預(yù)見性護理模式對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的效果分析

楊兆彩

[摘要]目的：分析預(yù)見性護理模式對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的效果。方法：觀察對象為2017年11月-2018年11月于我院經(jīng)陰道分娩的64例產(chǎn)婦。隨機數(shù)字表法分組。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理。觀察組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯比對照組少。觀察組新生兒Apgar評分情況明顯優(yōu)于對照組。對比有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理模式應(yīng)用于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦。可有效減少產(chǎn)后出血量。提高新生兒質(zhì)量。價值顯著。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護理;經(jīng)陰道分娩;產(chǎn)后出血量

[中圖分類號]R473.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-209-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的危急重癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主演原因之一，近年來，高齡產(chǎn)婦、瘢痕子宮等因素的不斷出現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生概率有所升高。產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素有多種，如宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等，必須及時采取干預(yù)，否則為挽救患者生命不得不切除子宮，使患者失去再次懷孕的能力，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此加強臨床護理干預(yù)，降低產(chǎn)后出血發(fā)生概率具有重要臨床價值。本文旨在分析預(yù)見性護理模式對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為2017年11月-2018年11月于我院經(jīng)陰道分娩的64例產(chǎn)婦，隨機數(shù)字表法分組，觀察組產(chǎn)婦年齡22-41歲，平均年齡（31.5±1.3）歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周37-41周，平均孕周（39.1±0.3）周;對照組產(chǎn)婦年齡21-40歲，平均年齡（31.3±1.2）歲，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周38-42周，平均孕周（39.2±0.4）周。兩組產(chǎn)婦一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2預(yù)見性護理模式

（1）產(chǎn)前預(yù)見性護理，協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，對產(chǎn)婦進行綜合評價，深入了解產(chǎn)婦心理，配以專業(yè)性心理護理干預(yù)，使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，注重健康知識交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦了解分娩過程及分娩過程疼痛程度等，緩解其恐慌感，提升分娩信心，針對體質(zhì)較差的產(chǎn)婦，護理人員注重飲食指導(dǎo)，鼓勵做適量運動;（2）產(chǎn)時預(yù)見性護理，a、第一產(chǎn)程護理，重點監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，如宮縮不明顯，鼓勵產(chǎn)婦下地走動以促進宮口擴張，宮縮間歇期間，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，保持充足體力，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)識宮縮疼痛，教會產(chǎn)婦采用按摩、呼吸等方式緩解疼痛，b、第二產(chǎn)程護理，定時對胎兒胎心進行監(jiān)測，做好安慰工作，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，及時向產(chǎn)婦提供分娩信息，告知產(chǎn)婦生產(chǎn)進展，不斷鼓勵產(chǎn)婦，c、第三產(chǎn)程護理，胎盤先出后及時檢查胎盤小葉有無缺損、胎膜完整性及產(chǎn)婦會陰小陰唇內(nèi)側(cè)有無裂傷，有既往產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦應(yīng)靜脈滴注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，密切觀察血液凝固情況。（3）對高危人群進行密切監(jiān)護，做好應(yīng)急護理方案，產(chǎn)后2h按摩乳房，幫助新生兒含接吸吮，促進乳汁分泌和子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后出血量;（2）新生兒Apgar評分，<4分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，≥8分為正常。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，軟件選擇spss22.0，產(chǎn)后出血量為計量資料，行t檢驗，新生兒Apgar評分情況為計數(shù)資料，行x檢驗，以P<0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2實驗結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量對比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量明顯比對照組少，對比有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1.

2.2新生兒Apgar評分對比

觀察組新生兒Apgar評分情況明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2.

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后極易發(fā)生的一種并發(fā)癥，多數(shù)因分娩后子宮乏力導(dǎo)致大量血液凝聚在宮腔所致，若未及時治療，可能造成嚴(yán)重后果，威脅產(chǎn)婦生命安全。預(yù)見性護理可通過程序化護理對產(chǎn)婦進行綜合分析和判斷，對病情進行提前評估，減少危險事件發(fā)生概率，于產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后分別實施不同護理干預(yù)，保障產(chǎn)婦能夠獲得全方位照擴，護理過程更加全面，通過預(yù)見性護理，產(chǎn)婦能夠提前組好心理建設(shè)工作，分娩過程提供心理支持，良好的心態(tài)對宮縮乏力具有良好的預(yù)防作用，產(chǎn)前健康宣教對產(chǎn)婦認(rèn)知認(rèn)為具有一定增強作用，加上飲食干預(yù)，可有效提升產(chǎn)婦在分娩過程的耐受力。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯減少，新生兒Apgar評分情況明顯改善，綜上，預(yù)見性護理模式應(yīng)用于經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦可取得良好的效果，值得應(yīng)用。