卒中后痙攣性癱瘓中醫(yī)治療研究進(jìn)展*

白瑋婧，張春紅，孟麗娜，王珍珍

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，天津　300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津　300193）

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卒中后痙攣性癱瘓中醫(yī)治療研究進(jìn)展*

白瑋婧1，張春紅2，孟麗娜2，王珍珍1

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院，天津300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津300193）

卒中后痙攣性癱瘓為腦卒中的重要并發(fā)癥之一。給患者的日常生活造成了很大的負(fù)擔(dān)。查閱近10年來臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)綜述。表明中醫(yī)治療卒中后痙攣性癱瘓具有療法多樣性，包括傳統(tǒng)針刺法、特殊針法、艾灸、康復(fù)訓(xùn)練、傳統(tǒng)推拿手法等；且操作方法簡便，無不良反應(yīng)。不難看出在中醫(yī)療法的領(lǐng)域上著實(shí)具有一定的療效，得到了相應(yīng)的肯定。依據(jù)臨床相關(guān)研究，為今后的研究發(fā)展上提出了問題并指明了方向。

卒中；痙攣性癱瘓；中醫(yī)治療

腦卒中是現(xiàn)代常見病與多發(fā)病之一。痙攣性癱瘓（HSP）又稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱、中樞性癱瘓。為腦卒中的重要并發(fā)癥與后遺癥，大約有65%的腦卒中患者出現(xiàn)痙攣性癱瘓的臨床癥狀［1］，包括患側(cè)肢體肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱或消失等。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位。卒中后痙攣性癱瘓嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭、社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)。近年來，國內(nèi)外專家越來越重視卒中后痙攣性癱瘓的臨床治療。筆者搜索近10年內(nèi)關(guān)于腦卒中后痙攣性癱瘓的相關(guān)文獻(xiàn)，分析概述如下。

1　中醫(yī)理論對痙攣性癱瘓的認(rèn)識(shí)

痙攣性癱瘓?jiān)谥嗅t(yī)學(xué)中屬“筋病”、“筋痹”、“筋攣”等范疇，《靈樞·刺節(jié)真邪》篇始云：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“手屈而不伸者，其病在筋。”皆對痙攣性癱瘓有所概括。究其病因病機(jī)，主要在于機(jī)體陰陽失衡、經(jīng)筋失養(yǎng)，導(dǎo)致陽氣被損，屬本虛標(biāo)實(shí)［2］?！峨y經(jīng)·二十九難》云：“陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。”但另有醫(yī)家認(rèn)為［3］，中風(fēng)后痙攣狀態(tài)亦為陰陽氣血失調(diào)所致，《醫(yī)方類聚卷十三·諸風(fēng)門一》有載：“夫中風(fēng)者，皆因陰陽不調(diào)，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，血?dú)忮e(cuò)亂……風(fēng)邪之氣乘虛而中人也?！币虼酥委熤酗L(fēng)后痙攣性癱瘓，應(yīng)從其病因病機(jī)出發(fā)，調(diào)整陰陽，使陰陽互濟(jì)，氣血得充，筋脈得以濡養(yǎng)，從而改善痙攣狀態(tài)［4］。

2　針刺相關(guān)治療

針刺作為中醫(yī)學(xué)的常見治療手法之一，在現(xiàn)代臨床研究領(lǐng)域上依然占有重要地位，特別是腦血管疾病利用針灸治療。在治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓方面，通過疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣機(jī)，達(dá)到陰陽相調(diào)、氣血并補(bǔ)之效。臨床百家爭鳴，各學(xué)派代表的針刺治療手法眾多。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)臨床針刺療法不外重在刺陽（經(jīng)）、重在刺陰（經(jīng)）以及陰陽同治，且選擇方法均與病變的性質(zhì)、位置等因素相關(guān)。

2.1陰陽經(jīng)穴同治治療痙攣性癱瘓主以調(diào)和陰陽為根本，故同時(shí)針刺陰陽兩經(jīng)穴位已達(dá)到陰陽并調(diào)，取以“從陰引陽，從陽引陰”之意。臨床眾家思想紛紜：石學(xué)敏院士提出“醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)”針刺治療大法，以醒神調(diào)神、開竅啟閉為治療原則，針刺主要穴位涵括：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、委中、尺澤、風(fēng)池、完骨、天柱等，在臨床廣泛應(yīng)用。章燕［5］觀察90例卒中后痙攣性癱瘓患者，采用“醒腦開竅”針刺結(jié)合推拿療法同一般針刺的對照組對比，治療組的改善作用優(yōu)于對照組（P＜0.05）。呂靜等［6］將醒腦開竅針刺法的治療組同常規(guī)針刺法比較，總有效率治療組為93%，對照組為83%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，“醒腦開竅”針刺法在其治則基礎(chǔ)上輔以調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎三臟，減輕陽緩陰急，達(dá)到陰陽調(diào)和，從而改善肌力。從治療原則而論，同樣認(rèn)為肢體痙攣狀態(tài)屬于陰急陽緩的“靳三針”［7］為20世紀(jì)80年代早期靳瑞教授創(chuàng)立的嶺南針灸學(xué)派重要學(xué)術(shù)內(nèi)容，因其治療有效且取穴、操作簡便，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。故采用“靳三針”既疏泄肝膽之氣，起到鼓舞少陽生發(fā)之機(jī)；又能瀉急補(bǔ)緩，起到平衡陰陽之效。賀君等［8］將123例患者分別采用靳三針針刺法與西醫(yī)康復(fù)手法治療，治療后總有效率靳三針組為94.0%，對照組為86.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；楊海濤等［9］將100例患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分組，證明了采用顳三針合攣三針針刺治療組停止功效綜合評定量表（FCA）、四肢簡化Fugl-Meyer評分（FMA）顯著升高（P＜0.05或P＜0.01），臨床神經(jīng)功效缺損水平評分（NDS）、臨床痙攣指數(shù)（CSI）評分顯著降低（P＜0.05，或P＜0.01）。

另觀察發(fā)現(xiàn)體表前后陰陽經(jīng)穴針刺對于痙攣的恢復(fù)效果顯著，張智龍等［10］評價(jià)項(xiàng)腹針治療腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效，將300例腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)患者隨機(jī)分組觀察，結(jié)果項(xiàng)腹針較常規(guī)針刺組療效顯著，選取項(xiàng)部陽經(jīng)穴位與腹部陰經(jīng)穴位合并治療，對病理性神經(jīng)活動(dòng)有良好的調(diào)整作用。同一肢體的屈肌側(cè)與伸肌側(cè)同時(shí)取穴，也能起到陰陽兩經(jīng)并調(diào)功效，改善肌張力與相關(guān)評分指數(shù)，如楊正成［11］觀察張力平衡針法治療效果，將治療組采取患肢屈、伸側(cè)相關(guān)穴位，結(jié)果張力平衡針法組CSI指數(shù)、Barthel指數(shù)積分、Fugl-Meyer積分等評分更優(yōu)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外揭子慧［12］認(rèn)為痙攣性癱瘓是上肢的屈肌和下肢的伸肌共同運(yùn)動(dòng)引起的肌痙攣模式，因而采用瀉陰補(bǔ)陽透穴針刺法，刺激范圍較廣，疏通氣血、調(diào)整陰陽作用較強(qiáng)，達(dá)到生物力學(xué)平衡有效緩解痙攣。余兆安等［13］則采用恢刺手法刺激痙攣肌起止點(diǎn)、穆敬平等［14］的浮針配合電針治療，均對于使病痛筋肉恢復(fù)舒緩松弛狀態(tài)具有良好收效。

臨床許多特殊治療方法在陰陽兩經(jīng)并治方面也取得了很好的收效，通過各種手段將“從陰引陽，從陽引陰”治法加以發(fā)揮。根據(jù)臨床觀察［15］，小針刀療法對腦卒中后痙攣狀態(tài)的緩解作用效果明顯，而且成本低廉、無明顯毒副作用，在臨床上有較廣的應(yīng)用前景。劉強(qiáng)等［16］觀察50例患者小針刀治療腦卒中致肱二頭肌痙攣的臨床療效，結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.01），提示小針刀治療可緩解腦卒中致肱二頭肌痙攣。艾灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，安全有效，相比針灸作用溫和，能起到很好的溫通經(jīng)脈、補(bǔ)益虛損作用，有效地改善患者偏癱肢體的痙攣程度、提高日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能，臨床報(bào)道：霍新慧等［17］觀察發(fā)現(xiàn)艾灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)后痙攣性偏癱患者的生存質(zhì)量狀態(tài)，較單純康復(fù)訓(xùn)練療效更優(yōu)，療效對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；冶尕西等［18］將回醫(yī)烙灸法結(jié)合康復(fù)易化技術(shù)應(yīng)用于中風(fēng)后肢體痙攣性癱瘓臨床治療，效果顯著優(yōu)于單純康復(fù)易化技術(shù)（P＜0.05）。

2.2陽經(jīng)為主針刺查閱大量臨床文獻(xiàn)，針刺治療痙攣性癱瘓選取穴位許多以刺激手足三陽經(jīng)穴位為治法，即便陰陽兩經(jīng)同用也以陽經(jīng)輔以陰經(jīng)穴位，針對病變位置以治標(biāo)。經(jīng)文有載，《難經(jīng)》曰：“督之為病、脊強(qiáng)而厥?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“膀胱足太陽之脈，……是動(dòng)則?。簺_頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，胭如結(jié)，顓如裂，是為踝厥?！本菍τ谶x取陽經(jīng)穴位能夠改善肢體痙攣狀態(tài)的描述。但不難看出，陽經(jīng)為主針刺多數(shù)為痙攣癱早期肌力缺陷或者病情較輕患者。趙力生等［19］以補(bǔ)益手三陽為原則，認(rèn)為通過針刺三陽穴（陽溪、陽池、陽谷）可以改善手部肌張力與痙攣狀態(tài)，故選取30例腦卒中手痙攣患者，與常規(guī)針刺組對比，生活能力評分等明顯更優(yōu)（P＜0.05）。魏書航［20］則認(rèn)為針刺陽陵泉穴治療痙攣癱瘓有“解痙止搐”之效，臨床觀察40例痙攣癱瘓患者，其中治療組20例針刺陽陵泉穴，結(jié)果治療組總有效率為90.0%，對照組為60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄒瑋庚等［21］觀察巨刺陽經(jīng)法治療，同傳統(tǒng)針刺法對比，將60例缺血性腦卒中患者均予相同的基礎(chǔ)治療，治療前后康復(fù)量表評分觀察組患者肌張力及日常生活活動(dòng)能力均較對照組有明顯改善（P＜0.05）。

其他特殊針刺法如芒針投刺依然能起到激活陽經(jīng)經(jīng)氣的顯著效果。王二爭［22］探討芒針透刺督脈配合生物刺激反饋治療60例腦卒中后痙攣性癱瘓患者的臨床療效，結(jié)果治療組患者肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能較治療前有明顯改變（P＜0.01）。另有張紅巖等［23］揭示通督調(diào)神針刺法對于腦卒中后痙攣性癱瘓治療的有效性，同康復(fù)訓(xùn)練法比較，取得了較好的評價(jià)收效。

觀察發(fā)現(xiàn)，加用電針治療肢體痙攣多選取陽經(jīng)穴位。魏冰［24］觀察電針臑會(huì)、天井對中風(fēng)后上肢痙攣性癱瘓的治療效果，選擇60例中風(fēng)患者，隨機(jī)分為電針臑會(huì)、天井治療組和傳統(tǒng)針刺對照組，治療后治療組總有效率為93.3%，對照組為60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陳曉軍等［25］觀察電針夾脊穴同一般針刺比較，電針刺激夾脊穴治療效果更優(yōu)（P＜0.01）。研究表示［26］，針刺施術(shù)得氣后，通以微量的脈沖電流，加強(qiáng)對穴位的刺激，提高療效，使其內(nèi)外通達(dá)，陰陽平衡，達(dá)到經(jīng)絡(luò)恢復(fù)和緩解病情的作用。溫針灸作為一種艾灸與針刺相結(jié)合的方法，既能發(fā)揮針刺刺激作用，又能發(fā)揮艾灸的溫通經(jīng)脈之功效，共同作用加強(qiáng)了針刺感應(yīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)一步緩解了肢體痙攣。楊雪梅［27］選取肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等陽經(jīng)穴位，分別施行溫針灸治療與傳統(tǒng)針刺治療，結(jié)果溫針灸療效評價(jià)較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。劉菲［28］亦將60例患者納入同樣對比研究，結(jié)果治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為86.7%，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3陰經(jīng)為主針刺筆者查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，另有相當(dāng)數(shù)量醫(yī)家研究提示單純針刺陰經(jīng)穴位同樣能夠起到改善痙攣性狀態(tài)的效果。古人對于治療痙攣性癱瘓取用陰經(jīng)穴位已有記載，《針灸大成》云：“靈道主肘攣”；《針灸甲乙經(jīng)》中“偏枯不仁，手瘛偏小筋急，大陵主之?！迸R床多用于病程較長、病情較重而損傷氣血陰陽的患者。有醫(yī)家［29］認(rèn)為，痙攣癱血虛筋脈失養(yǎng)，肌肉痙攣而肢體活動(dòng)不利。后期的痙攣狀態(tài)以肝腎陰虛為本，取穴應(yīng)重視陰經(jīng)取穴。武連仲教授［30］創(chuàng)造性運(yùn)用這一方法，針刺“下極泉”穴治療腦卒中后上肢痙攣性癱瘓療效甚佳，對于腕指及整個(gè)偏癱上肢功能的恢復(fù)具有較滿意的臨床效果。據(jù)觀察“五泉穴”（極泉、天泉、曲泉、陰陵泉、涌泉）為治療中風(fēng)后肢體癱瘓的特效陰經(jīng)選穴，朱現(xiàn)民等［31］觀察針刺“五泉穴”法與傳統(tǒng)針刺法相比較，對改善痙攣性癱瘓療效較好，起效快，是治療痙攣性癱瘓較理想的方法。

從特殊針刺治療方法來看，火針以“燔針劫刺”之法，止痛效果更佳，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)以及消除組織炎癥反應(yīng)，操作簡單，無不良反應(yīng)，作為中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段治療卒中后痙攣性癱瘓值得廣泛推廣，有林玉平等［32］采用火針點(diǎn)刺手三陰經(jīng)筋陽性反應(yīng)點(diǎn)，結(jié)果火針組療效優(yōu)于常規(guī)針刺組（P＜0.05）。

3　康復(fù)訓(xùn)練治療

腦卒中后遺留的肢體痙攣狀態(tài)，很大程度的造成了患者的日常生活能力障礙，并且給家庭、社會(huì)帶來了極大影響。因此在臨床治療上應(yīng)加強(qiáng)肢體的能動(dòng)恢復(fù)作用。在卒中痙攣癱恢復(fù)期，針對患者病情的不同程度，采取相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練療法，通過患者自身的自主活動(dòng)練習(xí)，更能有效的改善患肢的肌肉張力，改善肢體的姿勢協(xié)調(diào)性?，F(xiàn)代多種康復(fù)手段針對偏癱患者痙攣期的治療療效確切，見效快，減輕患者痛苦，值得臨床廣泛應(yīng)用。如朱志芬等［33］將100例腦卒中后偏癱患者隨機(jī)分為強(qiáng)化康復(fù)治療組和常規(guī)康復(fù)治療組，治療后強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力改善顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組（P＜0.05）。王紅等［34］發(fā)現(xiàn)應(yīng)用影響張力性姿勢技術(shù)治療的痙攣癱患者與其他療法治療的患者比較，結(jié)果在Brunnstrom分期以及改良Ashworth分級法評定上明顯較優(yōu)。另外采用經(jīng)筋療法聯(lián)合神經(jīng)功能重建系統(tǒng)治療［35］，能使患者治療前后肌張力、日常生活能力以及神經(jīng)功能得到較好恢復(fù)。馬健蕓等觀察30例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者，同常規(guī)治療的對照組患者比較，發(fā)現(xiàn)兩種治療方案均獲得一定療效，且觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05 或P＜0.01）。

4　推拿手法治療

推拿是根據(jù)中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖、病理診斷，將手法作用于人體體表的特定部位，以達(dá)到防病治病的傳統(tǒng)中醫(yī)物理治療方法。推拿手法能夠有效地改善患肢局部血液循環(huán)，改善局部肌肉萎縮狀態(tài)，對于緩解卒中后痙攣性癱瘓的肌力緊張具有顯著效果。不同的痙攣狀態(tài)，采取局部手法施用。如針對中風(fēng)偏癱上肢痙攣，梅榮軍等［36］采用推拿經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)療法，觀察患者治療前后上肢長期和即刻痙攣狀態(tài)改善情況。結(jié)果顯效12例，好轉(zhuǎn)6例，有效5例，無效2例，總有效率為72%，經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)有效地改善了中風(fēng)后上肢的痙攣狀態(tài)，促進(jìn)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。董赟等［37］則運(yùn)用通督推拿法，將30例治療患者同單純針刺患者進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，治療組患者肌張力、肢體運(yùn)動(dòng)功能較治療前有明顯改變（P＜0.05）。而對于上下肢均處于痙攣狀態(tài)者，彭進(jìn)［38］以100例患者為研究對象，治療組采用兩步十法推拿法，對照組采用單純現(xiàn)代康復(fù)療法，觀察兩組患者治療前后痙攣程度、運(yùn)動(dòng)功能的變化，結(jié)果治療組總有效率為90%，明顯高于對照組的77%，兩組在痙攣程度療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　藥物療法

臨床治療痙攣癱，除了局部手法刺激之外，也應(yīng)該掌握針對痙攣癱不同的證型進(jìn)行辨證實(shí)治。根據(jù)不同的病因病機(jī)，病變臟腑施以藥物治療，引藥達(dá)病所。中風(fēng)恢復(fù)期，正氣虛，且邪氣尚存，津不濡筋，瘀阻脈絡(luò)導(dǎo)致痙攣性癱瘓的發(fā)生［39］。故余致偉［40］以通絡(luò)、祛痰、止痛為主要治則，采用芍藥甘草湯合血府逐瘀湯加減治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓，選擇81例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者隨機(jī)分組觀察，兩組都無不良反應(yīng)發(fā)生，但湯劑合用研究組治療后肌張力恢復(fù)的總有效率較高，肢體運(yùn)動(dòng)、日常生活能力更強(qiáng)（P＜0.05）。楊衛(wèi)遠(yuǎn)等［41］觀察補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后下肢痙攣的臨床療效，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)后下肢痙攣患者30例，每人口服補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，對照組僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4周后患者M(jìn)AS評分、步長及步速的變化均比治療前有明顯改善（P＜0.01），并優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

另外中成藥對于痙攣性癱瘓的治療也有顯著成效。王學(xué)新［42］通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)步長腦心通膠囊配合康復(fù)訓(xùn)練可降低腦卒中痙攣性偏癱患者肌張力，減輕肌痙攣，改善運(yùn)動(dòng)功能，臨床收效滿意。張瑞杰等［43］觀察溫陽化痰通絡(luò)湯治療陽虛痰瘀阻絡(luò)型痙攣性偏癱的臨床療效，經(jīng)治療患者肢體痙攣程度改善明顯，總有效率達(dá)76.7%。口服藥物結(jié)合中藥熏蒸治療緩解痙攣狀態(tài)效果亦佳，優(yōu)于單純西藥。陳朝俊等［44］將80例腦卒中患者予解痙顆粒合中藥熏蒸治療，對比予西藥巴氯芬治療的對照組，結(jié)果治療組總有效率為83.7%，對照組為72.5%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

6　結(jié)語

通過諸多臨床研究與觀察，不難看出針刺、灸法、康復(fù)推拿等中醫(yī)治療方法對腦卒中后痙攣性癱瘓有著不同程度的顯著成效。痙攣性癱瘓作為腦卒中的典型癥狀之一，擁有著較高的發(fā)病率，因此受到了臨床及科研的一定重視。近年來隨著生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生科技的發(fā)展創(chuàng)新，各種輔助檢查手段如計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振等愈加能夠準(zhǔn)確快速的檢出卒中后痙攣性癱瘓的發(fā)病情況。但其中不乏存在一些問題：如缺少統(tǒng)一的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)；臨床研究樣本量小、缺乏循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)；康復(fù)推拿、藥物等非針灸療法相對研究比例較小，缺少創(chuàng)新性；有些試驗(yàn)手段的機(jī)制尚不明確；在對于患者的后期心理康復(fù)訓(xùn)練上未能起到重視。因此今后的研究觀察中，應(yīng)加強(qiáng)課題設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)性；確立其規(guī)范化、統(tǒng)一化的療效評定標(biāo)準(zhǔn)；擴(kuò)大樣本數(shù)量，增強(qiáng)課題的說服力與可信度；增強(qiáng)課題研究內(nèi)容的創(chuàng)新性、多樣性；針對臨床研究機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步的深入探討、加強(qiáng)研究力度。重視患者的心理康復(fù)［45］，從正視、表達(dá)、到心理能量的重建平衡，達(dá)到心理狀態(tài)的逐漸恢復(fù)，從而更好的提高本病的臨床療效，提高患者生活質(zhì)量。

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（本文編輯：滕曉東，馬英）

Research progress of traditional Chinese medicine on spastic paralysis after stroke

BAI Wei-jing1，ZHANG Chun-hong2，MENG Li-na2，WANG Zhen-zhen1
（1.College of Acupuncture and Massage，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2.The First Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Hereditary spastic paraplegia is one of the most important complication of stroke and has brought about great difficulties and burdens to patients'daily life.Consult the clinical studies in recent 10 years and carries on the summary.It shows that Chinese medicine treatment of spastic paralysis after stroke with therapy diversity，including the traditional acupuncture manipulation，special acupuncture method，rehabilitation training and traditional massage etc..The method of operation is simple and convenient，and no adverse reaction.It is not hard to see that certain effect and corresponding affirmation have been achieved in the field of Chinese medicine treatment.On account of correlated research，questions and direction of research and development in the future have been both put forward as well as the existing problems and shortcomings.

stroke；hereditary spastic paraplegia；Chinese medicine treatment

R743.3

A

1672-1519（2016）08-0508-05

10.11656/j.issn.1672-1519.2016.08.16

2016-04-30）

國家中醫(yī)藥管理局科研基金公益行業(yè)專項(xiàng)科研課題（201007002）。

白瑋婧（1989-），女，碩士，研究方向?yàn)獒樉姆乐文X血管疾病。

張春紅，E-mail：drzch1113@163.com。