佳節(jié)到、應(yīng)酬多，小心肝

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病二科主任，主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會傳染病專業(yè)委員會委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病專業(yè)委員會委員兼秘書、上海中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病研究所脂肪肝研究室主任。擅長治療各種急、慢性肝炎，原發(fā)性肝癌，肝硬化腹水，脂肪肝，膽汁淤積性肝病。

門診時間：周一上午（總院），周一下午（浦東分院），周三上午（浦東分院），周三下午（總院），周四、周六上午（總院）

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、博士后流動站指導(dǎo)教師。上海市醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會名譽主委/內(nèi)科學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝專家委員會主任委員兼脂肪肝學(xué)院院長、整合醫(yī)學(xué)分會內(nèi)分泌糖尿病專委會副主委，中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會慢病管理分會副主委，中華肝病學(xué)會委員兼脂肪肝酒精肝學(xué)組名譽組長。擅長疑難和危重消化系統(tǒng)疾病的診治。

門診時間：周三、周四上午

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長胃腸道、肝膽胰等疾病，尤其是胰腺相關(guān)疾病的診治。且熟練掌握消化內(nèi)鏡常用操作及治療，如：消化道息肉EMR/ESD，消化道狹窄/梗阻后擴(kuò)張及支架的置入，超聲內(nèi)鏡診療，內(nèi)鏡下止血，膠囊內(nèi)鏡等。

門診時間：周三上午，周四下午

頓頓美酒，餐餐大魚大肉，吃得太好，如果又少運動，不但體重容易往上爬，肝臟也很可能變成油滋滋的“脂肪肝”。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病二科邢練軍主任介紹，脂肪肝俗稱“胖肝”，是指肝臟因脂肪堆積過多而發(fā)胖。脂肪肝發(fā)生原因很多，大致可區(qū)分成兩類：一類是飲酒引起的“酒精性脂肪肝”，長期酗酒者中九成都有脂肪肝問題，若狀況持續(xù)，恐引起肝臟發(fā)炎，甚至肝硬化及肝癌等不可逆的肝臟病變;另一類統(tǒng)稱為“非酒精性脂肪肝”，成因包括肥胖、高血脂、糖尿病、C型肝炎及長期服用類固醇等藥物。在嗜酒的人群中，57%患有酒精性脂肪肝，給這些人做B超檢查，在B超圖像上，可看到肝臟脂肪反射的白色亮點，明亮的程度越強，肝內(nèi)脂肪化越高，因而有“明亮肝”的說法。

酒精性脂肪肝，簡單一點講，就是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。邢主任進(jìn)一步分析其發(fā)生機(jī)制：酒精作為一種肝臟毒素，能導(dǎo)致脂肪肝及多種肝臟損害。酒精本身含有能量，其能量超過碳水化合物和蛋白質(zhì)。酒精被肝臟吸收后，可以轉(zhuǎn)化為脂肪或糖原沉積到肝臟。正是由于受到了酒精的傷害，肝臟對脂肪等物質(zhì)的代謝和利用出現(xiàn)障礙，無法轉(zhuǎn)運出肝臟，這才使得脂肪在肝內(nèi)蓄積。一般來說，肝內(nèi)脂肪（主要為甘油三酯）含量超過肝濕重的10%～15%（正常人肝內(nèi)脂肪含量僅占肝濕重的3%～5%），就會讓肝臟功能失常。而且，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟有直接毒副作用。

一般來說，男性每天喝酒的酒精量超過40克，女性大約20克（50度的白酒，只要喝80克，就相當(dāng)于攝入40克酒精，啤酒則一天不能超過1瓶），一般超過5年，就有可能患上酒精性脂肪肝。

大多數(shù)酒精性脂肪肝患者，在疾病初期，并不會有太明顯的感覺，甚至沒有任何不適的感覺。等病情進(jìn)展到一定的程度，患者的右上腹才會有腹脹、腹痛，尤其是飯后或運動后癥狀更為明顯。有一些人會感到疲憊乏力，一上樓就氣喘吁吁，好像在右腹有一塊大石頭壓著自己一樣，甚至出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱癥狀。

據(jù)統(tǒng)計，不做治療，30%酒精性脂肪肝可發(fā)展成肝纖維化，10%～40%最終會發(fā)展成肝硬化。據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科范建高主任介紹，從脂肪肝到肝癌只有四步：單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。若不在早期加以重視，則會逐漸發(fā)展惡化。因而，脂肪肝并不是我們想象的那樣“是小事一樁”！

當(dāng)然，這個發(fā)展過程會經(jīng)歷5～10年，但由于沒有明顯不適，很多人并不知道自己患上了脂肪肝。范主任介紹，除了B超能夠診斷輕、中、重脂肪肝，應(yīng)用肝臟脂肪掃描儀，還能從定量角度，測定脂肪的具體比例，在診斷脂肪肝時會更加精確。因此，經(jīng)常飲酒的人，建議定期進(jìn)行B超檢查和肝臟脂肪掃描儀檢查，以早期發(fā)現(xiàn)及準(zhǔn)確診斷脂肪肝。

到目前為止，尚無治療脂肪肝的有效藥物。臨床上，一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等以及某些降脂藥物。范主任提醒，只要是用藥，哪怕是降脂，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可擅自濫用。

同濟(jì)大學(xué)附屬上海第十人民醫(yī)院消化內(nèi)科趙嚴(yán)主任認(rèn)為，立即行動起來，改變不良生活習(xí)慣，是脂肪肝患者邁向康復(fù)的第一步。趙主任給出如下建議：

對于酒精性脂肪肝的患者來說，戒酒是最重要的。不戒酒，肝損傷就不能停止。一般情況下，酒精性肝炎患者戒酒1個月后，肝功能會明顯改善。

同時，脂肪肝患者飲食不能過于油膩，要限制攝入膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚卵、魷魚等應(yīng)少吃或不吃。而含糖高的食物，比如太甜的糕點、冰淇淋、干棗和糖果等也應(yīng)該少吃。多攝入高纖維類的食物，如玉米、麥片、糙米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等，有助于增加飽腹感及控制血脂，對治療脂肪肝尤其重要。

實行有規(guī)律的一日三餐。暴飲暴食、不吃早餐、晚餐太豐盛、睡前吃東西以及情緒不好就想吃東西等不規(guī)律的飲食方式，都會引起體內(nèi)脂肪過度蓄積，所以，脂肪肝患者要重新調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。

運動對于脂肪肝患者至關(guān)重要?？梢赃x擇有氧運動，比如慢跑、中快速步行（115～125步/分鐘）、騎自行車、打羽毛球、踢毽子、跳舞、跳繩和游泳等，這類運動對降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好，運動頻率以每周3～5天較為合適。

有一個十分形象的比喻：脂肪肝患者就像溫水里煮青蛙。水慢慢地加熱，暖和的溫水讓青蛙感覺很舒服，卻不知危險已臨近，待到溫水變滾水，青蛙也被燙死了。這話聽起來可怕，也道出了脂肪肝的特點：病因不明顯、癥狀不典型、患者不重視、預(yù)后差。佳節(jié)到，應(yīng)酬多，酒雖好喝，但也要小心肝啊！

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