精誠(chéng)大醫(yī)，砥礪前行

1934年，雷忠義出生在陜西合陽(yáng)的一個(gè)普通農(nóng)民家庭中。雷老的父親曾經(jīng)不幸罹患結(jié)核病，并患上了結(jié)核性胸膜炎?！爱?dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥，家里也沒(méi)有足夠治療的金錢，經(jīng)別人推薦，父親只得上了華山?！崩桌险f(shuō)道。華山是十分重要的道家圣地，雷老的父親一邊跟隨道士修煉、療養(yǎng)身體，一邊也學(xué)習(xí)了一些道醫(yī)知識(shí)，掌握了基礎(chǔ)的中醫(yī)診療技術(shù)，有時(shí)也會(huì)參與對(duì)祭拜、求道群眾的診治。病治好后，雷父便下山回家。自此，雷老的家庭與醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了不解的緣分。

回鄉(xiāng)后，雷父時(shí)常運(yùn)用針灸、方藥幫助鄉(xiāng)親解除病痛，鄉(xiāng)親也時(shí)常登門感謝，這些都在年幼的雷忠義心中留下了深刻的印象。耳濡目染，中醫(yī)的種子在雷老的心中慢慢萌發(fā)。

1952年，中學(xué)畢業(yè)后的雷忠義服從組織分配，進(jìn)入陜西省第一衛(wèi)生學(xué)校?！氨緛?lái)家人想讓我攻讀工科，但是父親十分支持我，父親常說(shuō)的‘醫(yī)道通仙’我至今忘不了”。在家人的支持下，年輕的雷忠義就此走上了醫(yī)學(xué)道路。

1954年，雷忠義以優(yōu)異成績(jī)提前畢業(yè)，適逢我國(guó)電針發(fā)明人朱龍玉剛剛成立電針研究室，他便加入了朱玉龍的團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展電針的相關(guān)研究。電針是我國(guó)針灸學(xué)界的一大發(fā)明，當(dāng)時(shí)從事電針治療的人很多，但相關(guān)的研究不足。在朱龍玉的指導(dǎo)下，雷老負(fù)責(zé)電針臨床研究部分的工作，為著名的《電針療法》一書(shū)的編纂做了大量的工作。 “我發(fā)現(xiàn)針灸非常神奇，但是當(dāng)時(shí)的研究主要立足于西醫(yī)的解剖、電生理上，中醫(yī)的內(nèi)容研究得不多”， 也正是這一“機(jī)遇”性的工作，使雷忠義對(duì)針灸和中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，他開(kāi)始自覺(jué)、自發(fā)地學(xué)習(xí)中醫(yī)。

在毛主席關(guān)于發(fā)展中醫(yī)的指示的號(hào)召下，全國(guó)范圍內(nèi)“西學(xué)中”工作蓬勃開(kāi)展。1960年，陜西中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為陜西省中醫(yī)藥大學(xué)）成立“西學(xué)中”班，雷老也從針灸研究所轉(zhuǎn)入?！爱?dāng)年9月份，我就到這里來(lái)了，家里父親也十分鼓勵(lì)我，支持我在中醫(yī)藥上有所作為，說(shuō)我以前也是中藥‘灌’大的，醫(yī)道通仙，我肯定不會(huì)學(xué)迷了路”，就這樣，雷老開(kāi)始正式學(xué)習(xí)中醫(yī)。

剛剛進(jìn)入“西學(xué)中”班、開(kāi)始系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的雷老在感慨于中醫(yī)精妙、神奇的同時(shí)，也發(fā)覺(jué)中醫(yī)的博大精深，“理論也十分復(fù)雜，剛剛進(jìn)去學(xué)習(xí)很難找到頭緒”。在經(jīng)歷了多年現(xiàn)代科學(xué)的學(xué)習(xí)后，再去接受、建立以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)的中醫(yī)思維無(wú)疑是十分艱難和痛苦的，這讓很多人都打了退堂鼓。課程進(jìn)展不到一半，與雷老同班的近80位同學(xué)卻有將近一半陸續(xù)退學(xué)了，但雷老依然心無(wú)旁騖地堅(jiān)持著，并憑著一腔信念出色地完成了學(xué)業(yè)。回想起當(dāng)年的經(jīng)歷，雷老說(shuō)道：“那時(shí)候?qū)W的是主席的實(shí)踐論，這對(duì)我影響深遠(yuǎn)。我覺(jué)得中醫(yī)既然有確切的療效，那其中必然蘊(yùn)含著某些真理。而且，毛主席都做出了關(guān)于發(fā)展中醫(yī)、發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的指示，這不是給我指明了道路嗎？我這也算是響應(yīng)主席號(hào)召、投入中醫(yī)建設(shè)了，我相信我肯定能在中醫(yī)領(lǐng)域做出點(diǎn)成績(jī)?！?/p>

畢業(yè)后的實(shí)習(xí)，雷老進(jìn)入了甘肅省中醫(yī)醫(yī)院大內(nèi)科工作。醫(yī)院雖地處西北，但任醫(yī)院首任院長(zhǎng)的張漢祥卻是全國(guó)有名的老中醫(yī)，十分強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)的特色。一日雷老值班時(shí)，一位肝硬化腹水的病人突然出現(xiàn)了嘔血，隨即發(fā)生了肝昏迷。情況十分危急！考慮到既無(wú)成藥，煎藥又多半來(lái)不及，雷老便主要應(yīng)用西醫(yī)西藥來(lái)?yè)尵然颊?，但病人病情過(guò)于危重，最終不幸離世。第二天晨會(huì)討論病例時(shí)，和同事們忙活了一夜的雷老滿心以為張老院長(zhǎng)會(huì)寬慰幾句，不料卻遭當(dāng)頭棒喝：“中醫(yī)醫(yī)院救治病人，想不到用中醫(yī)的方法，這算什么中醫(yī)??？來(lái)不及煎湯藥，你怎么不聯(lián)系我？”對(duì)雷老而言，這是一次銘心刻骨的經(jīng)歷，時(shí)至今日，每當(dāng)談及此事，雷老仍感慨萬(wàn)千?！爱?dāng)時(shí)老院長(zhǎng)說(shuō)了很多，問(wèn)我服不服，我說(shuō)服，我確實(shí)是來(lái)這里學(xué)習(xí)中醫(yī)的呀，確實(shí)應(yīng)該懂中醫(yī)、用中醫(yī)。” 這件事對(duì)雷老的影響非常深刻，“我覺(jué)得我后半生沒(méi)有走偏路，能堅(jiān)定地在中醫(yī)道路上做點(diǎn)事情，與老院長(zhǎng)這次對(duì)我的教訓(xùn)非常有關(guān)系。后來(lái)張老院長(zhǎng)也把我們叫到家里，講了很多中醫(yī)急救、應(yīng)用中醫(yī)確實(shí)有效的例子，印象太深刻了?！崩桌细锌卣f(shuō)道。正是在這樣濃厚的中醫(yī)氛圍中，雷老建立了良好的中醫(yī)思維，堅(jiān)定了中醫(yī)的“道路自信”。

多年后，張漢祥教授曾到西安給領(lǐng)導(dǎo)看診，雷忠義前去看望恩師。當(dāng)時(shí)張漢祥教授就拿出了一段帛，一首五言絕句書(shū)寫(xiě)其上。這首詩(shī)是時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的郭子化所作，講述的是他乘船沿長(zhǎng)江逆流而上視察各地中醫(yī)建設(shè)時(shí)的所感?！爱?dāng)時(shí)年輕，也喜歡背，很快就記下了這首詩(shī)，這首詩(shī)所述的不也正是要我們不懼艱險(xiǎn)，堅(jiān)持走中醫(yī)道路嗎？”雷老后來(lái)也將這首詩(shī)轉(zhuǎn)贈(zèng)給年輕醫(yī)生，希望他們能堅(jiān)定中醫(yī)思維，堅(jiān)持中醫(yī)道路?！凹戎较蛘?，逆水也堅(jiān)行。三峽漩流急，神思更坦平?！边@正是雷老六十載行醫(yī)，在中醫(yī)道路上執(zhí)著前行的真實(shí)寫(xiě)照。

1964年畢業(yè)以后，雷老參加了臨床工作?！拔揖桶l(fā)現(xiàn)患心血管疾病的人很多，病情大多都十分危急，預(yù)后也很不好，我就想在這個(gè)方向上多做些研究。”雷老還在做住院醫(yī)生的時(shí)候，曾經(jīng)收治過(guò)一位因風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的老年女性患者。當(dāng)時(shí)同事們都不看好這件事，甚至還隱隱有些嘲笑，說(shuō)：“你咋還給我們收了一個(gè)心衰病人呢？我們一個(gè)中醫(yī)單位，咋能夠治療心衰呢？” “哪個(gè)中藥能強(qiáng)心？治不好怎么辦？很多藥物心衰病人能不能用都不知道，這怎么治？” 當(dāng)時(shí)雷老時(shí)常下鄉(xiāng)做克山病的防治工作，同時(shí)給大量基層的群眾看診，也會(huì)用中醫(yī)藥治療一些心臟病的患者?！拔揖陀悬c(diǎn)不服氣，基層那么多疾病能用中醫(yī)藥，咋城里醫(yī)院就不能用、不敢用了呢？我既有點(diǎn)為病人鳴不平，在聽(tīng)到別人說(shuō)中醫(yī)不能治重病，我也有點(diǎn)不服氣。西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)才一二百年，幾千年來(lái)就沒(méi)有治好案例嗎？”雷老說(shuō)道，“雖然醫(yī)案里可能不叫心臟病，但是肯定有相關(guān)疾病證候的治療經(jīng)驗(yàn)。我肯定能找到辦法用中醫(yī)藥治療這個(gè)病人?！闭菓{著這股不服輸、不怕難的精神，雷老選擇了當(dāng)時(shí)的難點(diǎn)也是研究相對(duì)較少的“心腦血管疾病的中醫(yī)藥治療”這一方向作為了他的研究方向。

20世紀(jì)70年代初，恰逢醫(yī)院選送專業(yè)人員到北京學(xué)習(xí)，雷老報(bào)名了。這樣，雷老就跟著郭士魁、陳可冀、翁維良等名醫(yī)大家學(xué)習(xí)心血管疾病的診治與活血化瘀的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用，其后又在阜外醫(yī)院、北醫(yī)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，這些經(jīng)歷為他此后的科研工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。雷老告訴我們：“當(dāng)時(shí)北京正在開(kāi)展心臟病的活血化瘀的研究，是西苑醫(yī)院郭士魁教授領(lǐng)導(dǎo)的，包括陳可冀、翁維良、趙錫武等知名專家都在開(kāi)展這方面的研究，出了很多重要的成果，其中比較重要的就是‘冠心二號(hào)方’?！?/p>

在北京學(xué)習(xí)時(shí)，雷老很重要的一個(gè)工作就是觀察冠心二號(hào)方的臨床應(yīng)用情況。雷老發(fā)現(xiàn)，冠心二號(hào)方以改善氣滯血瘀立論治療冠心病效果確實(shí)很好，但是有些患者在長(zhǎng)時(shí)間用藥后會(huì)出現(xiàn)氣虛、臉腫等情況。雷老注意到，活血化瘀治療能夠有效改善心臟病人疼痛的情況，但是對(duì)胸悶的癥狀改善卻不理想，而應(yīng)用扶正化痰療法時(shí)病人的胸悶癥狀卻能有所緩解。這引起了專家們的討論，也引起了雷老的深思?！爱?dāng)時(shí)專家們對(duì)于病機(jī)是氣滯血瘀還是痰濁，爭(zhēng)議很大?！崩桌纤伎?，有沒(méi)有可能既有痰又有瘀？痰瘀互結(jié)作為證型之一在幾千年前就有記載，但在20世紀(jì)70年代，這種思想在胸痹心痛病方面鮮有論述，在早期的中醫(yī)學(xué)教材中，也沒(méi)有此證型明確的診治方案。

于是，雷忠義參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化病理形態(tài)學(xué)的描述，查閱大量的文獻(xiàn)資料，反復(fù)思考，提出痰瘀互結(jié)論，并以此為基礎(chǔ)，確立加味瓜蔞薤白湯治療冠心病的臨床方案。當(dāng)時(shí)陜西省心血管病的權(quán)威專家楊鼎頤提出可以在冠心二號(hào)方的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究改進(jìn)，找到更適合當(dāng)?shù)鼗颊咛匦缘闹委煼桨?。“?dāng)時(shí)選定了七個(gè)醫(yī)院，將瓜蔞薤白湯合并冠心二號(hào)方形成加味瓜蔞薤白湯，在7個(gè)醫(yī)院的心血管科共同實(shí)踐，既用中醫(yī)也用西醫(yī)的方法來(lái)觀察療效，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有效，這個(gè)方子是成立的！”

1972年，在臨床觀察取得了進(jìn)展后，首篇論文《加味瓜蔞薤白湯治療冠心病胸痛44例》由雷老的團(tuán)隊(duì)在南京的學(xué)術(shù)會(huì)議上做了匯報(bào)，并發(fā)表在相關(guān)雜志上。如此，痰瘀同治的理論被初步提出。1978年，在選舉成立新的中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)的會(huì)議上，痰瘀同治后續(xù)97例觀察報(bào)告被宣讀。1982年，在全國(guó)首屆活血化瘀會(huì)議（上海）上，雷忠義宣讀了《加味瓜蔞薤白湯治療冠心病心絞痛104例》一文，該文后被多位專家在講學(xué)或著述中引用。

“到了1986年，當(dāng)時(shí)全國(guó)都在研究中成藥，我們就想也研制一個(gè)。當(dāng)時(shí)我們也沒(méi)有什么信心，在領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)下，我們就選取了加味瓜蔞薤白湯開(kāi)始嘗試?！崩桌险f(shuō)道。項(xiàng)目報(bào)送北京時(shí)，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部分管臨床工作的領(lǐng)導(dǎo)十分懷疑：痰瘀同治以痰、瘀兩個(gè)點(diǎn)立論，而別的研究都以一個(gè)點(diǎn)立論，你們這個(gè)研究可行嗎？大家能不能認(rèn)可？需要征詢各個(gè)專家意見(jiàn)才能判斷能否批準(zhǔn)。項(xiàng)目被否，雷老并未氣餒，而是繼續(xù)推進(jìn)研究，提出更多更有力的證據(jù)。三個(gè)月以后，領(lǐng)導(dǎo)打來(lái)電話：項(xiàng)目通過(guò)了！雷老甚是喜悅，在前后劃撥的10萬(wàn)元項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支持下，基礎(chǔ)研究順利開(kāi)展。1987年，雷忠義將由加味瓜蔞薤白湯優(yōu)化而來(lái)的成藥定名為“丹蔞片”，申請(qǐng)并主持了陜西省科委課題“胸痹痰瘀互結(jié)證和丹蔞片的臨床和基礎(chǔ)研究”。在后續(xù)的一系列研究中，雷老全面論證了痰瘀互結(jié)證型冠心病在臨床上的大量存在，同時(shí)也證實(shí)了丹蔞片對(duì)該證型治療有效的客觀性。丹蔞片，作為迄今唯一一種治療胸痹痰瘀互結(jié)證型的國(guó)家級(jí)中藥新藥，終于研制成功。

隨后，丹蔞片的基礎(chǔ)與臨床研究先后被列入國(guó)家重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目。2003 年，該項(xiàng)目被陜西省人民政府授予科學(xué)技術(shù)成果二等獎(jiǎng)。目前，丹蔞片已進(jìn)入《中國(guó)藥典》，并入選由四位院士聯(lián)合推薦的《中西醫(yī)結(jié)合I期心臟康復(fù)專家共識(shí)》，是胸痹痰瘀互結(jié)證的唯一推薦用藥。丹蔞片研制成功的32年間，為無(wú)數(shù)心血管疾病的患者帶來(lái)了新的希望，也創(chuàng)造了極大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。

近年來(lái)，雷忠義與工作室的年輕同仁在胸痹痰瘀互結(jié)證的認(rèn)識(shí)上又有進(jìn)一步的深入。痰瘀互結(jié)、郁久化熱是中醫(yī)病機(jī)中十分重要的部分，雷老觀察到臨床上痰瘀互結(jié)型病人易產(chǎn)生急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等，認(rèn)為痰瘀互結(jié)的基礎(chǔ)上亦有“毒”在作祟。這不僅基于中醫(yī)思維，且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的炎癥免疫學(xué)說(shuō)不謀而合。于是，胸痹心痛病“痰瘀毒互結(jié)”理論由此提出，并擬定了相應(yīng)的方藥——雷氏丹曲方。該藥已進(jìn)入新藥研發(fā)程序，進(jìn)行了臨床前研究和 I 期臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明丹曲片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛4周后，總有效率為87.5%，能明顯改善胸痛、胸悶、心悸，以及心煩、胸悶灼痛、大便干結(jié)等癥狀。

目前，由雷忠義指導(dǎo)并參與，由雷老學(xué)術(shù)繼承人劉超峰主持的“丹曲方抗載脂蛋白E（ApoE）基因敲除小鼠動(dòng)脈粥樣硬化的研究”課題獲省級(jí)重大課題資助，并已完成實(shí)驗(yàn)部分。2016年，“DQ方治療冠心病心絞痛（胸痹心痛病痰瘀毒互結(jié)證）的中藥新藥開(kāi)發(fā)研究”立項(xiàng)陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃項(xiàng)目。

雷忠義在項(xiàng)目申報(bào)成功時(shí)賦詩(shī)一首“痰瘀互結(jié)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，論治胸痹書(shū)華章。丹蔞問(wèn)世應(yīng)時(shí)勢(shì)，多謝賢達(dá)共發(fā)揚(yáng)。專家共識(shí)成一統(tǒng)，降脂抗炎縮斑顯力量。尤喜后學(xué)多勤勉，長(zhǎng)江后浪越前浪。時(shí)逢盛世重傳承，古樹(shù)新芽煥春光。”這既是雷老對(duì)于半生痰瘀研究的總結(jié)與感慨，更是看到所創(chuàng)理論充滿活力、后學(xué)繼續(xù)精進(jìn)的喜悅與希望。

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