研究分析對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的治療過程中開展綜合性護理效果

畢芳 代珊珊 張獻珍

[摘要]目的：研究分析對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的治療過程中開展綜合性護理的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象均為本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，共計90例，收治時間范圍介于2018年03月-2019年03月之間。其中45例設(shè)為參照組在治療過程中實施常規(guī)護理干預(yù)，另外45例設(shè)為研究組在治療過程中實施綜合性護理干預(yù)。比較護理前后兩組患者的血氣情況和護理后兩組患者的整體護理滿意度。結(jié)果：護理前兩組患者的PaO2指標和PaCO2指標基本一致（P>0.05），護理后研究組患者的PaO2指標明顯高于參照組（P<0.05），研究組患者的PaC02指標明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的整體護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的治療過程中開展綜合性護理有利于改善患者的血氧分壓情況，有利于提升患者的整體護理滿意度，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病，重癥呼吸衰竭，無創(chuàng)呼吸機，綜合性護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]21096-5249（2019）16-0282-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床上比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，屬于具有氣流阻塞特征的肺氣腫或（和）慢性支氣管炎。在慢性阻塞性肺疾病的長期作用下很容易致使患者出現(xiàn)呼吸衰竭這一慢性疾病，該病有著極高的致死率和致殘率。目前，無創(chuàng)呼吸機治療是該病在臨床上常見的治療方式，應(yīng)用廣泛，但該治療方式同樣也會給患者帶來一些應(yīng)激反應(yīng)，本文就行無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者護理工作中綜合性護理的應(yīng)用效果進行分析和探索。

1資料和方法

1.1一般資料本次研究對象均為本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，共計90例，收治時間范圍介于2018年03月-2019年03月之間。其中45例設(shè)為參照組在治療過程中實施常規(guī)護理干預(yù)，另外45例設(shè)為研究組在治療過程中實施綜合性護理干預(yù)。其中參照組有男23例，女22例，平均年齡為（54.39±6.12）歲;研究組有男24例，女21例，平均年齡為（54.68±5.98）歲。兩組患者一般資料的對比結(jié)果顯示其差異性（P>0.05）不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組：該組患者在治療過程中實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括給予患者常規(guī)性吸氧、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測以及做好環(huán)境護理工作等。

1.2.2研究組：該組患者在治療過程中實施綜合性護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①心理護理干預(yù)：在治療之前先對患者進行健康教育，包括治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)該注意的事項等，以幫助患者提前做好心理準備。護理人員需及時通過交流和溝通等對患者的負性情緒進行疏導(dǎo)等嘲。②體位護理干預(yù)：體位護理干預(yù)直接影響到了患者的整體治療效果，護理人員需要在治療過程中引導(dǎo)患者維持于一個舒適的體位，切忌將患者的肩、頸、頭保持在一個水平面上，盡可能選取坐位或者是半臥位讓患者休息，確?；颊呖诒乔坏捻槙承?。③病情護理干預(yù)：時刻對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，若有異常及時采取有效的措施進行醫(yī)護工作。④并發(fā)癥護理干預(yù)：對于呼吸道分泌物潴留、胃脹氣、面部皮膚壞死等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前做好護理干預(yù)工作。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者護理前后的Pa02指標和PaCO2指標，對兩組血氣進行有效評估，其中Pao2指標與護理效果呈正比例關(guān)系，PaCO2指標與護理效果成反比例關(guān)系;通過滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的整體護理滿意情況進行評估，具體分為滿意、基本滿意和不滿意三部分內(nèi)容，其中（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=整體護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)結(jié)果，采取t檢驗，計量資料用（x±s）表示;采取卡方檢驗，計數(shù)資料用%表示，當組間差異（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者血氣情況研究結(jié)果表示，護理前研究組和參照組患者的PaO2指標分別為（5;7.78±7.35）mmHg和（57.98±7.12）mmHg，組間比較不存在顯著性差異（t=0.131，P=0.896）;護理前研究組和參照組患者的PaCO2指標分別為（71.08±8.45）mrnHg和（71.58±8.03）mmHg，組間比較不存在顯著性差異（t=0.288，P=0.774）。護理后研究組患者的Pa02指標為（83.78±7.69）mmHg高于參照組的（71.69±8.06）mmHg，且組間比較存在顯著性差異（t=7.280，P=0.000）;護理后研究組患者的PaC02指標為（44.98±5.78）mmHg低于參照組的（61.18±6.34）mmHg，且組間比較存在顯著性差異（t=12.667，P=0.000）。

2.2比較兩組患者整體護理滿意度研究結(jié)果表示，護理后研究組患者的滿意、基本滿意和不滿意例數(shù)分別為41例、3例、1例;參照組患者的滿意、基本滿意和不滿意例數(shù)分別為17例、20例、8例。研究組患者的整體護理滿意度為97.78%高于參照組的82.22%，且組間比較存在顯著性差異（x²=6.049，P=0.014）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病的多發(fā)群體為40歲以上群體，且該部分群體的發(fā)病率已經(jīng)高達9%-10%。在長期的慢性阻塞性肺疾病的影響下很容易會引起患者同時出現(xiàn)呼吸衰竭這一慢性疾病。目前COPD合并重癥呼吸衰竭患者的例數(shù)正在呈逐年遞增趨勢上漲，在兩種疾病共同干擾下會打破患者機體內(nèi)部的血氧平衡，會致使患者心臟無法發(fā)揮正常功能。

綜合性護理是隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和深入而逐漸完善的一種護理方式，將其應(yīng)用于行無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者的護理工作中，從心理護理、體位護理、病情護理、并發(fā)癥護理等多個方面為患者制定并展開具有完整性、系統(tǒng)性、差異性、全面性的護理工作。本次研究結(jié)果表明護理前兩組患者的PaO2指標和PaCO2指標基本一致（P>0.05），護理后研究組患者的PaO2指標明顯高于參照組（P<0.05），研究組患者的PaCO2指標明顯低于參照組（p<0.05）;研究組患者的整體護理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。說明綜合性護理的應(yīng)用能有效優(yōu)化行無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者的整體護理工作。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機的治療過程中開展綜合性護理有利于改善患者的血氧分壓情況，有利于提升患者的整體護理滿意度，具有推廣價值。