股骨頭壞死應(yīng)用CT、MRI放射診斷的對(duì)比研究

李超

[摘要]目的探析對(duì)股骨頭壞死患者應(yīng)用CT、MRI檢查診斷的效果。方法選取在我院接受治療的45例股骨頭壞死患者。均使用CT、MRI檢查。經(jīng)CT檢查的設(shè)置為對(duì)照組。經(jīng)MRI檢查的設(shè)置為研究組。比較兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)。研究組MRI檢查的準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度分別為97.78%、80.00%、100.00%。而對(duì)照組為71.11%、20.00%、80.00%。顯然研究組特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度高于對(duì)照組。均P<0.05.差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外。研究組股骨頭壞死分期檢出率高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)股骨頭壞死患者應(yīng)用MRI檢查。其診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度較高。且臨床分期檢出率較高。可為臨床診斷、治療提供有效地依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]股骨頭壞死;CT;MRI;分期檢出率

[中圖分類號(hào)]R445.2;R6818;R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-238-02

前言

股骨頭壞死屬于臨床常見骨科疾病之一，起初發(fā)病部位為股骨頭負(fù)重區(qū)，若不及早進(jìn)行診斷、治療，隨著病情進(jìn)一步惡化，易導(dǎo)致股骨干形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，使得骨關(guān)節(jié)發(fā)炎、股骨頭塌陷，將嚴(yán)重影響著患者的股骨頭功能及生活質(zhì)量水平。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，及早對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行診斷、治療，可有效地保障股骨頭功能。為此，本文探析對(duì)股骨頭壞死患者分別予以CT、MRI檢查，以比較兩種檢查方法的診斷情況，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年6月-2018年7月期間在我院就診的股骨頭壞死患者45例作為觀察對(duì)象，依次使用CT、MRI檢查診斷，并根據(jù)檢查方法不同將檢查結(jié)果資料分成對(duì)照組、研究組，兩種檢查方法均為45例患者，所有患者最終經(jīng)病理學(xué)檢查均符合股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并己知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。此外，本次研究己將對(duì)CT、MRI禁忌證者、臨床資料不全者、意識(shí)障礙者或是合并重要器官功能不全者均己排除在外，且本次研究己通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。45例患者中有24例為男性，21例為女性;最大年齡為26歲，最小年齡為62歲，平均為（43.20±4.03）歲;疾病情況：31例為單側(cè)，14例為雙側(cè)。

1.2方法

研究組對(duì)患者采用MRI檢查，該設(shè)備為西門子核磁共振儀，取患者仰臥位，并將設(shè)備相關(guān)參數(shù)設(shè)置好，選常規(guī)SE序列掃描，通過橫軸位獲取TWI、冠狀位獲取TWI圖像，將參數(shù)T、T分別設(shè)置成7R為623ms、3000ms，TE為23ms、85ms;而FOV則為308mm，采集次數(shù)平均為2次，其層厚、成間距及偏轉(zhuǎn)角則為3mm、0.6mm、150°。而對(duì)照組對(duì)患者采用CT檢查，該設(shè)備為東芝64排螺旋CT，取患者仰臥位，其層間距、層厚均為5mm，而管電流為80mAs，電壓為120kV，矩陣及準(zhǔn)直為512×512、0.75mm，而旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.75s，在開始掃描檢查前，先觀察患者的體位是否合格，以髖關(guān)節(jié)面與檢查床相平行為標(biāo)準(zhǔn)，以避免影響最終成像結(jié)果，掃描檢查的部位為雙側(cè)髖臼至股骨干上端。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法的成像結(jié)果交由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片醫(yī)生評(píng)定，再將其最后結(jié)果與最終診斷結(jié)果相比較，以比較兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度及特異性。另外，還觀察兩種檢查方法的股骨頭壞死分期檢出率情況，其分期類型主要參考ARCO法評(píng)定，0期為正常;I期為股骨頭形狀正常;Ⅱ期為股骨頭形態(tài)正常;Ⅲ期為股骨頭形態(tài)、形狀變異，關(guān)節(jié)腔還正常;Ⅳ期為股骨頭關(guān)節(jié)、軟骨受損或出現(xiàn)發(fā)炎癥狀;在臨床病理分期上，0-Ⅱ期屬于股骨頭早期壞死。所有患者經(jīng)CT、MRI檢查，I期患者M(jìn)RI檢查有斑點(diǎn)狀信號(hào)，而CT檢查提示正常;Ⅱ期患者M(jìn)RI、CT檢查均有股骨頭局部囊變、硬化現(xiàn)象;Ⅲ期患者CT檢查提示有骨皮質(zhì)斷裂、股骨頭塌陷及新月征出現(xiàn);Ⅳ期患者M(jìn)RI檢查TWI像在前一期病變基礎(chǔ)上有關(guān)節(jié)退行性病變出現(xiàn)，而CT檢查提示關(guān)節(jié)間縫隙變小、股骨頭變形。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，以（x±s）表示計(jì)量資料：用t檢驗(yàn)，使用x檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢查方法診斷結(jié)果情況

如表1，研究組MRI檢查診斷的準(zhǔn)確度為97.78%，靈敏度為100.00%，特異度為80.00%，而對(duì)照組CT檢查為71.11%、80.00%、20.00%，均低于研究組MRI檢查診斷情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組檢查方法分期檢出率情況

如表2，45例患者經(jīng)研究組MRI檢查，其臨床Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的分期檢出率與最終診斷結(jié)果相符，且I、Ⅱ期的分期檢出率高于對(duì)照組CT檢查法;此外，未確診率低于對(duì)照組，均P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

股骨頭壞死患者常見臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，主要疼痛部位為髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，甚至放射至膝部，其疼痛感主要由關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致，如關(guān)節(jié)組織一修復(fù)炎癥病變、軟骨塌陷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、炎癥病灶內(nèi)高壓等，疼痛常表現(xiàn)為靜息痛或持續(xù)痛。該類患者因股骨頭壞死部位、體征不同，其臨床表現(xiàn)類型亦有所不同，僅通過患者主觀癥狀、臨床檢查情況對(duì)患者進(jìn)行ARCO評(píng)定，其診斷偏差較大，易出現(xiàn)漏診、錯(cuò)診風(fēng)險(xiǎn)臨床常通過影像學(xué)依據(jù)對(duì)該類患者進(jìn)行診斷，但具體ARCO分期情況還待深入研究。本文對(duì)該類患者予以CT、MRI檢查，發(fā)現(xiàn)MRI檢查診斷的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

CT檢查主要是利用X線束對(duì)人體某一部位厚度層面進(jìn)行掃描檢查，通過探測(cè)器接收透過X線程度不同，形成不同影像結(jié)果以評(píng)價(jià)該部位器官或是病變的情況。在股骨頭壞死CT檢查中，可觀察其關(guān)節(jié)形狀、形態(tài)情況，如是否有塌陷顯著，或是新月征出現(xiàn)，其成像速度及密度分辨率較高，但對(duì)于股骨頭壞死病變的細(xì)微生理變化特征無(wú)法作出評(píng)定，與X線被骨皮質(zhì)遮蓋影響有關(guān)?？梢?，對(duì)早期股骨頭壞死患者應(yīng)用CT檢查診斷，可能出現(xiàn)漏診或錯(cuò)診風(fēng)險(xiǎn)，從而耽誤患者早期治療最佳時(shí)間。此外，CT檢查的X線對(duì)人體有一定傷害。MRI檢查主要利用核磁共振原理，對(duì)軟組織具有極好的分辨能力，且通過不同切面成像，可清晰地觀察患者病灶部分具體情況。據(jù)研究，股骨頭壞死患者病情進(jìn)一步發(fā)展，其軟骨組織有明顯的變化，通過對(duì)該類患者應(yīng)用MRI檢查，可及早對(duì)病情發(fā)展、臨床分期進(jìn)行診斷，以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，從而保障患者股骨頭功能。本文研究結(jié)果顯示，研究組檢查法的ARCO分期檢出率優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，對(duì)股骨頭壞死患者應(yīng)用MRI檢查，可有效地檢出其臨床分期類型，為臨床診斷、治療提供有效的影像信息。