補(bǔ)陽還五湯加減法治療氣虛血瘀型腦梗死療效觀察

楊文豐 肖倩

[摘要]目的：對補(bǔ)陽還五湯加減法在氣虛血瘀型腦梗死患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2017年6月-2018年8月期間。本院收治的氣虛血淤型腦梗死患者50例作為研究對象。根據(jù)治療方案不同。將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對于對照組患者。采用疏血通注射液進(jìn)行治療。對于觀察組患者。在采用疏曲通注射液的基礎(chǔ)上。聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減方。對兩組患者本次治療效果、血流變指標(biāo)水平進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果：經(jīng)過本次治療。觀察組患者總有效率為（24/25）96.0%。明顯高于對照組患者總有效率（19/25）76.0%：觀察組患者曲流變指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：對于氣虛曲瘀型腦梗死患者。不僅可應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法。常用藥有疏曲譴注射液。同時。還可聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減療法。療效更佳顯著。有利于改善患者預(yù)后。值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氣虛曲瘀型腦梗死;疏血通注射液;補(bǔ)陽還五湯

[中圖分類號]R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-139-01

腦梗死是指由多種原因所致腦部血供應(yīng)障礙，病變血管供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧性壞死，梗死后缺血中心區(qū)的腦細(xì)胞迅速壞死，周圍缺血、缺氧性腦組織水腫，出現(xiàn)缺血性半暗帶，是導(dǎo)致死亡和致殘的主要疾病之一。因此，早期積極的標(biāo)準(zhǔn)化治療對挽救患者生命、提高患者生活質(zhì)量意義重大。在對腦梗死患者進(jìn)行治療時，無明顯溶栓禁忌，超早期采取溶栓治療也是恢復(fù)缺血腦組織血流的最重要措施，現(xiàn)如今，補(bǔ)陽還五湯也被廣泛應(yīng)用于腦梗死患者治療中。在本次研究中，選取2017年6月-2018年8月期間，本院收治的氣虛血瘀型腦梗死患者50例作為研究對象，對補(bǔ)陽還五湯加減法在氣虛血瘀型腦梗死患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年8月期間，本院收治的氣虛血瘀型腦梗死患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對照組中，男性患者14例，女性患者11例;年齡42歲-77歲，平均（61.2±3.6）歲;病程3h～7d，平均（2.8±0.6）d。觀察組中，男性患者13例，女性患者12例;年齡42歲-77歲，平均（61.2±3.6）歲;病程3h～7d，平均（2.8±0.6）d。

1.2方法

1.2.1對照組

對于對照組患者，采用疏血通注射液進(jìn)行治療。疏血通注射液（生產(chǎn)廠家：牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z20010100）劑量為6ml，采用0.9%生理鹽水250ml稀釋，1次/d，靜脈滴注。連續(xù)治療14d。

1.2.2觀察組

對于觀察組患者，在采用疏血通注射液的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減方。主方用川芎、黃芪、地龍、桃仁、當(dāng)歸尾、紅花、赤芍。痰多加清半夏、竹茹;上肢偏廢者加桂枝以通絡(luò);下肢痿軟加牛膝、杜仲以強(qiáng)筋壯骨;語言不利加石菖蒲、郁金;眩暈加天麻;以上使用劑量根據(jù)病情隨證加減，每日1劑，每天分2次服用，共治療2周。所有中藥材由我院中藥房提供，均檢驗(yàn)合格。結(jié)合臨床患者服藥習(xí)慣和煎藥室實(shí)際情況，采用多功能中藥煎煮機(jī)進(jìn)行單劑煎煮。將藥材置于不銹鋼煎藥窩內(nèi)，加600ml水浸泡30min，開始武火煎煮15min，繼而文火煎煮25min，濾取藥液200ml。二次煎煮加300ml水，沸騰后文火煎煮20min，再次濾取藥液100ml。合并藥液300ml，每天分2次服用，每次150ml。連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者本次治療效果、血流變指標(biāo)水平進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。對于臨床療效，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評分，如果患者沒有病殘現(xiàn)象，神經(jīng)功能缺損程度在9%以下，則為痊愈;如果患者存在1-3級病殘，神經(jīng)功能缺損程度在10%～54%，則為顯效;如果患者神經(jīng)功能缺損程度在55%～82%，則為有效;如果患者神經(jīng)功能缺損程度在83%-100%，則為無效;如果患者神經(jīng)功能缺損程度超過100%，則為惡化。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過本次治療，觀察組患者總有效率為（24/25）96.0%，明顯高于對照組患者總有效率（19/25）76.0%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者血流變指標(biāo)比較

經(jīng)過本次治療，觀察組患者血流變指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組患者。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⒛X梗死劃分到“中風(fēng)”的范疇，發(fā)病機(jī)制則歸納為本虛標(biāo)實(shí)。即患者氣血不足，心脾兩虛，血瘀氣滯，脈絡(luò)阻滯。由于患者氣虛，因此阻礙血液運(yùn)行，從而導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，使患者出現(xiàn)偏癱的癥狀。

本文選取2017年6月-2018年8月期間，本院收治的氣虛血瘀型腦梗死患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方案不同，將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對于對照組患者，采用疏血通注射液進(jìn)行治療，對于觀察組患者，在采用疏血通注射液的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減方。對兩組患者本次治療效果、血流變指標(biāo)水平進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。疏血通的成分有地龍、水蛭等;其地龍具有活血化瘀、通絡(luò)作用，而水蛭可以有效抑制血液凝固，從而降低血漿中的纖維蛋白原，同時可以起到降低血脂、血粘液度的功效。通過現(xiàn)代科技加工提取的有效成分制成，具有以下作用：（1）可以直接和凝血酶進(jìn)行結(jié)合，從而起到抗凝作用;（2）具有阻止凝血酶催化的功效;（3）可以直接溶解纖維蛋白，具有較強(qiáng)的溶栓作用;兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用，其拮抗血小板作用比較強(qiáng)，可以有效的抑制血小板凝聚和擴(kuò)張血管，從而避免血栓的形成。另外，補(bǔ)陽還五湯主要成分是黃芪、地龍、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、川芎等，是用于中風(fēng)急性期、恢復(fù)期和后遺癥期治療氣虛血瘀證的傳統(tǒng)有效方劑，能夠有效減低患者血液黏度、改善血流動力學(xué)指標(biāo)、減輕氣虛血瘀證。

經(jīng)過本次治療，觀察組患者總有效率為（24/25）96.0%，明顯高于對照組患者總有效率（19/25）76.0%;觀察組患者血流變指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，對于氣虛血瘀型腦梗死患者，不僅可應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法，常用藥有疏血通注射液，同時，還可聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減療法，療效更佳顯著，有利于改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。