支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后的重癥護理配合

王麗鳳

[摘要]目的：分析支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后的重癥護理配合。方法：選取2016年12月-2018年10月期間我院收治的采取支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者78例作為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)先后順序進行分組，分為常規(guī)組39例和干預組39例，術(shù)后分別施加常規(guī)護理和此基礎上的重癥護理配合，比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果：術(shù)后，干預組患者生理功能、社會功能、情感功能、軀體疾病、生理職能、精神健康、一般狀況、精力評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05）結(jié)論：對支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后患者采取重癥護理配合干預，能有效改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤，術(shù)后重癥護理配合

[中圖分類號]R651.12 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0176-01

顱內(nèi)動脈瘤是腦動脈局部血管異常導致的腦血管瘤樣突起，因血流沖擊、動脈壁薄弱引起，確診后需盡早采取手術(shù)治療，防止顱內(nèi)動脈瘤破裂，威脅患者術(shù)后生命。本次研究選取78例行架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者，探究重癥護理配合效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月-2018年10月期間我院收治的采取支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者78例作為研究對象。納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為顱內(nèi)動脈瘤，均接受支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療，符合手術(shù)治療相關(guān)指征，簽署知情同意書;排除標準：合并嚴重心肝腎等器官病變、凝血功能障礙等嚴重手術(shù)禁忌癥、精神疾病、認知功能障礙。根據(jù)患者手術(shù)先后順序進行分組，將患者分為常規(guī)組和干預組，各39例。常規(guī)組中男女患者比例19：20，年齡25-70歲，平均年齡（50.12±5.70）歲，Hunt-Hess分級：Ⅳ級、V級分別有28例、11例;干預組中男女患者比例18：21，年齡26-71歲，平均年齡（50.10±5.60）歲，Hunt-Hess分級：Ⅳ級、V級分別有27例、12例;兩組手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法所有患者擇期行支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療，術(shù)后對常規(guī)組患者施加常規(guī)護理干預，包括基礎護理，病房環(huán)境護理，調(diào)節(jié)適應溫濕度，保持空氣流通，保持絕對臥床休息1天，適當抬高床頭，促進靜脈回流，防止腦水腫，針對患者心理需求施加個性化心理疏導，緩解負面情緒。在常規(guī)護理基礎上對干預組患者施加重癥護理干預，具體為：①預防出血。術(shù)后叮囑患者保持平臥24小時，穿刺肢體保持伸直、制動，不可隨意屈曲，防止穿刺處出血。對患者進行合理心理疏導，保掙隋緒穩(wěn)定，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，加強血壓控制，針對顱內(nèi)壓上升進行顱內(nèi)出血預防，當患者出現(xiàn)劇烈頭痛、Cushing反應，及時干預。對于清醒患者腰部注意觀察是否有腰背痛，腹脹，失血性休克等，及時干預防止腹膜后血腫。②預防血栓、梗死。支架為異物，可引起患者血管內(nèi)膜過度增生，引發(fā)血栓，甚至腦梗死。因此術(shù)后護理人員應給予抗血小板藥物，常規(guī)給予阿司匹林、氯吡格雷藥物，泵人尼莫地平，減少支架再狹窄發(fā)生。密切觀察患者語言功能、肢體功能、運動功能，定期CT檢查，及時發(fā)現(xiàn)血栓癥狀，采取溶栓治療。

1.3觀察指標采取SF-36量表評估兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

術(shù)后，干預組患者生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

3討論

顱內(nèi)動脈瘤是由于動脈壁薄弱、血流沖擊等引起的腦動脈局部血管異常，從而導致腦血管瘤突起，首發(fā)癥狀為蛛網(wǎng)膜下腔出血，致殘、致死率較高，確診后需盡早手術(shù)治療。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，動脈瘤栓塞術(shù)被廣泛應用在顱內(nèi)動脈瘤治療中，而采用支架輔助彈簧圈栓塞比起傳統(tǒng)開顱術(shù)效果更佳，符合微創(chuàng)特點，患者并發(fā)癥減少、術(shù)后恢復快嘲。但患者術(shù)后依然容易產(chǎn)生顱內(nèi)再出血、腦梗死、血栓等重癥，影響患者術(shù)后康復，因此需針對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的重癥施加預防干預，嚴密觀察患者生命體征，重癥先兆，提供科學合理護理干預，防止重癥發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復。本次研究術(shù)后，干預組患者生理功能、社會功能、情感功能、軀體疾病、生理職能、精神健康、一般狀況、精力評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與肖建英嘲研究相符，說明對支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后患者采取科學合理的重癥護理配合，能有效促進患者恢復。

綜上所述，對支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后患者采取重癥護理配合干預，能有效改善患者生活質(zhì)量。