腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)小兒圍手術(shù)期護理體會

鄧麗群

[摘要]目的：分析腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)小兒圍手術(shù)期的護理效果。方法：選取2018年1月-2018年9月期間我院收治的小兒先天性腎盂積水患兒59例分成兩組，兩組均實施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)治療，針對A組29例患兒實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，針對B組30例患兒實施圍手術(shù)期針對性護理，對比兩組患兒的護理效果差異。結(jié)果：兩組小兒先天性腎盂積水患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及術(shù)前焦慮發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對實施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)治療的患兒實施圍手術(shù)期針對性護理的護理效果顯著，提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡，雙側(cè)離斷式，腎盂輸尿管成形術(shù)，圍手術(shù)期護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0128-01

小兒先天性腎盂積水屬于泌尿外科較為多發(fā)的疾病之一，較為常見的發(fā)病原因為腎盂輸尿管連接部梗阻，發(fā)病群體多集中于男性，臨床中一般針對患兒實施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)進行治療，圍手術(shù)期有效的護理能提高手術(shù)效率，促進患兒預(yù)后。為了分析腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的圍手術(shù)期護理效果，我院針對收治的小兒先天性腎盂積水59例進行了對比觀察及護理分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年9月期間我院收治的小兒先天性腎盂積水患兒59例作為研究對象，分成A、B兩組，A組29例患兒中男患兒18例，女患兒11例，年齡集中在3個月至5歲，均值為（2.40±0.39）歲;B組30例患兒中男患兒22例，女患兒8例，年齡集中在3個月至4歲，均值為（2.36±0.23）歲。分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P>0.05），分組結(jié)果具備對比價值。

1.2方法針對A組29例患兒實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，主要包括術(shù)前常規(guī)宣教、術(shù)前檢查、術(shù)后常規(guī)用藥指導(dǎo)、生活護理、環(huán)境護理等護理措施。針對B組30例患兒實施圍手術(shù)期針對性護理，具體如下：①術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)及準(zhǔn)備：心理疏導(dǎo)應(yīng)對患兒及家屬共同實施，針對患兒的實際年齡及性格選擇不同的疏導(dǎo)方式，積極與患兒及家屬間建立良好的護患關(guān)系，為其解答疑惑，術(shù)前給予正性暗示，緩解其精神壓力及負面情緒;針對年齡較小的患兒實施游戲法、獎勵法及故事法等開展心理疏導(dǎo)，詳細介紹術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的情況，引導(dǎo)患兒及家屬做好心理準(zhǔn)備。此外，手術(shù)前一天為患兒實施皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，注意術(shù)前保暖，備皮及灌腸時遮蓋患兒暴露范圍，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。②術(shù)后針對性護理：術(shù)后除了為患兒實施強化呼吸管理、針對性體位護理外，還應(yīng)保證雙側(cè)引流管的通暢，放正引流管的位置，叮囑患兒家屬注意引流管不受壓、不扭曲及脫落，叮囑患兒術(shù)后不應(yīng)亂動，必要時采用約束帶處理，動作應(yīng)輕柔緩慢;指導(dǎo)患兒家屬將引流袋的位置放置在引流管出機體部位以下，減少引流液逆流現(xiàn)象;保證患兒術(shù)后引流袋每天更換一次，更換引流袋或?qū)嵤┢渌麩o菌操作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)定時為患兒實施翻身操作及按摩四肢的操作，由于患兒年齡的特殊性，患兒術(shù)后存在的疼痛現(xiàn)象可能導(dǎo)致患兒負面情緒甚至哭鬧現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)為患兒實施講故事、放音樂、播放動畫片等途徑轉(zhuǎn)移患兒注意力，告知患兒家屬疼痛屬于術(shù)后常見現(xiàn)象，針對疼痛明顯的患兒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑控制。術(shù)后叮囑患兒家屬為患兒準(zhǔn)備易消化、高維生素及營養(yǎng)的新鮮蔬果，指導(dǎo)患兒多飲水，保證大便的通暢。

1.3療效判定對比兩組小兒先天性腎盂積水患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、家屬護理滿意度及術(shù)前焦慮發(fā)生率等指標(biāo)的差異;焦慮發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)：采用SAS量表對術(shù)前患兒進行心理評估，分?jǐn)?shù)在70分以上為焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件進行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組小兒先天性腎盂積水患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、家屬護理滿意度及術(shù)前焦慮發(fā)生率與B組小兒先天性腎盂積水患兒相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示。

3討論

腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)具有切口小、預(yù)后好、術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、疼痛輕微、恢復(fù)快及恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，臨床中已經(jīng)普遍應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)開展治療。在圍手術(shù)期為患兒實施相應(yīng)的針對性護理措施能為手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)，且減少手術(shù)后的并發(fā)癥現(xiàn)象，提高手術(shù)治療效果，促進患兒預(yù)后。本次觀察中主要針對小兒先天性腎盂積水患兒實施術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)后針對性飲食護理、體位護理、呼吸護理、管道護理等護理措施，最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進患兒快速康復(fù)出院。本研究結(jié)果顯示，實施針對性護理的B組患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率術(shù)前焦慮發(fā)生率明顯低于實施常規(guī)護理的A組患兒，且B組患兒護理后的家屬護理滿意度高于A組患兒，說明針對小兒先天性腎盂積水患兒腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的圍術(shù)期實施針對性護理的效果明顯。

綜上所述，針對實施腹腔鏡輔助雙側(cè)離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)的小兒先天性腎盂積水患兒給予針對性護理的效果顯著，建議臨床推廣。