淺析腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)研究

尹瑋璐 劉姝杰

摘要：目的：對腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)臨床效果進(jìn)行探討。方法：隨機(jī)抽取我院在 近兩年月治療的子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者使用腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比與分析。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、離床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等明顯少于對照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的應(yīng)用，不僅有效減少了患者的術(shù)中出血量，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，而且滿足患者對于美觀度與保留生育能力的要求，具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;子宮肌瘤剝除術(shù);臨床效果

女性生殖器官中最常見腫瘤是子宮肌瘤，在30-50歲女性中的發(fā)病率較高，且多數(shù)屬于良性，惡性腫瘤率較低。我國傳統(tǒng)的子宮肌瘤手術(shù)是開腹子宮肌瘤剝除術(shù)，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于子宮內(nèi)分泌有了更多的認(rèn)識(shí)，腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)被應(yīng)用到子宮肌瘤的臨床治療中，不僅滿足了患者保留子宮的要求，而且還實(shí)現(xiàn)了手術(shù)的微創(chuàng)性。抽取我院在近兩年月治療的 子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，使用兩種不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比與分析，以對腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院在近兩年治療的子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組患者年齡段是32-49歲，平均年齡是（38.7±3.7）歲，患者肌瘤直徑在 2-9cm，平均為（523±3.21）cm，肌瘤數(shù)是 1-4 枚，平均是（2.17±1.32）枚;觀察組患者年齡段是31-48 歲，平均年齡是（39.4±3.4）歲，患者肌瘤直徑在1-9cm，平均為（5.34±2.98）cm，肌瘤數(shù)是1-5 枚，平均是（2.43±1.21）枚，對兩組患者的年齡、肌瘤直徑與肌瘤數(shù)進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。患者均經(jīng)過彩超檢查、婦科檢查確診。患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2 方法：所有患者均通過氣管插管進(jìn)行全身麻醉，并常規(guī)消毒與鋪巾，手術(shù)前，留置尿管。對照組患者使用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，患者采取仰臥位，在下腹部橫切或縱切手術(shù)切口，尺寸在6-8cm，以充分暴露患者子宮，在患者肌瘤所在為主開梭形或者是縱形切口，且剝離肌瘤，并對患者瘤腔進(jìn)行縫合，并逐層縫合患者腹部切口;而觀察組患者使用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，患者采取仰臥位，且保持頭低臀高的姿勢，在患者臍緣上方開一切口，尺寸為10mm，構(gòu)建 CO2 氣腹，嚴(yán)格控制患者的腹內(nèi)壓，低于14mmHg，并放置10mm的Trocar，利用腹腔鏡進(jìn)行探查。

在患者二側(cè)下腹各取2-3個(gè)操作孔，并將6U葉素注射在患者子宮肌瘤附近的宮體位置，將肌瘤假包膜切開，以裸露肌瘤表面，通過大抓鉗牽拉與旋轉(zhuǎn)，在蒂部切斷，利用雙極電凝止血[5]，在肌瘤剝離后，可用八字進(jìn)行縫合并包埋，將瘤腔關(guān)閉。肌瘤在剝除后，通過電動(dòng)旋切器進(jìn)行粉碎，并進(jìn)行病理檢查。手術(shù)后，患者創(chuàng)面需要進(jìn)行防粘劑的涂抹，并留置引流管。兩組患者均需留置導(dǎo)尿管，并在24h后拔除。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后病情、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用 SPSS18.0軟件對本次所涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（x±s）的形式進(jìn)行表示，使用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對我院治療的80例子宮肌瘤患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、離床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等明顯少于對照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤，子宮肌瘤剝除術(shù)能夠滿足患者保留子宮的要求，保存生育能力。而在傳統(tǒng)治療中，多使用開腹子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，易對患者的腹部臟器造成損傷，且患者的術(shù)后疼痛較重，機(jī)體恢復(fù)慢。隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡被應(yīng)用到我國的臨床手術(shù)中，不僅創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)快，在我國手術(shù)治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

本研究中，筆者隨機(jī)抽取我院治療的子宮肌瘤患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組患者使用腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比與分析。觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、離床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等明顯少于對照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于對照組，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中的應(yīng)用，不僅有效減少了患者的術(shù)中出血量，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，而且滿足患者對于美觀度與保留生育能力的要求，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鳳瓊，馮琳，韓春花等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)臨床效果比較[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016

[2]陳慧平，余曉茹，鄭飛云.經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017