急診胸痛中心建立對(duì)于急性心肌梗死救治的應(yīng)用價(jià)值觀察

馮佰濤

摘要：目的：研究急診胸痛中心的建立對(duì)急性心肌梗死患者的救治效果的影響。方法：將于2017年11月至2018年6月期間，我院未建立急診胸痛中心時(shí)在我院接受急性心肌梗死救治的62例患者作為此次研究的對(duì)照組，將于2018年7月至2019年5月期間，我院建立急診胸痛中心之后在我院接受急性心肌梗死救治的61例患者作為此次研究的研究組。對(duì)比兩組患者的分診時(shí)間、檢查時(shí)間、通知導(dǎo)管室時(shí)間、入門(mén)-球囊時(shí)間以及死亡率。結(jié)果：對(duì)照組的各項(xiàng)救治時(shí)間較觀察組均顯著更長(zhǎng)，組間差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組7例患者死亡，死亡率為11.29%，觀察組1例患者死亡，死亡率為1.64%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者的救治來(lái)說(shuō)，急診胸痛中心的建立可以有效縮短患者的救治時(shí)間并降低死亡率，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診胸痛中心;急性心肌梗死;救治效果

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中最危急的急性事件，是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是心血管疾病中最危急的急性事件，臨床研究顯示，我國(guó)每年新發(fā)心肌梗死患者至少20萬(wàn)例[1]，對(duì)于急性心肌梗死患者的救治，應(yīng)盡早、充分開(kāi)通相關(guān)梗死血管，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，以達(dá)到保護(hù)心功能和降低泵衰竭發(fā)生率和住院病死率的目的[2]。不難看出，救治的及時(shí)性是影響救治效果的重要因素，因此，要通過(guò)有效的方式降低救治所需時(shí)間。本次研究納入123例患者，研究急診胸痛中心的建立對(duì)急性心肌梗死患者的救治效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

將于2017年11月至2018年6月期間，我院未建立急診胸痛中心時(shí)在我院接受急性心肌梗死救治的62例患者作為此次研究的對(duì)照組，將于2018年7月至2019年5月期間，我院建立急診胸痛中心之后在我院接受急性心肌梗死救治的61例患者作為此次研究的研究組。對(duì)照組內(nèi)男女比例=32：30，年齡區(qū)間為43～76歲，平均年齡范圍值為（58.8±5.9）歲;研究組內(nèi)男女比例=31：30，年齡區(qū)間為43～75歲，平均年齡范圍值為（58.7±3.4）歲。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，同時(shí)，此次研究在開(kāi)展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，其外，本次研究的分組依據(jù)除根據(jù)隨機(jī)抽簽分組的方法、是否建立急診胸痛中心的不同之外，還保證了兩組患者的一般資料的相比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)急診流程，患者經(jīng)急診醫(yī)師進(jìn)行診斷后建立靜脈通路，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心梗相關(guān)指標(biāo)的檢查，與心內(nèi)科醫(yī)師共同確診后，在家屬同意前提下聯(lián)系導(dǎo)管室行PCI治療。

研究組患者在建立急診胸痛中心前提下進(jìn)行就診，首先護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，經(jīng)綠色通道進(jìn)入急救室后建立靜脈通路，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心電圖、心梗相關(guān)指標(biāo)的檢查，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，給予患者吸氧，與心內(nèi)科醫(yī)師共同確診后，在家屬同意前提下聯(lián)系導(dǎo)管室行PCI治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的分診時(shí)間、檢查時(shí)間、通知導(dǎo)管室時(shí)間、入門(mén)-球囊時(shí)間以及死亡率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方法如下。計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法：以卡方（X2）值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料檢驗(yàn)方法：以t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)方法：以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者救治時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組的各項(xiàng)救治時(shí)間較觀察組均顯著更長(zhǎng)，組間差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2患者死亡率對(duì)比

對(duì)照組7例患者死亡，死亡率為11.29%，觀察組1例患者死亡，死亡率為1.64%，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：X2=4.7096，P=0.030，差異顯著。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是心血管疾病中最危急的急性事件，導(dǎo)致心肌梗死的原因也較多，多方面的因素使得患者的心臟的收縮功能和（或）舒張功能出現(xiàn)障礙，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心慌、水腫等，對(duì)患者的日常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響，該癥狀的發(fā)生不僅會(huì)加大臨床治療的難度，而且對(duì)于患者的身體也會(huì)造成更嚴(yán)重的傷害[4] [5]。大量的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，救治時(shí)間的長(zhǎng)短是影響急性心肌梗死患者救治效果的重要因素。

本次研究以對(duì)比分析方法為基礎(chǔ)，研究結(jié)果顯示，對(duì)于急性心肌梗死患者的救治來(lái)說(shuō)，急診胸痛中心的建立可以有效縮短患者的救治時(shí)間并降低死亡率，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉斌，趙擎紅，王霞，等.急診胸痛中心建立對(duì)于急性心肌梗死救治的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：152+154.

[2]王作蘭，馮娜娜，車(chē)京津.胸痛中心建立對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[J].天津醫(yī)藥，2018，46（04）：400-405.

[3]陳芳，董靜芬.急診胸痛中心建立對(duì)于急性心肌梗死救治的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1432-1434.

[4]沈雪芳.急診胸痛中心建立對(duì)ST段抬高型心肌梗死患者搶救效果及搶救時(shí)間的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（10）：101-102.

[5]易紹東，向定成，段天兵，等.建立胸痛中心對(duì)不同來(lái)院方式ST段抬高急性心肌梗死患者進(jìn)門(mén)-球囊時(shí)間的影響[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2014，22（09）：549-552.