腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用

王慧慧

腹部手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的一種手術(shù)類(lèi)型，由于其術(shù)后容易造成感染，出現(xiàn)腸梗阻、腹脹以及便秘等并發(fā)癥，為保證手術(shù)的整體效果，還需結(jié)合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段，改善預(yù)后的效果[1]。本次研究通過(guò)河南省直第三人民醫(yī)院院收錄的106例患者為對(duì)象，分別開(kāi)展不同護(hù)理措施，分析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄河南省直第三人民醫(yī)院2020年4月—2021年4月總計(jì)106例腹部術(shù)后患者為研究對(duì)象，年齡為21～69歲，以隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組各53例，2組的一般資料具有可比性(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組腹部手術(shù)患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組《腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)操作指南(2017版)》[2]中關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)建議。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合腹部手術(shù)的相關(guān)指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書(shū)；皆無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神隱疾者；按摩存在手術(shù)相關(guān)禁忌者；中途退出研究者；凝血功能異常者。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理技術(shù)。①術(shù)前護(hù)理。采用視頻與圖文為患者進(jìn)行腹部手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，并做好消毒滅菌工作，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房環(huán)境的舒適，讓患者得到充足的休息，有利于術(shù)前維持身體狀態(tài)的良好，以及術(shù)后身體的恢復(fù)。同時(shí)患者因即將接受腹部手術(shù)治療，出于對(duì)手術(shù)的害怕，會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等心理問(wèn)題，需重視人文關(guān)懷，為其介紹手術(shù)成功的案例，并引導(dǎo)其親人朋友為其提供情感支持，舒緩不良情緒。②術(shù)中護(hù)理。將患者送入手術(shù)室后為其調(diào)整舒適的體位，給予鼓勵(lì)和安撫，并將濕度與溫度提前調(diào)整舒適，防護(hù)好患者隱私，借助保暖毯等來(lái)保暖，密切關(guān)注其心率、血壓、脈搏等生命體征。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后為患者制定科學(xué)的飲食方案，控制飲食，以清淡、易消化的食物為主，并在引導(dǎo)患者保證充足休息的前提下，適量進(jìn)行活動(dòng)鍛煉活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道的恢復(fù)，來(lái)加快身體功能的恢復(fù)[3]。觀察組開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。①針刺護(hù)理。選擇患者的三陰交穴、太沖穴等穴位，實(shí)施中醫(yī)針刺，達(dá)到扶助正氣、祛除病邪的作用，各穴留30 min，2次/d，連續(xù)施針5 d[4]。②按摩護(hù)理。選擇患者的三陰交穴、足三里穴等穴位實(shí)施按壓，總共按摩10 min，每1 min休息1 min，2 h/次，起到健脾和胃、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、幫助患者正常排氣[5]。③耳穴護(hù)理。對(duì)耳廓進(jìn)行消毒，選擇膀胱穴、胃腸穴等實(shí)施按壓，以指腹壓貼在皮膚表面，同時(shí)適合的力度，使其脹痛酸麻，各穴2 min/次，3次/d[6]。④灸法護(hù)理。采用溫針灸、溫和灸等的方式，借助灸火的熱力作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴，來(lái)對(duì)胃腸功能進(jìn)行調(diào)理，期間密切關(guān)注患者皮膚的情況，以免發(fā)生燙傷等不良現(xiàn)象。⑤中藥灌腸。選用行氣鎮(zhèn)痛及通腑蕩積的藥物，經(jīng)肛門(mén)處灌入，在術(shù)前12 h進(jìn)行，30 min/次更換體位1次，控制在持續(xù) 4～5 h，從而促進(jìn)術(shù)后胃腸道的蠕動(dòng)。

1.4.2 觀察指標(biāo)①臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹瀉等癥狀基本消失，胃腸功能恢復(fù)正常；有效：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹瀉等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃腸功能有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：厭食、惡心、嘔吐、水腫、腹瀉等癥狀仍然存在，胃腸功能未恢復(fù)。②腸鳴音消失時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間。③生活質(zhì)量(社會(huì)職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評(píng)分)，借助生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36(Short form 36 questionnaire)，從不同維度對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。④并發(fā)癥情況(腸梗阻、惡心、感染、便秘以及腹脹)。⑤護(hù)理滿意度。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為滿意，>90分為非常滿意，護(hù)理滿意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的臨床治療有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組腹部手術(shù)患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 腸鳴音消失時(shí)間 首次排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間觀察組的腸鳴音消失時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間較對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組腹部手術(shù)患者臨床療效比較

2.3 生活質(zhì)量2組的生活質(zhì)量在護(hù)理前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組護(hù)理后的社會(huì)職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組腹部手術(shù)患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分，

2.4 并發(fā)癥情況觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組腹部手術(shù)患者并發(fā)癥情況比較 (例，%)

2.5 護(hù)理滿意度觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 2組腹部手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

腹部手術(shù)在臨床上常用于腹部疾病的治療，常見(jiàn)的如直腸癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、膽管炎、胰腺炎以及闌尾炎等，應(yīng)用十分廣泛[7]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡等相關(guān)器械的不斷改進(jìn)與發(fā)展，以及各種微創(chuàng)治療術(shù)式的發(fā)展，為腹部手術(shù)提供了更有力的技術(shù)支持，增加了臨床治療的整體效果[8]。但對(duì)于接受腹部手術(shù)的患者，需要在腹腔做切口，對(duì)機(jī)體的傷害較大，手術(shù)會(huì)對(duì)其胃腸功能造成一定程度的影響，為提高手術(shù)的整容效果，保證患者的預(yù)后，還需輔以有效的護(hù)理措施[9]。由于腹部手術(shù)在早期階段不能服藥，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)針對(duì)腹部手術(shù)的特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理理念，在圍術(shù)期通過(guò)實(shí)施中醫(yī)針刺、按摩以及耳穴護(hù)理，有助于加速患者胃腸功能的恢復(fù)，增強(qiáng)系統(tǒng)代謝能力，提升機(jī)體免疫力，來(lái)對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，從而促進(jìn)其維持功能的恢復(fù)[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對(duì)照組更高，同時(shí)腸鳴音消失時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間更短，社會(huì)職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評(píng)分更高，并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意度更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)該病患者的效果更為理想。

綜上所述，腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用效果突出，能夠增加治療效果，改善胃腸功能，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理體驗(yàn)，具有地方推廣的價(jià)值。