直擊“腰”害， 腿痛小心腰椎間盤突出

邱貴興

腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，出現(xiàn)一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素。髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎體失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。

2. 損傷。長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)。椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。

4.遺傳因素。腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。

5.腰骶先天異常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

6.誘發(fā)因素。在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有腹壓增加、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

椎間盤外面一圈是纖維環(huán)，上面有脊柱，下面也有脊柱，中間是椎間盤，兩個(gè)一壓，就壓扁了，這是有彈性的東西。

年輕人椎間盤比較有彈性，是水樣的，老了以后，椎間盤就干巴了。脊柱一壓，椎間盤就被往后擠了，這個(gè)地方正好有一個(gè)神經(jīng)，連接到腿上。這樣一擠，壓了這根神經(jīng)，腿就會(huì)疼痛。

腰椎的病很多，好多人認(rèn)為腰疼就是椎間盤突出，其實(shí)也不是那么簡(jiǎn)單。脊椎疾病包括腰肌勞損、腰扭傷、椎管狹窄、腰椎結(jié)核等，這些都可以引起腰疼，但最多見(jiàn)的就是椎間盤突出。

椎間盤突出發(fā)生在20～40歲人群身上比較多，發(fā)生率可達(dá)到80%。所以，年輕人一定要引起重視。

腰椎間盤突然或連續(xù)地受壓就有可能發(fā)生突出，日常生活中有很多行為都會(huì)造成腰椎間盤突出，最常見(jiàn)的就是突然負(fù)重或彎腰搬取重物。

在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。尤其是在沒(méi)有準(zhǔn)備好的情況下彎腰搬動(dòng)或抬舉重物。

那么，如果要彎腰拿重物的時(shí)候，怎么做才能保護(hù)腰椎呢？正確的動(dòng)作應(yīng)該是先下蹲，然后再緩緩提起。

另外，生活中還要注意坐姿。有的人認(rèn)為，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不費(fèi)勁就行。但事實(shí)上，人的坐姿正確與否并不完全由舒適與否、費(fèi)勁與否來(lái)決定。有些坐姿在短時(shí)間內(nèi)可感到舒適，不費(fèi)勁，但時(shí)間長(zhǎng)了，舒適感就會(huì)逐漸消失，進(jìn)而產(chǎn)生腰部的疼痛感。

什么樣的坐姿最好呢？

正確坐姿應(yīng)該是上身挺直、下頜微收、雙下肢并攏，還應(yīng)選擇合適的坐具，以使腰部處于相對(duì)松弛狀態(tài)，減少腰肌勞損的機(jī)會(huì)。坐在有靠背的椅子上時(shí)，應(yīng)在上述姿勢(shì)的基礎(chǔ)上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲勞。

另外，要盡量避免久坐，一般坐30～40 分鐘后，建議站起來(lái)活動(dòng)一下腰部，如伸懶腰等，可以放松肌肉，避免勞損。

我們的腰椎有一個(gè)前凸的生理曲線，如果椅子的靠背本身沒(méi)有前凸的話，可以在腰部墊一個(gè)靠枕來(lái)維持腰椎的前凸，這樣可以使腰部的肌肉和韌帶處于放松的狀態(tài)，不容易出現(xiàn)勞損。

最后，還要注意鍛煉腰背部的肌肉，肌肉力量加強(qiáng)了，保護(hù)腰椎的力量就加強(qiáng)了，腰椎就不容易出問(wèn)題。

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