細(xì)菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗中的應(yīng)用

劉金霞

[摘要]目的：研究細(xì)菌耐藥性監(jiān)測用于微生物檢驗的應(yīng)用價值。方法：選取本院自2012年2月至2017年2月從各個科室收集的109050例標(biāo)本為研究對象。其中血培養(yǎng)標(biāo)本共32400例。痰標(biāo)本76650例。進(jìn)行細(xì)菌耐藥性監(jiān)測以及微生物檢驗。結(jié)果：血培養(yǎng)標(biāo)本中2916例標(biāo)本為陽性。陽性率為9%。痰標(biāo)本中25295例標(biāo)本為陽性。陽性率為33%。結(jié)論：臨床用藥過程中應(yīng)該重視細(xì)菌的耐藥性。并目及時進(jìn)行微生物檢驗。兩者綜合。選用效果最好的抗菌藥物治療患者。提升治療效果。

[關(guān)鍵詞]細(xì)菌;耐藥性監(jiān)測;微生物檢驗;陽性率;血培養(yǎng);痰標(biāo)本

[中圖分類號]R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-244-01

細(xì)菌耐藥性是指細(xì)菌對于市面上抗菌藥物存在一定的耐受性，細(xì)菌產(chǎn)生你愛要醒后會抵抗抗菌藥物治療患者，降低藥物的效果。因此，在使用抗菌藥物治療患者的時候應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇，一定要合理使用，并且不斷加強(qiáng)微生物檢驗工作，及時發(fā)現(xiàn)各種細(xì)菌對于抗菌藥物的耐藥性，提高醫(yī)院抗菌藥物的治療效果。近年來，抗生素在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，直接促使了多重耐藥菌株。導(dǎo)致多里藥物不良事故的發(fā)生。有研究顯示，加強(qiáng)微生物檢驗工作以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測能夠有效減少藥物不良事故的發(fā)生，能夠提升抗菌藥物的治療效果，迅速有效的治療患者疾病。本研究探討了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測用于微生物檢驗的應(yīng)用價值，現(xiàn)研究報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院自2012年2月至2017年2月從各個科室收集的109050例細(xì)菌為研究對象，其中血標(biāo)本共32400例，痰標(biāo)本76650例，將109050例標(biāo)本按照常規(guī)的分離方式進(jìn)行分離，培養(yǎng)，鑒定。109050例標(biāo)本均來自本院的住院患者以及門診患者，其中門診患者的58920例，住院患者50130例。

1.2方法

使用法國公司生物梅里埃生產(chǎn)的革蘭陰性桿菌藥敏板條與革蘭陽性球菌藥敏板條進(jìn)行鑒定以及藥敏實驗。

將臨床送檢的所有標(biāo)本按照常規(guī)方法分離后，使用迪爾細(xì)菌系統(tǒng)鑒定病原菌，并且使用肉湯稀釋法檢測抗菌藥物的最小抑菌濃度。耐藥性判定標(biāo)準(zhǔn)：美國臨床試驗的標(biāo)準(zhǔn)委員會（CLSI）判定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

109050例標(biāo)本的陽性率，陰性率，細(xì)菌類型以及109050例標(biāo)本對于青霉素，頭孢唑林，氨節(jié)西林，頭孢他啶，氧氟沙星，環(huán)丙沙星的耐藥性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1血培養(yǎng)標(biāo)本以及痰標(biāo)本的陽性率、陰性率

血培養(yǎng)標(biāo)本中2916例標(biāo)本為陽性，陽性率為9%，其中陰性標(biāo)本有29484例，陰性率為91%。痰標(biāo)本中25295例標(biāo)本為陽性，陽性率為33%。其中陰性標(biāo)本有51355例，陰性率為67%。血培養(yǎng)標(biāo)本的陽性率，陰性率與痰標(biāo)本的陽性率，陰性率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2細(xì)菌種類分布

檢驗發(fā)現(xiàn)，109050例細(xì)菌菌株中，9978株凝固酶陰性葡萄球菌（9.15%），30065株金黃色葡萄球菌（27.57%），14564株銅綠假單胞菌（13.36%），20675株不動桿菌屬（18.96%），17890株克雷伯菌屬（16.41%），6078株腸桿菌屬（5.57%），7800株變形桿菌屬（7.15%），2000株腸球菌（1.83%）。

3討論

病原微生物引發(fā)的感染人就是目前影響我國人們身體健康的主要因素，雖然我國對于抗生素的研究不斷深入，臨床上研發(fā)了各種各種的有效抗生素，降低了我國傳染性疾病的患者的發(fā)病率以及死亡率。但細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)于蔓延嚴(yán)重威脅臨床抗感染治療的效果，細(xì)菌中存在較多的耐藥性基因，因此產(chǎn)生了細(xì)菌耐藥性。近年來，我國環(huán)境不斷惡化，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造了一個絕佳的環(huán)境，細(xì)菌本身的存活能力得到了極大的提升，因此臨床上產(chǎn)生了較多的多重耐藥菌株。極大的影響了臨床抗菌治療的效果。尤其是在近年來，廣譜抗生素的使用越發(fā)廣泛，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷上升。在這種情況下，只有加強(qiáng)臨床微生物檢驗以及耐藥性監(jiān)測才能夠改善現(xiàn)在這一局面。

我國目前的臨床微生物檢驗對于感染疾病做出的診斷還具備一定的可疑性，無法準(zhǔn)確的診斷感染性疾病，因此在提高感染病的診治水平仍舊具有深遠(yuǎn)的意義。只有在臨床診斷患者疾病時結(jié)合患者的臨床具體情況，才能夠得到一個相對客觀的結(jié)果，再進(jìn)行治療，才能夠有效的治療患者的疾病，并且避免一些不良現(xiàn)象的發(fā)生。一般情況下，不同類型的細(xì)菌都存在著一定程度的天然耐藥性，不過多數(shù)細(xì)菌的天然耐藥性是取決與細(xì)菌本身染色體的相關(guān)基因，這種天然耐藥性還存在著一定的遺傳性，在人體中會持續(xù)出現(xiàn)該類型細(xì)菌的耐藥菌。比如腸道桿菌對于青霉素存在著天然的耐藥性，而鏈球菌則對氨基糖苷類抗菌藥物存在天然的耐藥性。這些細(xì)菌對于抗菌藥物本身就存在著一定程度的抵抗力，并且容易在患者體內(nèi)大量繁殖，替代被抗菌藥物殺死的敏感性細(xì)菌，提高人體細(xì)菌的耐藥性，并影響患者的治療效果。

想要加強(qiáng)我院的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗，必須從以下幾個方面開始改變，1）醫(yī)院按照標(biāo)本的相關(guān)規(guī)定以及采集標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真嚴(yán)格的進(jìn)行采集，保存并且及時送檢，檢測結(jié)果出來后，應(yīng)該及時的按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行登記，并且上報醫(yī)院管理人員，及時的制定相應(yīng)的處理措施，及時更新抗菌藥物的使用的范圍，降低細(xì)菌的耐藥性。2）醫(yī)院的細(xì)菌室應(yīng)該按照醫(yī)院的細(xì)菌檢測培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)合理的進(jìn)行檢測培養(yǎng)，并且在檢測結(jié)果出示后及時的通知醫(yī)院的臨床科室與感染管理辦公室，準(zhǔn)確的記錄相關(guān)結(jié)果，方便日后隨時提取統(tǒng)計信息。

加強(qiáng)醫(yī)院臨床微生物檢驗工作以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)督工作，制定合理規(guī)范的工作要求，增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德以及責(zé)任心，加強(qiáng)檢驗人員的職責(zé)素養(yǎng)，促使我院檢驗室的各項檢查以及各項檢驗操作規(guī)范化，程序化，嚴(yán)格的按照步驟進(jìn)行，提高我院的微生物檢驗水平以及鑒定水平，把控好醫(yī)院工作的質(zhì)量，并且嚴(yán)格的進(jìn)行管理，提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，為患者更好的服務(wù)。

綜上可知，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測在微生物檢驗中的應(yīng)用價值顯著，值得醫(yī)院臨床推廣使用。