盆底超聲檢查是否有必要

蔣冬軼

女性生完孩子后，一般必須要做盆底彩超檢查，檢查盆底彩色超聲是非常必要的，因?yàn)榕璧准∪饫瓊麜?dǎo)致女性子宮脫垂。女性應(yīng)該注意這些盆底肌肉的松弛狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)骨盆底肌肉太松，應(yīng)該進(jìn)行治療。一個(gè)婦女生完孩子后，醫(yī)生一般建議在一個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。這項(xiàng)檢查包括超聲檢查和腎臟檢查，超聲檢查包括幫助婦女的子宮恢復(fù)。此外，最重要是檢查骨盆底。

一、盆底檢查的優(yōu)點(diǎn)

1、目前，盆底成像檢查方法主要包括膀胱尿道造影，動態(tài)排便血管造影，磁共振檢查和超聲檢查。如今，血管造影很少進(jìn)行，主要用于MRI和超聲檢查。其中，MRI的缺點(diǎn)主要體現(xiàn)在：動態(tài)觀察不能觀測到，價(jià)格昂貴，無法顯示補(bǔ)片和吊帶的形狀和位置，不能使用于金屬移植物和幽閉恐怖癥患者。超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)主要是：無輻射，無創(chuàng)傷；造影劑無感染過敏；經(jīng)濟(jì)快速；重復(fù)性高；患者容易接受；超聲波可以動態(tài)觀察盆底的變化，引導(dǎo)患者正確完成收縮肛門運(yùn)動；在超聲數(shù)據(jù)采集之后，可以對圖像進(jìn)行后處理以獲得更好的清晰度，尤其是對于3D圖像。

2、對于盆腔器官脫垂的測量，我們可以通過盆底超聲測量脫垂器官與恥骨聯(lián)合下緣的距離。盆底三維超聲的主要指標(biāo)為：肛提肌前后徑，肛提肌橫徑，肛提肌面積，肛提肌損傷，肛提肌角度，肛門括約肌形態(tài)及損傷。

二、盆底檢查的臨床價(jià)值

1、很多女性感覺產(chǎn)后檢查檢查子宮是否有充血，或子宮恢復(fù)，不需要檢查盆底，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，女性在生完孩子后子宮和盆底損傷是非常嚴(yán)重的，特別是盆底肌肉拉傷會特別明顯，因此恢復(fù)盆底肌肉的彈性也是產(chǎn)后檢查的重點(diǎn)。

2、盆底彩色多普勒超聲檢查，主要用于觀察女性盆底肌肉勞損的恢復(fù)情況，如果盆底肌肉勞損恢復(fù)很差，就要進(jìn)行盆底康復(fù)治療，如果只是輕微拉動應(yīng)變，經(jīng)過一段時(shí)間，盆底肌肉會恢復(fù)到原來的彈性和狀態(tài)，不需要太緊張。

三、盆底檢查

盆底檢查主要分為兩種。一個(gè)是基本的臨床評估，要求條件與分娩后42天的產(chǎn)婦回報(bào)基本相同，不再增加產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。希望產(chǎn)婦能夠?qū)ξ磥淼倪M(jìn)行這種基本評估，為預(yù)防盆底功能障礙提供基本信息。另一個(gè)是臨床研究評價(jià)，它是基于對患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合評價(jià)，為盆底功能障礙的預(yù)防和治療提供了更完善系統(tǒng)，全面的科學(xué)依據(jù)。在實(shí)際工作中建議進(jìn)行臨床基礎(chǔ)評估。評價(jià)內(nèi)容主要包括病史，癥狀，體格檢查，盆腔器官脫垂的定量分期，尿常規(guī)，陰道分泌物檢查，盆底三維超聲，盆底功能篩查等；臨床研究性評估主要基于母體狀況的基礎(chǔ)評估，如?？茩z查，包括下尿路評估，棉簽試驗(yàn)，下消化道評估，盆底相關(guān)癥狀問卷，神經(jīng)反射，壓力誘導(dǎo)試驗(yàn)，尿墊測試等；實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血尿，尿培養(yǎng)，陰道分泌物檢查，內(nèi)分泌，血液生化，血糖；盆底電生理檢查和盆腔生物力學(xué)檢查，盆底成像檢查等。

骨盆底檢查由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生和婦科醫(yī)生進(jìn)行，以對患者進(jìn)行全面的婦科檢查。根據(jù)臨床判斷，患者遵循相應(yīng)的檢查計(jì)劃。一般有兩種檢查計(jì)劃，第一個(gè)是骨盆底的超聲檢查。超聲波用于動態(tài)觀察骨盆底的變化，以獲得更清晰的三維圖像，并找到并評估肛提肌和肛門括約肌的損傷程度。骨盆底超聲也可用于骨盆底手術(shù)后的觀察，骨盆底的解剖結(jié)構(gòu)非常直觀、簡單。它具有無輻射，無創(chuàng)傷，無造影劑引起的感染過敏風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)，快速，高度可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。第二個(gè)是骨盆底肌肉的功能評估。它測量陰道表面的肌電圖和尿道收縮壓，收集盆底肌肉表層的積淀，并將骨盆底肌肉的運(yùn)動轉(zhuǎn)換成可見的圖像。清晰的顯示圖像，使患者還能清楚直觀地了解盆底肌功能狀態(tài)并參與治療。這些測試的目的是盡可能早地評估生殖器官和盆底的狀態(tài)，并在發(fā)生盆底疾病的臨床癥狀之前使用物理方法進(jìn)行治療和干預(yù)。

四、盆底檢查的目的

盆底超聲以其無創(chuàng)、可重復(fù)、無輻射和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)逐漸被廣泛應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病的診斷和治療后療效的評估。通過盆底超聲檢查我們能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷盆底功能障礙性疾病，在臨床癥狀出現(xiàn)前或癥狀較輕時(shí)通過物理治療（盆底肌鍛煉、生物反饋治療）來恢復(fù)盆底支持結(jié)構(gòu)的功能，避免或延緩手術(shù)治療，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)減輕家庭和社會的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、盆底檢查適用患者

1、產(chǎn)后婦女（42天至6個(gè)月）：無論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩，盆底功能應(yīng)在出生后42天至6個(gè)月進(jìn)行評估，骨盆底損傷應(yīng)通過盆底康復(fù)。

2、計(jì)劃懷孕的女性，特別是處于中期的孕婦：孕前盆底功能評估，了解盆底功能，幫助恢復(fù)孕前盆底功能或?qū)W習(xí)正確的保健運(yùn)動，預(yù)防或減少懷孕或發(fā)生產(chǎn)后盆底疾病

3、圍絕經(jīng)期婦女：由于圍絕經(jīng)期雌激素水平波動，導(dǎo)致盆底功能狀態(tài)發(fā)生變化，可通過盆底康復(fù)改善盆底功能。

4、各種尿失禁患者：輕度至中度壓力性尿失禁（打噴嚏，咳嗽，跳繩，爬樓梯，快走，尿漏等），急迫性尿失禁（尿頻，尿急，尿失禁，夜尿頻率）更多，，混合性尿失禁。

5、尿潴留和膀胱過度活動癥患者：尿頻，尿急，有無尿失禁以及產(chǎn)后和盆腔手術(shù)后尿潴留。

6、盆腔器官脫垂患者：輕度，中度盆腔器官脫落（陰道前壁和后壁鼓脹，子宮脫垂等）。

7、盆腔疼痛患者和排便障礙患者：便秘或大便失禁，產(chǎn)后盆腔疼痛，腰腹部腫脹，背部疼痛等，以及陰道松弛或癱瘓。

8、其他疾病患者：性功能障礙患者，有性欲低下，性喚起障礙，性高潮減退，性疼痛?；加挟a(chǎn)后子宮功能不全，恥骨聯(lián)合分離和腹直肌分離的患者。反復(fù)陰道炎，反復(fù)尿道炎患者。慢性盆腔炎患者。術(shù)后流產(chǎn)：促進(jìn)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)，改善流產(chǎn)后的月經(jīng)。由薄的子宮內(nèi)膜引起的不孕癥：促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚。卵巢早衰和圍絕經(jīng)期綜合征患者：改善卵巢功能。泌尿生殖手術(shù)前后，需要輔助治療的患者：尿失禁，盆腔器官脫垂等術(shù)前和術(shù)后，改善術(shù)后盆底功能，減少復(fù)發(fā)。子宮切除術(shù)等婦科手術(shù)：預(yù)防和減少術(shù)后盆底功能障礙。術(shù)后傷口疼痛，愈合不良，疤痕疼痛等。

以上是適于使用盆底超聲檢查的疾病患者，綜上所述，盆底超聲檢查在臨床治療中有著很大的作用，顯而易見，盆底超聲是相當(dāng)有必要的。

一旦女性發(fā)現(xiàn)盆底肌肉恢復(fù)不良，最好根據(jù)醫(yī)生提供的建議及時(shí)治療。醫(yī)生讓女性進(jìn)行盆底康復(fù)的最常見方法是使用電療來促進(jìn)盆底肌肉萎縮。電療是恢復(fù)盆底肌肉的好方法。如果您不想去醫(yī)院進(jìn)行固定治療，您也可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用提肛運(yùn)動來恢復(fù)，但提肛運(yùn)動較慢。相同體積的電療更快恢復(fù)，更適合產(chǎn)后婦女。