分娩方式對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的影響分析

羅忠賢

【摘要】目的分析研究不同類型的分娩方式對(duì)孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁狀況的具體影響。方法選取我院2009年9月～2011年9月收治的孕產(chǎn)婦300例，將其所選擇的分娩方式作為依據(jù)進(jìn)行組別劃分，分別為順產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)組，順產(chǎn)組例數(shù)為180例，剖宮產(chǎn)組例數(shù)為120例。對(duì)孕產(chǎn)婦的具體尿失禁狀況進(jìn)行探究。結(jié)果順產(chǎn)組產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁狀況的概率為18.33%;剖宮產(chǎn)組為4.17%，兩種差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。由此可見，順產(chǎn)組發(fā)生尿失禁的概率要明顯高于剖宮產(chǎn)組，而孕次也與尿失禁狀況發(fā)生的概率有著一定的關(guān)聯(lián)。孕次越多，尿失禁出現(xiàn)的概率也就越高，且差異具有極為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)尿失禁狀況進(jìn)行分析研究，務(wù)必要采取全面整體性觀念，從源頭進(jìn)行防治工作。

【關(guān)鍵詞】分娩;尿失禁;孕產(chǎn)婦

尿失禁病癥主要是指人體尿液在不自覺狀態(tài)下的流出，所涉及到的不僅僅是衛(wèi)生學(xué)的問題，還包括社會(huì)學(xué)。尿失禁病癥發(fā)生的概率是女性多于男性，而分娩方式則是其中的一個(gè)關(guān)鍵影響因素。為了分析研究不同類型的分娩方式對(duì)發(fā)生尿失禁狀況的具體影響，文章選取了我院2012年9月2013年9月收治的孕產(chǎn)婦300例，對(duì)其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

在所選取的300例孕產(chǎn)婦實(shí)行問卷調(diào)查的方式，對(duì)其基本狀況及發(fā)生尿失禁的具體情況熟悉掌握，對(duì)順產(chǎn)組及剖官產(chǎn)組兩組孕產(chǎn)婦的具體狀況進(jìn)行分析。順產(chǎn)組及陰道分娩組產(chǎn)婦的總例數(shù)為180例，年齡范圍為22-32歲，平均年齡為26.32±2.27歲。孕期時(shí)長(zhǎng)范圍為268-291d，平均時(shí)長(zhǎng)為279.13±10.11d，新生兒的具體體重范圍為3013-4429g，平均體重為3586.23±412.66g。剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)婦總例數(shù)為120例，年齡范圍為23-33歲，平均年齡為27.21±3.13歲，孕期時(shí)長(zhǎng)范圍為263-288d，平均時(shí)長(zhǎng)為276.11±9.62d，新生兒的體重范圍為3010-4512g，平均體重為3662±420.27g。

1.2尿失禁病癥的具體診斷方法

順產(chǎn)組產(chǎn)婦采取陰道式分娩，剖官產(chǎn)組則采取剖宮式分娩。

依照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在患者不自覺的狀況下，身體中有尿液漏出。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)一次及以上的尿失禁狀況則被判定為尿失禁。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x，檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦的尿失禁狀況如表1、表2所示。

由此可見，順產(chǎn)組產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁狀況的概率為18.33%;剖宮產(chǎn)組為4.17%，兩種差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。順產(chǎn)組發(fā)生尿失禁的概率要明顯高于剖官產(chǎn)組，而孕次也與尿失禁狀況發(fā)生的概率有著一定的關(guān)聯(lián)。孕次越多，尿失禁出現(xiàn)的概率也就越高，且差異具有極為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的主要因素為妊娠以及分娩，且會(huì)導(dǎo)致大部分的孕產(chǎn)婦發(fā)生一過(guò)性的尿失禁狀況。對(duì)不同類型的分娩方式與尿失禁之間的關(guān)系進(jìn)行分析，有相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為，順產(chǎn)式的陰道分娩方式極易導(dǎo)致出現(xiàn)尿失禁，而相應(yīng)的剖官產(chǎn)能夠?qū)⑵浒l(fā)生概率進(jìn)一步降低。通過(guò)將不同類型的分娩方式對(duì)尿失禁的影響進(jìn)行觀察對(duì)比，結(jié)果表明，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的概率明顯較低。

陰道分娩方式導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁病癥的主要原因?yàn)椋旱谝?，陰道式分娩極易使患者身體內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)受損的狀況。當(dāng)產(chǎn)婦的腹壓開始逐步增多時(shí)，其膀胱頸將會(huì)進(jìn)一步下降，之后產(chǎn)生一定的壓力障礙，逐漸引發(fā)尿失禁病癥。曾有學(xué)者對(duì)60名產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)后的肌肉訓(xùn)練。在部分產(chǎn)婦接受相關(guān)治療后，其產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的概率明顯降低。由此可以證明，由陰道分娩導(dǎo)致出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)損耗極有可能引發(fā)尿失禁。第二，尿道相關(guān)肌肉組織的損傷。尿道肌肉組織中存在的蛋白質(zhì)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)代謝，確保其基本功能性。曾有醫(yī)學(xué)學(xué)者曾做過(guò)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的影響因素還包括尿道組織肌肉的不同程度上的損傷。第三，在實(shí)行陰道分娩時(shí)，產(chǎn)婦用力狀態(tài)下對(duì)肛提肌所產(chǎn)生的巨大力量將會(huì)使得其內(nèi)部結(jié)構(gòu)遭受破壞，組織結(jié)構(gòu)完全散亂，尿失禁現(xiàn)象產(chǎn)生。

對(duì)孕產(chǎn)婦自身所出現(xiàn)的各種尿失禁病癥實(shí)行及時(shí)積極的觀察分析，并給予其科學(xué)有效的治療能夠?qū)⒛蚴Ыl(fā)生的概率進(jìn)行科學(xué)控制，并進(jìn)一步降低。如對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行盆底組織肌肉的適當(dāng)訓(xùn)練等就能使得產(chǎn)婦身體上出現(xiàn)的失禁狀況逐步消失，并減少其在今后發(fā)生相同病癥的風(fēng)險(xiǎn)。

而在產(chǎn)科中存在的多種因素也將導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在產(chǎn)前已出現(xiàn)尿失禁的孕婦，其產(chǎn)后再次出現(xiàn)相同病癥的概率將會(huì)進(jìn)一步提升，且具體的提升幅度為3-5倍。而在今后發(fā)生失禁病癥的概率也較高。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，陰道式的分娩方式所出現(xiàn)的失禁病癥概率與剖宮產(chǎn)方式相比要高出許多，且生產(chǎn)第2胎的產(chǎn)婦其失禁的概率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第1胎的產(chǎn)婦。

綜上所述，對(duì)尿失禁狀況進(jìn)行分析研究可以發(fā)現(xiàn)，分娩方式對(duì)其所產(chǎn)生的影響巨大且具有密切性。因此應(yīng)著重關(guān)注產(chǎn)婦的分娩方式，將失禁的發(fā)生概率盡可能地降到最低。另外，雖然在研究中發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)出現(xiàn)失禁病癥的概率較小，但并不代表此種方式能夠完全避免出現(xiàn)失禁病癥。因此，對(duì)于尿失禁病癥的分析治療，務(wù)必要采取全面整體性觀念，從源頭進(jìn)行防治工作。