預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死護(hù)理中的成效分析

朱琳琳

【摘要】目的：研究關(guān)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于老年重癥冠心病合并心肌梗死患者中的效果。方法：我院在2017年9月—2018年6月期間收治了90例老年重癥冠心病合并心肌梗死患者的，把90例患者作為本次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)的方式將其分為2組，試驗(yàn)組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（22.2%）顯著高于試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）;試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（10.25±3.1）d明顯短于對(duì)照組的住院時(shí)間（16.1±2.5）d;試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（95.6%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（86.7%），具有可比性。結(jié)論：老年重癥冠心病心肌梗死患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方式，使得臨床護(hù)理滿意度大大提高，并發(fā)癥的發(fā)生率減少了，住院時(shí)間縮短了，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;老年重癥冠心病;心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-7225（2019）12-0001-02

[Abstract] Objective： To study the effect of predictive nursing in elderly patients with severe coronary heart disease complicated with myocardial infarction.METHODS： From September 2017 to June 2018， 90 patients with severe coronary heart disease and myocardial infarction were enrolled in our hospital. 90 patients were included in the study and were randomly divided into 2 groups. 45 cases in the experimental group and the control group. The control group received routine care for the patients， and the observation group used predictive care for the patients. The complication rate， hospital stay， and nursing satisfaction were compared between the two groups.RESULTS： The complication rate of the control group （22.2%） was significantly higher than that of the test group （6.67%）. The hospitalization time of the test group （10.25±3.1） was significantly shorter than that of the control group （ 16.1±2.5）d; the satisfaction of the test group （95.6%） was significantly higher than that of the control group （86.7%）， which was comparable.Conclusion： The use of predictive nursing in elderly patients with severe coronary heart disease myocardial infarction has greatly improved the satisfaction of clinical nursing， reduced the incidence of complications， shortened the hospitalization time， and is worthy of clinical application.

Key words： predictive nursing; elderly patients with severe coronary heart disease; myocardial infarction

冠心病屬于心腦血管疾病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的簡(jiǎn)稱。是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管腔狹窄以至于堵塞，從而導(dǎo)致了缺氧、心肌發(fā)生了缺血而引起的這種疾病。導(dǎo)致冠心病的因素包括可以改變的（高血壓、膽固醇較高、超重、血糖高、飲酒、吃高脂肪高膽固醇的食物、吸煙等因素）和不可以改變的（家中家族史、幽門螺旋菌感染等因素）。心肌梗死患者并發(fā)癥多，致死率比較高，恢復(fù)差的特點(diǎn)，給臨床的護(hù)理工作增加了很多難度。老年人存在的冠心病心肌梗死病情發(fā)展比較嚴(yán)重，常規(guī)護(hù)理的方法對(duì)于此類患者的治療效率不夠，無(wú)法讓患者改善病情，因此對(duì)常規(guī)護(hù)理法換用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理。我院本次研究對(duì)老年冠心病心肌梗死患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理得到了較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：

我院在2017年9月—2018年6月期間收治了90例老年重癥冠心病合并心肌梗死患者，把90例患者作為本次研究的對(duì)象（經(jīng)過(guò)患者和家屬的同意），按照隨機(jī)的方式將其分為2組，試驗(yàn)組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡60～75歲，平均年齡為（67.65±2.96）歲;試驗(yàn)組男26例，女19例，年齡59～72歲，平均年齡為（69.32±2.69）歲。對(duì)比兩組的年齡性別，無(wú)可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的方式，幫助患者完成用藥;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①時(shí)刻掌握患者的生命體征，對(duì)患者的實(shí)際情況做好評(píng)估，制定對(duì)患者合理的措施。②護(hù)理人員對(duì)患者的生活做好指導(dǎo)。囑咐患者合理飲食的重要性，禁煙禁酒，盡量多吃些低脂低鹽的食物，不可吃些刺激強(qiáng)的食物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。③護(hù)理人員應(yīng)該傾聽(tīng)患者的想法，耐心解答患者問(wèn)題，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立正確的自信，避免患者因?yàn)樨?fù)面情緒導(dǎo)致病情加重。④確?；颊吆侠碛盟?，在藥盒上注明用法及用量。⑤鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)便秘等情況。⑥對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教，告訴患者急救藥要放在身邊，隨時(shí)隨刻都要保證找到，一旦發(fā)生冠心病的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)含服硝酸甘油或者是救心丸。如果出現(xiàn)呼吸困難的征兆，出現(xiàn)的痰是粉紅泡沫樣的，要立即急救，防止患者出現(xiàn)心肌梗死。

1.3觀察指標(biāo)：

對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意度（85-100為滿意;70-84為較滿意;70以下為不滿意）、住院時(shí)間、以及并發(fā)癥（心源性休克、心衰、心律失常）的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)以上數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體分析，并發(fā)癥發(fā)生率和住院滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，每組的數(shù)量用（n）表示，采用x2檢驗(yàn);住院時(shí)間用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（22.2%）顯著高于試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%），差異具有可比性，具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表一。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（95.6%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（86.7%）差異具有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表二。

2.3住院時(shí)間滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（10.25±3.1）d明顯短于對(duì)照組的住院時(shí)間（16.1±2.5）d。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p<0.05）。

3討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化簡(jiǎn)稱冠心病，是腦血管類的疾病。冠心病的典型臨床癥狀為胸痛（因體力勞動(dòng)情緒激動(dòng)引發(fā)的，突然感到心前區(qū)疼痛，一般是陣發(fā)性的絞痛，疼痛從心前區(qū)開(kāi)始，像左肩左臂放射，當(dāng)發(fā)生時(shí)，立刻休息并舌下含服硝酸甘油可以緩解）?？砂殡S有全身癥狀（出汗、惡心、嘔吐等）。冠心病在穩(wěn)定期的時(shí)候，可以定期服用小劑量的阿司匹林;在患者可以忍受的時(shí)期，可以選擇口服硝酸酯類的藥物（例如：硝酸甘油）;日常生活要注意飲食，控制血脂低鈉清淡飲食。一旦發(fā)生心絞痛，要立馬平臥休息，舌下含服一片硝酸甘油，一般經(jīng)過(guò)休息或者是含服硝酸甘油后有所緩解，如果五分鐘沒(méi)有緩解，可以在含服一片。

心肌梗死多發(fā)生在冠心病的基礎(chǔ)上，發(fā)病急驟、病情發(fā)展的快、死亡的幾率大。發(fā)病時(shí)含服硝酸甘油不能緩解疼痛，由于某種誘因促使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂[1]，急救時(shí)間在發(fā)病一小時(shí)內(nèi)，有的急性心肌梗死患者，在發(fā)病前的1-2天會(huì)有些癥狀，一般最常見(jiàn)的是對(duì)硝酸甘油的治療不能立即緩解，心絞痛持續(xù)加重。以下誘因可引發(fā)心肌梗死：體力勞動(dòng)過(guò)重，是心臟的負(fù)擔(dān)加重，心肌耗氧量增加，心肌突然缺血[2];暴飲暴食之后，血脂的濃度升高造成血的黏稠度過(guò)黏容易引發(fā)急性心肌梗死;便秘引發(fā)心肌梗死在老年人中是最常見(jiàn)的，用力導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)心肌梗死。如果出現(xiàn)心肌梗死，應(yīng)絕對(duì)臥床，觀察患者的血壓心率，保持大便的通暢，注射小量的嗎啡止痛[3]。預(yù)防心肌梗死的方法：預(yù)防冠心病的發(fā)生（戒煙戒酒、低脂飲食、勤鍛煉）;正規(guī)治療冠心?。ㄋ幬镏委煟貉芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑）;早治療（如果發(fā)生冠心病的表現(xiàn)，應(yīng)該立即通往醫(yī)院治療，防止走向嚴(yán)重的心肌梗死）。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是運(yùn)用護(hù)理相關(guān)的程序進(jìn)行綜合的分析，提前預(yù)想到護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的護(hù)理措施，避免疾病的并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高護(hù)理滿意[4]。一般用于第一次就診、和入院患者的早期評(píng)估狀態(tài)采取這種護(hù)理模式是采取先預(yù)防然后后治療的原則，避免發(fā)生護(hù)理糾紛，為患者提供優(yōu)質(zhì)的最佳服務(wù)，心理護(hù)理可以幫助患者解決一些負(fù)面情緒，提高了患者的依從性，使患者更加配合護(hù)理工作。飲食護(hù)理可以預(yù)防便秘，以免心臟負(fù)荷過(guò)大，還要做好并發(fā)癥的護(hù)理[5]。

在本次研究中，對(duì)照組的患者給予的是常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）相對(duì)于對(duì)照組（22.2%）的患者而言明顯降低，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間（10.25±3.1）d明顯比對(duì)照組（16.1±2.5）d的時(shí)間要短，試驗(yàn)組的患者滿意度情況（95.6%）也是要優(yōu)于對(duì)照組（86.7%）。具有可比性。結(jié)果中足以看出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于老年重癥冠心病合并心肌梗死患者中的有效率。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于老年重癥冠心病合并心肌梗死患者不僅使護(hù)理滿意度得到了提升，同時(shí)減少了住院時(shí)間，和并發(fā)癥的發(fā)生率。減輕了患者的生活負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量也得到了提升。在臨床中有推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王琳. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（01）：136-137.

[2]高松柏. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（07）：128.

[3]馬冬梅. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的實(shí)施效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3370-3371.

[4]余娟，余麗娟，高娟. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2018，24（19）：13-15.

[5]楊書平. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（94）：284-285.