博利康尼、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的體會

袁玲

摘要目的：研究小兒咳嗽變異性哮喘運用博利康尼加酮替芬治療的臨床效果以及用藥的安全性。方法：我院選擇2012年8月N2013年8月間診治的234例小兒咳嗽變異性哮喘患者，將其根據(jù)治療方法不同分為兩組，對照組的112例患兒運用舒喘靈加異丙嗪進行治療，觀察組的122例患兒運用口服博利康尼加酮替芬進行治療，在上述治療的基礎(chǔ)上兩組患兒均進行抗感染及止咳去痰等基礎(chǔ)治療，經(jīng)過兩周的治療后，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：通過對兩組患者進行2周的治療后，觀察組的122例患者中，88例顯效，28例有效，6例無效，患者的顯效率為72.13%，總有效率為95.08%;對照組的1 12例患者中，40例顯效，42例有效，30例無效，患者的顯效率為35.71%，總有效率為73.21%;兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘運用博利康尼聯(lián)合酮替芬治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：博利康尼;酮替芬;小兒咳嗽;變異性哮喘;臨床療效

咳嗽變異性哮喘簡稱為CVA，也稱做過敏性哮喘，是臨床上常見的一種兒童慢性咳嗽，患兒患病后對外界的刺激非常敏感，如沒有及時的對其進行治療，可能會轉(zhuǎn)為頑固性咳嗽，對患兒造成痛苦，增加治療難度。有學(xué)者指出，每個年齡均可見發(fā)病的患者，最近幾年國內(nèi)外均有報道咳嗽變異性哮喘最主要的患者人群為小兒，主要引起小兒出現(xiàn)慢性咳嗽。但是因CVA單純的表現(xiàn)出慢性咳嗽未見喘息癥狀，臨床上多將其診斷為支氣管炎或者呼吸道感染等疾病，耽誤了疾病的治療。我院選擇2012年8月-2013年8月問診治的234例小兒咳嗽變異性哮喘患者，運用兩種方法對其實施治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2012年8月-2013年8月問診治的234例小兒咳嗽變異性哮喘患者，其中158例為男性，76例為女性;年齡在7個月_16歲之間，平均為（7.6±2.1）歲;患病時間在2.5個月-1.5年，平均為（9.1±1.6）個月;依據(jù)治療方法不同將其分為兩組，比較兩組患兒的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）咳嗽持續(xù)時間超過1個月，主要發(fā)作時間在夜間或者清晨，當(dāng)遇到冷空氣、運動或者聞到特殊氣味的氣體后有所加重，痰不多，臨床上未見感染現(xiàn)象;（2）運用支氣管舒張劑進行診斷性治療能夠緩解咳嗽發(fā)作的程度;（3）有家族或者個人過敏史，家庭哮喘史，對過敏原進行檢測為陽性，可作出輔助診斷;（4）排除其它因素引起的慢性咳嗽癥狀。

1.3治療方法對照組的患兒運用舒喘靈加異丙嗪進行治療，具體為每次口服0.1mg/kg舒喘靈，每天3次，在此基礎(chǔ)上每次服用0.5-1.0mg/kg的舒喘靈，每天2次。觀察組的患兒運用口服博利康尼加酮替芬進行治療，具體為每次口服0.065mg/kg博利康尼，每天3次，在根據(jù)患者的年齡服用酮替芬，三歲以下的患兒每次服用0.5mg，每天2次，三歲以上的患兒每次服用1.0mg，每天2次。在上述治療的基礎(chǔ)上兩組患兒均進行抗感染及止咳去痰等基礎(chǔ)治療。

2結(jié)果

通過對兩組患者進行2周的治療后，觀察組的122例患者中，88例顯效，28例有效，6例無效，患者的顯效率為72.13%，總有效率為95.08%;對照組的112例患者中，40例顯效，42例有效，30例無效，患者的顯效率為35.71%，總有效率為73.21%;兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

咳嗽變異性哮喘為一種潛在的哮喘疾病存在方式，患者臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，肺部無哮鳴音，無喘息，因基層醫(yī)院臨床醫(yī)師還沒有有效的方法對咳嗽病因、氣道炎癥反應(yīng)狀況等進行特異性鑒別，容易引起誤診。相關(guān)報道指出，CVA主要是支氣管哮喘的起始階段，在對這些患者進行2年的隨訪過程中，約46%會發(fā)展成為支氣管哮喘。因而，如能準(zhǔn)確對CVA早期進行診斷，不但有助于積極的采取治療措施，同時還可以降低氣道的損傷程度。

CVA和支氣管哮喘具有相同的病理生理變化，均具有持續(xù)性氣道炎癥反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性等特點。因而，治療的原則同兒童哮喘的治療方法一樣。博利康尼是一種擬腎上腺素能激動劑，能夠?qū)Ζ?受體選擇性激動，進而舒張支氣管平滑肌，同時還能夠?qū)?nèi)源性致痙物質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制，并阻止內(nèi)源性介質(zhì)導(dǎo)致的水腫程度，緩解支氣管粘膜水腫、充血現(xiàn)象，有助于恢復(fù)通氣功能，促進排出痰液。酮替芬能夠很好的發(fā)揮組胺HI受體拮抗作用，對過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制效果，不僅僅對支氣管周圍粘膜下的肥大細(xì)胞釋放慢反應(yīng)過敏物質(zhì)和組胺產(chǎn)生抑制，同時還可以對血液中嗜酸性粒細(xì)胞釋放慢反應(yīng)過敏物質(zhì)、組胺等產(chǎn)生抑制作用，具有很強的抗過敏作用，可以發(fā)揮長時間的作用。而且還能夠加快腎上腺受體興奮劑的反應(yīng)性。

本文通過研究指出，觀察組的122例患者中，88例顯效，28例有效，6例無效，患者的顯效率為72.13%，總有效率為95.08%;對照組的112例患者中，40例顯效，42例有效，30例無效，患者的顯效率為35.71%，總有效率為73.21%;兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明小兒咳嗽變異性哮喘運用博利康尼聯(lián)合酮替芬進行治療，短時間內(nèi)即可緩解其咳嗽癥狀，臨床效果顯著，而且藥物服用簡單方便，本文所選的122例患者均未見有副作用出現(xiàn)，值得在臨床上大力推廣使用。