基層醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)的構(gòu)建與完善體會(huì)

吳東亮 陳果 楊韻文 羅方平 張洪濤 關(guān)楚翹

摘要：建立臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系， 并在組織實(shí)施構(gòu)成中，不斷完善， 是促進(jìn)基層醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量不斷改進(jìn)、提高的重要手段和保證。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué);質(zhì)量監(jiān)控

The establishment of the clinical teaching quality monitoring system， and the continuous improvement of the organizational structure， is an important means and guarantee to promote the continuous improvement and improvement of clinical teaching quality in basic hospitals.

Clinical teaching;;Quality control

醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的的重要基地，學(xué)生不僅在醫(yī)院獲取臨床知識(shí)和技能，而且還接受為病人服務(wù)的職業(yè)道德和素養(yǎng)的熏陶。近年來由于受醫(yī)院管理體制、醫(yī)療工作實(shí)際、帶教教學(xué)意識(shí)、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度等諸多因素的影響，臨床教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)一定程度的滑坡，這一問題正引起高等醫(yī)學(xué)教育界的廣泛關(guān)注。因此，加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量管理就是保證培養(yǎng)人才質(zhì)量的根本，而建立一套有效的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，則是有效保障臨床教學(xué)質(zhì)量的前提。以下就我院構(gòu)建臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系方面所做的一些工作，體會(huì)如下。

1?? 制定和完善各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度，從制度層面規(guī)范教學(xué)質(zhì)量

1.1 根據(jù)臨床教學(xué)中存在的問題，如帶教老師缺乏帶教經(jīng)驗(yàn)，帶教過程無明確的規(guī)范指引，結(jié)合我院成功創(chuàng)建廣東醫(yī)科大學(xué)非直屬醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，完善了《臨床教學(xué)工作制度手冊(cè)》、《臨床教學(xué)規(guī)范》等指導(dǎo)手冊(cè)，從而規(guī)范教學(xué)工作流程，明確了各級(jí)教學(xué)工作人員的職責(zé)，規(guī)范教師和學(xué)生的教學(xué)行為。

1.2? 進(jìn)一步細(xì)化和實(shí)施明確的教學(xué)獎(jiǎng)懲制度，并形成文件，如《黃圃人民醫(yī)院教學(xué)工作制度》、《臨床醫(yī)師教學(xué)秘書工作評(píng)定與補(bǔ)助的規(guī)定》、《黃圃人民醫(yī)院臨床教學(xué)管理績效考核方案》，使教學(xué)管理工作與年終考核、評(píng)優(yōu)緊密結(jié)合，將教學(xué)管理費(fèi)的發(fā)放與教學(xué)效果掛鉤，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，杜絕教學(xué)事故的發(fā)生，加強(qiáng)各項(xiàng)教學(xué)質(zhì)量保障和監(jiān)控制度的落實(shí)力度。

1.3? 建立了臨床教學(xué)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，根據(jù)考核督導(dǎo)項(xiàng)目制定《五大教學(xué)實(shí)施評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《帶教教師測(cè)評(píng)表》、《實(shí)習(xí)生評(píng)學(xué)評(píng)教表》等，具體按各項(xiàng)管理制度及規(guī)定實(shí)施。

2?? 任課教師的選拔— 從師資資源方面保障教學(xué)質(zhì)量

2.1? 對(duì)每批符合帶教資格擬聘任的帶教老師進(jìn)行小講課考核，由教學(xué)督導(dǎo)專家組對(duì)授課教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)效果等方面進(jìn)行定量和定性評(píng)價(jià)，進(jìn)行綜合評(píng)定，最終決定是否選拔聘任。并將考核結(jié)果的定量和定性資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和歸納總結(jié)，形成反饋信息，為其及時(shí)了解臨床教師的教學(xué)質(zhì)量、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)的決策提供科學(xué)依據(jù)

2.2? 定期組織帶教老師理論授課比賽，邀請(qǐng)?jiān)和庠和鈱＜疫M(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，對(duì)關(guān)于如何提高教學(xué)質(zhì)量、樹立良好學(xué)風(fēng)和提高管理質(zhì)量與水平等問題提出了大量寶貴的意見和建議，使我院的教學(xué)工作、臨床教師的整體教學(xué)意識(shí)和積極性明顯增強(qiáng)。

2.3? 著重加強(qiáng)落實(shí)帶教老師試講制度、集體備課制度和聽課制度，發(fā)揮老教師傳、幫、帶作用，使我院教師能快速準(zhǔn)確地把握教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，規(guī)范地進(jìn)行教學(xué)，有效地提高了我院教師的教學(xué)能力和水平，保證了授課質(zhì)量，提高了師資隊(duì)伍的質(zhì)量。

通過選拔和持續(xù)培訓(xùn)，帶教老師在教學(xué)內(nèi)容上，能夠更加注重理論聯(lián)系實(shí)際，注重知識(shí)與能力的雙重培養(yǎng);在教學(xué)方法上，使帶教教師了解教學(xué)效果，增強(qiáng)責(zé)任心，勤于思考，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，從而提高教學(xué)質(zhì)量和水平。

3?? 科教科監(jiān)督---管理層面督導(dǎo)促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升

3.1? 臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織機(jī)構(gòu)運(yùn)行

我院臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織機(jī)構(gòu)由分管教學(xué)的副院長、科教科、各教研室、各科室及帶教教師組成，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控、檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)工作?？平炭曝?fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)的制訂，組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)、安排各項(xiàng)教學(xué)工作，對(duì)教學(xué)檢查評(píng)價(jià)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)和反饋，并做好與院校教學(xué)管理部門的溝通與聯(lián)系，保障信息通暢。質(zhì)量控制措施主要內(nèi)容有教學(xué)檢查、理論授課、師生座談會(huì)、教學(xué)評(píng)價(jià)指導(dǎo)等。臨床教學(xué)量評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有實(shí)習(xí)計(jì)劃、儀容儀表、組織紀(jì)律、考勤管理、臨床教學(xué)實(shí)施、基本技能操作、考評(píng)鑒定、理論授課等。

3.2? 科教科進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查

對(duì)來院實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查，以及時(shí)了解臨床教學(xué)中存在的問題，并督促其改進(jìn)。教學(xué)檢查遵循集中檢查與日常檢查相結(jié)合、普遍檢查和隨機(jī)檢查相結(jié)合、檢查與指導(dǎo)相結(jié)合、自檢與互查相結(jié)合的原則。學(xué)生進(jìn)科一周內(nèi)所在科室按要求制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃，科教科每周下科室檢查學(xué)生的組織紀(jì)律、儀容儀表情況，每月下科室檢查科室對(duì)學(xué)生的入科登記、小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、考勤考核記錄等。質(zhì)量監(jiān)控組織機(jī)構(gòu)于實(shí)習(xí)結(jié)束前10～15 天對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床技能綜合考核。學(xué)校督導(dǎo)專家組每年對(duì)我院的教學(xué)情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，主要通過檢查材料、聽課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、學(xué)生臨床技能操作、師生座談會(huì)等評(píng)價(jià)我院的教學(xué)質(zhì)量。進(jìn)一步完善教學(xué)質(zhì)量工作定期檢查制度。要求每周召開教學(xué)辦公室及教學(xué)秘書工作例會(huì)，落實(shí)醫(yī)院部署的教學(xué)工作，并檢查各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)工作落實(shí)情況。每學(xué)年召開4次教學(xué)工作會(huì)議，布置和總結(jié)各項(xiàng)教學(xué)工作，保證教學(xué)質(zhì)量。

3.3? 提升學(xué)生的反饋在教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中的比重

及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)紀(jì)律和學(xué)習(xí)效果。除了常規(guī)的理論技能測(cè)試，還通過定期和不定期的考勤、隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查、與學(xué)生和教師面對(duì)面座談等方式，全面了解學(xué)生的臨床教學(xué)效果和臨床技能掌握情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題予以有效解決。

3.4? 根據(jù)臨床教學(xué)信息的收集與反饋系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)總結(jié)

臨床教學(xué)信息收集方面，拓寬教學(xué)信息收集的渠道，從教學(xué)管理層、教學(xué)督導(dǎo)層、授課的臨床教師以及作為教學(xué)對(duì)象的學(xué)生等四個(gè)方面收集信息。根據(jù)反饋對(duì)象的不同，在信息反饋方面，著力加強(qiáng)科教科與教師、學(xué)生三者之間的交流溝通，建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的反饋體系。擬采取主要措施有：組建一支覆蓋各學(xué)校各專業(yè)學(xué)生信息員隊(duì)伍，通過教學(xué)信息員了解教學(xué)效果，收集學(xué)生對(duì)教學(xué)管理、教學(xué)條件、教學(xué)改革方面的意見和建議。系統(tǒng)將采集的教學(xué)工作信息及時(shí)反饋給各相關(guān)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織，對(duì)學(xué)生提出的意見和建議及時(shí)給予答復(fù)和說明，形成了“教與學(xué)”“管與學(xué)”攜手并進(jìn)的良好局面。同時(shí)開通網(wǎng)絡(luò)反饋渠道和電子信箱，以更便捷地收集和反饋教學(xué)工作信息，了解和及時(shí)解決教學(xué)中遇到的問題。

4? 取得的成效

4.1 通過建立臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系， 有計(jì)劃地組織實(shí)施， 并對(duì)結(jié)果獎(jiǎng)罰到位， 大大增強(qiáng)了臨床教師的教學(xué)意識(shí)， 提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

4.2 促進(jìn)科學(xué)化管理。一方面， 通過監(jiān)控， 得到各種準(zhǔn)確信息， 為上級(jí)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)制定政策、工作方針提供了第一手資料; 另一方面通過這些信息的統(tǒng)計(jì)、整理、總結(jié)、分析， 發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)存在問題， 尋求新思路， 從而保證了臨床教學(xué)工作處于一種不斷改進(jìn)、完善的良性

循環(huán)中， 促使我院臨床教學(xué)管理由過去的經(jīng)驗(yàn)性管理轉(zhuǎn)入到了科學(xué)化、規(guī)范化管理的軌道。

5? 結(jié)語

我院經(jīng)過幾年的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的構(gòu)建和完善，深刻體會(huì)到教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控涉及面廣，在評(píng)價(jià)過程中，客觀量化的指標(biāo)容易評(píng)價(jià)，主觀的定性指標(biāo)不易掌握，評(píng)價(jià)結(jié)果或多或少受到了人為因素的影響，因此，需進(jìn)一步完善教學(xué)質(zhì)量定性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、客觀、公平、公正地評(píng)價(jià)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，保證教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

參考文獻(xiàn)：

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