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    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理研究

    2017-09-28 02:18李清梅
    醫(yī)學(xué)信息 2017年19期
    關(guān)鍵詞:凝血功能

    李清梅

    摘要:目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓形成(DVT)的護(hù)理措施。方法 選擇我院接診的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT患者40例進(jìn)行研究,隨機(jī)分為兩組,每組20例,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,研究組則加用中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后2 d、術(shù)后1 w患肢大腿周徑,以及凝血功能指標(biāo)(PT、FIB、APTT),同時(shí)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況,并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者術(shù)后2 d患肢大腿周徑、PT與術(shù)前比較差異明顯(P<0.05),其余指標(biāo)比較無明顯變化(P>0.05),兩組術(shù)后2 d患肢大腿周徑比較差異明顯(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成患者實(shí)施中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患肢更快消腫,且并發(fā)癥發(fā)生率更低,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);深靜脈血栓形成;中醫(yī)藥護(hù)理;凝血功能

    中圖分類號(hào):R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1959(2017)19-0141-02

    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在近幾年不斷普及,我院也有了相關(guān)應(yīng)用,但其術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成(DVT)比較常見。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成影響患者的康復(fù),而且可能誘發(fā)或加重焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,應(yīng)加強(qiáng)重視。為了進(jìn)一步探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的護(hù)理措施,我院針對(duì)接診的40例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成患者展開了研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院接診的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT患者40例進(jìn)行研究,納入研究時(shí)間2013年5月~2016年5月。納入研究對(duì)象確診符合DVT診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],簽署知情同意書愿意配合本次研究,隨機(jī)分為2組,每組20例。對(duì)照組男11例、女9例;年齡40~75歲,平均年齡(64.2±5.9)歲。研究組男12例、女8例;年齡40~73歲,平均年齡(64.8±5.5)歲。在前述一般資料上兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組 本組按照常規(guī)護(hù)理處理,術(shù)前對(duì)患者的血常規(guī)、凝血功能及下肢動(dòng)脈彩照等進(jìn)行了解與掌握,針對(duì)高血壓與高血脂等合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療;術(shù)前以清淡、低脂飲食為主,并多飲水來改善血液黏稠度[2];糖尿病患者需嚴(yán)格控制飲食,并監(jiān)測血糖,直到正?;蚱椒€(wěn);DVT發(fā)生在術(shù)后4 h最多,為此術(shù)后12 h及術(shù)后11~35 d可皮下注射低分子肝素抗凝治療;術(shù)后早期加強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),包括股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸等;對(duì)患肢有無疼痛進(jìn)行觀察,并測量患肢大腿周徑評(píng)估有無腫脹[3];復(fù)查彩超,對(duì)有無癥狀性血栓進(jìn)行檢查。

    1.2.2 研究組 本組患者除了對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案外,還加用中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù),中藥包括黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、紅花、川芎、薏苡仁、蒼術(shù)、桃仁等,并辯證予以連翹、金銀花,在術(shù)后第1 d開始服用,2次/d,于飯后溫服,服用后對(duì)患者有無不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與護(hù)理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)后2 d、術(shù)后1 w患肢大腿周徑,以及凝血功能指標(biāo)(PT、FIB、APTT),同時(shí)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況,并對(duì)比分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理,計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,予以?字2檢驗(yàn),而計(jì)量資料則用均數(shù)(x±s)表示,予以t檢驗(yàn),以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

    2結(jié)果

    2.1組間術(shù)前、術(shù)后2 d、術(shù)后1 w患肢大腿周徑對(duì)比

    研究組術(shù)前患肢大腿周徑為(44.32±6.25)cm,對(duì)照組術(shù)前則為(43.65±7.24)cm,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后2 d患肢大腿周徑為(48.11±5.47)cm、術(shù)后1 w則為(44.32±6.25)cm,對(duì)照組術(shù)后2 d患肢大腿周徑為(49.35±6.44)cm、術(shù)后1 w則為(44.35±6.71)cm。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,兩組患者術(shù)后2 d患肢大腿周徑均有明顯升高(P<0.05),但研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),而兩組患者術(shù)后1 w患肢大腿周徑比較無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 組間術(shù)前、術(shù)后2 d、術(shù)后1 w凝血功能指標(biāo)比較

    兩組患者術(shù)前凝血功能指標(biāo)比較無明顯差異(P>0.05),但術(shù)后2 d兩組PT明顯下降(P<0.05),其余指標(biāo)比較無明顯差異(P>0.05),見表1。

    2.3 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較

    研究組發(fā)生2例下肢腫脹疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,對(duì)照組則發(fā)生3例下肢腫脹疼痛、2例腓腸肌壓痛、1例淺靜脈明顯充盈,并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%,研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    DVT屬于骨科大手術(shù)最為常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生原因主要是因?yàn)殪o脈壁損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài),而這種情況在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最為常見,尤其是老年患者合并多種基礎(chǔ)性疾病,高凝血液狀態(tài)更為常見[4-5]。此外,該類手術(shù)患者術(shù)后需長期臥床,下肢活動(dòng)受限及下肢血液相對(duì)滯緩,從而使得DVT極易發(fā)生。我院針對(duì)接診的40例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理,研究組加用中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示研究組術(shù)后患肢大腿周徑變化幅度更?。≒<0.05),且術(shù)后兩組PT均有明顯下降(P>0.05),但其余指標(biāo)比較無明顯差異(P>0.05),此外,研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。中醫(yī)認(rèn)為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后機(jī)體處于氣虛血瘀狀態(tài),營血運(yùn)行受阻,水津外溢,聚而為濕,發(fā)為腫脹[6-7]。中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù)中,黃芪為君藥,有甘溫補(bǔ)氣之效果,桃仁四物湯則有著活血、養(yǎng)血等效果,若瘀熱互結(jié),則急用薏苡仁與蒼術(shù),可消瘀,而連翹與金銀花可清熱。此外,現(xiàn)代藥理研究表明黃芪還能降低血液黏稠度。

    綜上所述,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成患者實(shí)施中醫(yī)藥護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)患肢更快消腫,且并發(fā)癥發(fā)生率更低,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]許敏.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后伴高凝狀態(tài)深靜脈血栓形成療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(8):1416-1417.

    [2]張慧,張麗霞,羅石英,等.低分子肝素鈣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(13):151-152.

    [3]劉晶晶.高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理對(duì)策[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(2):369.

    [4]魏永紅,徐莉蓉.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓早期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):69-70.

    [5]趙鶯飛.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,34(12):310-310.

    [6]林宏.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(2):75-76.

    [7]王小俊,龐智暉,李獻(xiàn)成,等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J]. 新中醫(yī),2009(1):57-58.

    編輯/李樺e(cuò)ndprint

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