全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究

任督督

[摘要]目的：分析全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用情況。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院收治的100例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者為研究對象。將其分為2組，每組50例。對照組使用全身麻醉法進(jìn)行治療，觀察組接受全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉治療，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組受試者的術(shù)后留觀時間以及住院時長明顯更短。P<0.05兩組術(shù)中出血量以及手術(shù)時間無明顯差異。P<0.05觀察組受試者的血栓、心動過速、血栓發(fā)生率明顯比對照組低，P<005結(jié)論：對于接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，使用全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉法，能全面節(jié)省患者治療時間，可減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]全身麻醉：椎管內(nèi)麻醉;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);安全性

[中國分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文件編號]2096-5249（2019）14-055-01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床常見治療術(shù)式，其在治療老年股骨頸或者股骨粗隆間骨折方面有著良好的效果。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見麻醉方式主要包含椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉以及全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉等等。不同的麻醉方法各具特色。以往認(rèn)為，全身麻醉為接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選方法。但值得說明的是，此法會增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。為了全面分析，全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用價值，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017年6月，至2018年6月我院收治的100例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，并對部分患者實(shí)施了全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉，得出心得，現(xiàn)在具體結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1-1一般資料

選擇2017年6月-2018年6月我院收治的100例接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者為研究對象。受試者符合接受該治療方案的標(biāo)準(zhǔn)。在此其中，男患者58例，女42例。年齡區(qū)間為56.28-85.66歲，平均年齡為（69.25±1.24）歲。平均體重為（64.25±1.28）kg。現(xiàn)依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者的基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

受試者入院之后，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)對患者的生命體征進(jìn)行檢查。查看麻醉劑功能是否正常。在做好相關(guān)準(zhǔn)備工作之后，對照組患者接受全身麻醉，詳細(xì)為：靜注劑量為0.05mg/kg咪達(dá)唑侖。麻醉誘導(dǎo)方式為1-2mg/kg異丙酚，2-31.ug/kg芬太尼，0.05mg/kg維庫溴胺。在手術(shù)進(jìn)行中使用異丙酚TCI以及瑞芬太尼維持麻醉深度。此后，連接麻醉機(jī)實(shí)施通氣。

觀察受試者接受全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉法。首先在受試者的L2-3椎間隙開展硬膜外穿刺工作。等到成功之后常規(guī)給予度為1.5%的利多卡因3ml在確認(rèn)麻醉平面之后，實(shí)施全身麻醉。誘導(dǎo)藥物與劑量與對照組相同。在手術(shù)進(jìn)行中，使用異丙酚TCI與瑞芬太尼用于維持麻醉深度。連接麻醉機(jī)實(shí)施通氣。在進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)間斷性實(shí)施硬膜外給藥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析兩組試者術(shù)中出血量、手術(shù)時長、術(shù)后麻醉留觀時間以及住院時間情況。

（2）分析受試者比并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本實(shí)驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計數(shù)資料使用x檢驗計算，計量資料使用t值檢驗計算，當(dāng)P<0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組受試者術(shù)中出血量、手術(shù)時長、術(shù)后麻醉留觀時間以及住院時間情況

詳細(xì)見表1.

2.2兩組受試者比并發(fā)癥發(fā)生情況詳細(xì)見表2.

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，別名人工關(guān)節(jié)置換。該項手術(shù)方法主要指的是通過骨水泥和螺絲釘，把人工假體固定于健康的骨質(zhì)之中，繼而替代發(fā)生病變關(guān)節(jié)相關(guān)功能，確保患者的髖關(guān)節(jié)能夠正常工作。和以往相比，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了翻天覆地的變化，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)水平也愈加成熟，并且該項手術(shù)方法在臨床中取得了滿意的結(jié)果，是一種可靠性強(qiáng)、安全性高的治療手段。實(shí)施該項手術(shù)的病患，通常需要開展有效麻醉。椎管麻醉、全身麻醉以及復(fù)合麻醉法為當(dāng)前臨床較為常用的麻醉方式，對于接受此項手術(shù)的老年人而言麻醉安全性情況為提升手術(shù)治療成功率的關(guān)鍵內(nèi)容。

在手術(shù)前，對患者開展行之有效的麻醉，能夠緩解患者術(shù)中以及術(shù)后痛苦。這一點(diǎn)在提升手術(shù)治療成功率來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。全身麻醉的給藥方式為靜脈注射、肌肉注射以及呼吸道吸入。因為此類麻醉方式會對人體的中樞神經(jīng)直接性產(chǎn)生效用。因此，病患在手術(shù)之后恢復(fù)清醒是需要一定時間，很容易造成并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)后效果不佳。而椎管內(nèi)麻醉主要經(jīng)過椎管內(nèi)

某個間隙給藥。麻醉藥能夠?qū)股窠?jīng)傳導(dǎo)功能生成可逆性阻斷效用或者削弱其興奮度。進(jìn)而起到麻醉成效。全麻復(fù)合椎管內(nèi)麻醉僅需少量麻醉藥物，就能夠取得良好的麻醉效果。不良反應(yīng)發(fā)生率較低。由此能夠看出，從整體上而言，使用全身麻復(fù)合椎管內(nèi)麻醉，能夠積極改善接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者預(yù)后情況。

本次實(shí)驗結(jié)果證實(shí)：和對照組相比，觀察組受試者的術(shù)后留觀時間以及住院時長明顯更短，P<0.05.兩組術(shù)中出血量以及手術(shù)時間無明顯差異，P<0.05.觀察組受試者的血栓、心動過速、血栓發(fā)生率明顯比對照組低，P<0.05.

由此可見，對于接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，使用全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉法，能全面節(jié)省患者治療時間，可減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。