野戰(zhàn)巡診日志

剛剛吃完早飯，太陽突然隱到云中，天氣有些陰。在7月的高原上，天氣的反復無常是醫(yī)療隊員們早已領(lǐng)教了的。這是一個精疲力盡的周末，剛剛過去的5天里，醫(yī)療隊成功開展了3例包蟲病手術(shù)，并為多例膽囊炎、闌尾炎患者解除病痛。今天的早飯盡管很可口，但因為太過疲勞，幾乎沒有吃主食。

按照工作計劃， 今天要去貧困戶家入戶巡診，要去的這幾戶人家盡管并不太遠，但是住在半山腰，這為出行帶來一定的困難。車子沿著崎嶇的山路行走，我的心情也越來越沉重，聽隨行的雜多縣醫(yī)院同事說，患病的牧民格東無兒無女，目前靠政府救濟為生。格東2012年查出肝硬化，在花費了全部積蓄之后一度打算放棄治療，目前已經(jīng)形成肝腹水，肝衰竭晚期。于是，我提議第一個就到格東家。

在皚皚白雪的岡耐神山下，越過幾處河流，爬上一個陡坡，在一個院子門口，3名患者家屬早早地等在門口，看得出他們都很高興。當?shù)氐耐陆榻B說，這是格東妹妹的孩子。在門口，我們并沒有因為語言不通而尷尬，格東的妹妹走了過來，為我們獻上了黃色的哈達，在藏區(qū)，黃色繡龍哈達是敬獻客人的最高規(guī)格，哈達掛在脖子的一瞬間，我的眼睛濕潤了，這樣困難的家庭，還為我們在禮節(jié)上想得那么周到。

在格東的小床上，他蜷縮在那里毫無生機，看到我們的工作服后，他的臉上稍微有些笑意，經(jīng)過雜多縣醫(yī)院同行們的翻譯，我明白格東的大致意思，他很痛苦，希望得到一些立竿見影的幫助。對于這種病情，我們做醫(yī)生的都很明白，也很理解。我對他說，這樣的要求可以得到滿足，但有一定的時效性。我取出針具，開始為格東做穿刺，穿刺很順利，在排出了大量的腹水之后，格東的痛苦癥狀也明顯有了減輕。臨走時，我把那昂貴的繡龍哈達悄悄放在了格東的床頭，也許這樣不夠禮貌，但我更想把這最高貴、最虔誠的祝福留給格東。

在一座孤單單的帳篷里，我們遇到了82歲的老阿媽永藏，看到一群穿著軍裝的人走過來，永藏顯得有些不知所措，隨行的雜多縣醫(yī)院青美巴丁院長趕忙走上去進行解釋，阿媽這才開心地笑了。阿媽對醫(yī)療隊員說，她有兩個兒子和一個孫女，但都到縣城去了。當軍醫(yī)們問到阿媽的身體狀況時，阿媽說自己的眼睛看不清楚，而且腰疼肚子疼。軍醫(yī)們一邊安慰阿媽，一邊趕緊把隨行的檢查設(shè)備帶下來。肝膽外科專家牟洪超主任為阿媽進行了細致的檢查，初步診斷她患有白內(nèi)障、膽囊炎以及腎積水?？紤]到只有老阿媽一人在家，牟洪超主任將老阿媽的檢查結(jié)果逐條寫在了紙上，并留下了繼續(xù)治療的意見和自己的電話，希望她的兒子回來后，能夠和醫(yī)生們聯(lián)系。臨走時，醫(yī)療隊考慮到阿媽的現(xiàn)行病情，為她留了一些常備藥。

在另外一處幾座帳篷毗鄰的草場里，醫(yī)療隊碰到了正準備外出的牧民扎西，扎西家的生活相對富裕，醫(yī)療隊在帳篷外面看到了好幾排拴牦牛的繩索。這時天空下起了急雨，醫(yī)療隊趕緊鉆到扎西的帳篷里去。在帳篷里，醫(yī)療隊見到了扎西的4個女兒，以及4個外孫。帳篷里的牛糞爐子燒得紅紅火火，雜多縣醫(yī)院的嘎瑪美郎主任冒雨到帳篷外的車里把醫(yī)療隊的方便面和面包拿了進來。正是中午，借著牛糞爐子上滾燙的熱水，醫(yī)療隊也開始了自己的野戰(zhàn)午餐。在檢查中，女主人的血壓較高，而且患有嚴重的胃病，醫(yī)療隊從攜帶藥品中取了一個月的劑量給女主人，希望她能夠按照醫(yī)生的叮囑科學飲食，注意自己的健康。

在索南達雅家，醫(yī)療隊診療了一個特殊的病人——更卻扎西。更卻扎西才11歲，體重只有16公斤。更卻扎西從出生就患有先天性疾病——腦癱。從小不會說話、不會走路，甚至連最起碼的吞咽動作都無法完成，生命全靠父母用牛奶和糌粑混合成類似粥樣流食維持，用奶瓶從嘴里往里灌，由于不能吞咽，多數(shù)不能順利下肚，經(jīng)常順氣管嗆到肺里，常年存在肺部感染，生活質(zhì)量無從談起。幸好孩子13歲的哥哥從小被送到寺院，他應(yīng)該是這對夫妻的寄托，因缺少經(jīng)濟收入，全靠家里16頭牦牛擠的奶，作為小扎西唯一的糧食。醫(yī)療隊為更卻扎西做了一些身體檢查，李振明隊長還專門組織大家為更卻扎西捐了款，希望能為他的生活改善增加一些營養(yǎng)基礎(chǔ)。

下午，醫(yī)療隊趕往城郊的一個村子，去看望一個特殊的病人——昂文巴毛。2016年底，昂文巴毛像其他孩子一樣，按照村里通知，到縣醫(yī)院接受包蟲病篩查，當?shù)弥亲永镉幸粋€很大的蟲子時，阿爸阿媽如雷轟頂、束手無策。肝包蟲病是高原牧區(qū)常見的寄生蟲病，靠吞噬人的肝臟存活，前去檢查時，昂文巴毛肝臟上的蟲子已經(jīng)很大，時刻會危及生命安全。怎么辦？按照老辦法辦。于是，接下來的一段時間里，奶奶負責奔走寺廟，父親到處求醫(yī)問藥，但一切都是徒勞，并沒有什么好轉(zhuǎn)。2017年，金珠瑪米要來雜多牧區(qū)幫扶醫(yī)治肝包蟲病的消息在雜多牧區(qū)不脛而走，常常眉頭緊皺的阿爸周拉聽到后心里特別寬慰，決定帶著昂文巴毛前去看病。在肝膽外科，他們碰到了醫(yī)療隊的肝膽專家杜英東教授。在一番檢查診療之后，杜英東認為必須立即為昂文巴毛實施包蟲病切除手術(shù)。要動刀子？這可嚇壞了父女倆，看著杜英東教授的態(tài)度十分堅決，父女倆顧不得拿藥逃離了縣人民醫(yī)院。直到當年的幫扶結(jié)束，杜英東教授再也沒見過昂文巴毛。

雖然回到了煙臺，但昂文巴毛的病情讓杜英東教授一直牽掛不已。隨后的半年時間里，杜英東多次給雜多縣醫(yī)院的領(lǐng)導們打電話，委托他們一定要去做通昂文巴毛家人的思想工作，盡快把孩子帶到煙臺解放軍第970醫(yī)院本部接受手術(shù)?？紤]到藏區(qū)群眾的經(jīng)濟壓力，970醫(yī)院黨委決定，由970醫(yī)院支付昂文巴毛及其陪護家人的往返機票和治療費用。

在雜多縣醫(yī)院諸多領(lǐng)導上門做通思想工作之后，小昂文巴毛決定勇敢地嘗試一次生命的飛行。2018年4月初，從海拔4300多米的高原到渤海之濱，位于煙臺市區(qū)的解放軍第970醫(yī)院迎來了世界屋脊上的第一位藏族小病員——昂文巴毛。

在解放軍第970醫(yī)院，遠道而來的小昂文巴毛受到了醫(yī)護人員的喜愛和熱情接待。還沒走進病房，肝膽外科杜英東主任、王營副主任和于建秀護士長在百忙之中，一起把小病員接到早已安排好的包蟲病專用病房。

鑒于藏漢語言不通，肝膽外科為了更好地完成此次救治工作，提前準備，做足功課，將藏區(qū)常用語整理成小冊子組織全科人員學習，并將包蟲病患者術(shù)前問診內(nèi)容和術(shù)后護理注意事項，專門整理成藏漢語言互譯的卡通漫畫圖片，供醫(yī)患交流。小昂文巴毛只需要指到對應(yīng)的畫面，醫(yī)生就能直觀地了解患者目前病狀情況，隨時調(diào)整治療方案。099693A8-4F81-41EF-8F4C-8BDADEDB2E04

為了緩解昂文巴毛的焦慮情緒，醫(yī)護人員決定帶著昂文巴毛看看大海，到果蔬大棚采摘草莓和時令水果，讓她盡快適應(yīng)氣候環(huán)境、緩解“醉氧”、調(diào)節(jié)心情，為手術(shù)的順利實施打牢基礎(chǔ)。

昂文巴毛的肝包蟲病切除手術(shù)牽動著醫(yī)院各方。而最后一次檢測的影像顯示：包塊位置緊貼肝中靜脈和肝右靜脈，稍有不慎極易出現(xiàn)大血管損傷。杜英東教授親自組織調(diào)整手術(shù)方案，使用先進的cusa刀，精準仔細地把包塊從血管上分離下來，對大血管毫發(fā)無損。小昂文巴毛的手術(shù)非常成功。

為了不耽誤課程，手術(shù)13天后，昂文巴毛決定回到高原，但在臨走時，傷口突然出現(xiàn)感染。行程仍然按照原計劃返回，但在昂文巴毛回到高原期間，王營和杜英東兩位醫(yī)生一直堅持每天通過電話和微信引導昂文巴毛做好消炎工作，細心指導診療，王營醫(yī)生還做好隨時飛赴高原的準備。而今天，醫(yī)療隊要復檢昂文巴毛的傷口，以及查看肝部有無新的包蟲增生。

當身著迷彩服的醫(yī)療隊員們一跨進昂文巴毛家的院子時，昂文巴毛的阿爸阿媽就驚喜不已地迎了上來。雖然隊員們不懂藏語，那股純真熱烈的感情卻感染著每一個人。而曾經(jīng)在煙臺與醫(yī)護人員們接觸過半個多月，也為昂文巴毛的家人留下了深刻的印象。昂文巴毛歡跑著撲上前來，緊緊抱住她最為親切的王營醫(yī)生。在970醫(yī)院，王營醫(yī)生作為她手術(shù)主刀醫(yī)生之一，為她一舉切除了可怕的肝包蟲病體。

醫(yī)療隊員們無不被這美麗草原上最普通的牧民家庭中純凈樸實的真情感動著。他們拿出便攜式超聲儀，再一次仔細地檢查了昂文巴毛的肝臟恢復情況，并為她設(shè)計了周全的家庭護理方案。

暢聊了一個多小時，昂文巴毛始終親昵地依靠在王營身邊，談著她的學習，聊著她的理想。臨走時，昂文巴毛一家和醫(yī)療隊員們眼睛里都噙著淚花。最后，小昂文巴毛用剛剛學會的漢語說：“我現(xiàn)在健康了，我有一個新的愿望。就是：長大了，我要再回970醫(yī)院看看，那個救了我的地方，那些幫助我們草原雛鷹的白衣天使金珠瑪米。”

回到宿舍后，已是晚飯時分，匆匆吃了幾口飯，我想到操場上散散步，過于疲勞的身體，再加上高原缺氧，必須徹底放松了才能入睡?？戳丝幢?，雖然是晚上9點，高原的天還沒有完全黑透，在操場上走完最后一圈，我正準備回去洗漱。一陣電話鈴聲突然響起，縣醫(yī)院的青美巴丁院長急促地說，有一個緊急病人需要搶救。

車子在醫(yī)院大門還沒停穩(wěn)，我就跳下了車子，對在外等著的青美巴丁院長一揮手：去急診室。急診室外圍滿了人，拿著念珠不停祈禱的，哭得淚眼婆娑的，著急得走來轉(zhuǎn)去的。青美巴丁院長一邊用藏語讓大家閃開道路，一邊用漢語對我解釋這里的民族風俗。我走到病人跟前，病人已經(jīng)意識不清。我看了一下入院登記，這是一個83歲的老人，送診時已呼吸困難，老人名叫加扎，家人說患者在兩天前就頭暈眼花，咳嗽不停，還大量吐痰。在和雜多縣醫(yī)院急診科同事溝通之后，我們診斷加扎是全心衰癥狀，并隨即為他增加無創(chuàng)呼吸機，并注射強心利尿針劑。

但是，老人的呼吸困難仍未減弱，家人也很急躁。是否有心包積液對心臟形成了壓強呢？我一邊要求為患者做心臟彩超，一邊準備做心液穿刺引流。但彩超結(jié)果顯示，盡管加扎的心臟很大，積液卻很少，因此，加扎的呼吸困難與心包積液無關(guān)。

隨后我們調(diào)整了一些治療細節(jié)，過了大約半個小時，加扎情況開始好轉(zhuǎn)，對于我給出的每一個動作，都能夠判斷準確。清醒過來的加扎第一反應(yīng)就是要求轉(zhuǎn)院，想要到條件更好的玉樹州人民醫(yī)院去。見此情況，我耐心地向他解釋，根據(jù)目前的情況，如果趕著去玉樹州上，可能會在半途中出現(xiàn)兇險情況，后果不堪設(shè)想?？吹剿麄儶q豫，我就結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，反復對病況進行解析，最后患者及其家人均擱置了轉(zhuǎn)院要求，放心治療。此時，已是深夜12點多，走出急診室大門，迎頭看到患者的家人們?nèi)栽诎察o地等候。他們捻動念珠，對著匆忙來往于手術(shù)室內(nèi)外的工作人員眼含熱淚，合掌致謝：扎西德勒，扎西德勒。而天空萬里無云，唯有滿天星星，在一閃一閃地目送我回往住處。

作者簡介：王昆，安徽淮北人，現(xiàn)役于膠東某部。特戰(zhàn)題材代表作家，中國作家協(xié)會會員。先后在《人民文學》《十月》《解放軍文藝》《文藝評論》《文藝報》等報刊發(fā)表各種文學作品一百余萬字。曾出版長篇小說《終極獵人》《我的特戰(zhàn)往事》等。099693A8-4F81-41EF-8F4C-8BDADEDB2E04