美羅培南非敏感多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥臨床治療結(jié)果分析

李文娟

[摘要]目的：分析美羅培南非敏感多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥臨床治療效果。方法：選取2017年5月-2018年7月期間我院收治的20例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)列法將20例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各10例。觀察組采取常規(guī)藥物測(cè)定菌株最小抑菌濃度，對(duì)照組采取改良Hodge法檢測(cè)碳青霉烯酶。分析對(duì)比觀察組與對(duì)照組的結(jié)果報(bào)告。結(jié)果：對(duì)照組檢測(cè)10例患者對(duì)常規(guī)藥物的敏感性對(duì)亞胺培南/西司他丁鈉均顯示為敏感，敏感率達(dá)到了90%、耐藥性為10%;觀察組中10例患者對(duì)美羅培南的耐藥性為70%、中介性為30%敏感性和耐藥性數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美羅培南非敏感多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥臨床治療效果是否具有可靠性，藥物敏感試驗(yàn)顯示其臨床的治療效果是否能夠繼續(xù)治療患者的疾病。

[關(guān)鍵詞]青霉烯酶，肺炎克雷伯菌，美羅培南非敏感多重耐藥

[中圖分類號(hào)]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0059-01

目前，在臨床治療中革蘭陰性菌多重耐藥菌株感染最常采用的藥物治療就是碳青霉烯類抗生素。由于近幾年碳青霉烯類抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎克雷伯菌對(duì)其藥物也相應(yīng)的產(chǎn)生了不敏感類菌株。有數(shù)據(jù)顯示，在華東地區(qū)和華北地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)各類的多重耐藥菌株，而這些菌株的產(chǎn)生給臨床治療增加了難度，極大的影響了患者的康復(fù)時(shí)間和治療效果。本研究探討了對(duì)于多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥，采用美羅培南治療的效果，具體的報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年5月-2018年7月期間我院收治的20例患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)列法將20例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各10例。觀察組基礎(chǔ)資料如下：男性5例，女性5例;觀察組平均年齡（45.34±5.33）歲。對(duì)照組基礎(chǔ)資料如下：男性6例，女性4例;對(duì)照組平均年齡（48.21±5.89）歲;兩組基本資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2觀察方法測(cè)定前分別對(duì)20例患者的血培養(yǎng)皿物質(zhì)進(jìn)行鑒定，鑒定其為肺炎克雷伯菌。觀察組采取常規(guī)藥物測(cè)定菌株最小抑菌濃度，利用測(cè)定菌株最小抑菌濃度藥敏板對(duì)10例患者進(jìn)行抗生素敏感試驗(yàn)，使用IMP-乙二胺四乙酸紙片檢測(cè)產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)菌株最小抑菌濃度值。對(duì)照組采取改良Hodge法檢測(cè)碳青霉烯酶，檢測(cè)過程中采用美羅培南紙片進(jìn)行，并將0.5ug大腸埃希菌進(jìn)行稀釋成原來溶度的十分之一均勻的涂抹在平板上，涂抹完成后靜止平板干燥，平板干燥后于其中央平鋪美羅培南試紙。觀察平板上待測(cè)菌落上碳青霉烯酶與大腸埃希菌的生長(zhǎng)現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)研究比較觀察組與對(duì)照組患者藥物敏感性試驗(yàn)的分析對(duì)比，藥物敏感性主要呈現(xiàn)3種形式：敏感性、耐藥性、中介性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以采用t檢驗(yàn)，并采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組檢測(cè)10例患者對(duì)常規(guī)藥物的敏感性對(duì)亞胺培南/西司他丁鈉均顯示為敏感，敏感率達(dá)到了90%、耐藥性為10%;觀察組中10例患者對(duì)美羅培南的耐藥性為70%、中介性為30%敏感性和耐藥性數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺炎克雷伯菌是病原菌感染類型的一種，由于它是一種條件致病菌，所以極易引起敗血癥疾病。有研究資料表明，近幾年肺炎克雷伯菌能夠在血液循環(huán)系統(tǒng)中迅速繁殖生長(zhǎng)，且其對(duì)藥物的耐藥性能力也逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)多重耐藥性癥狀。因此在治療肺炎克雷伯菌上，臨床醫(yī)學(xué)面臨著新的難題。在目前，如何治療肺炎克雷伯菌患者臨床治療上存在爭(zhēng)議。有研究表明，碳青霉烯類藥物在藥敏試驗(yàn)中具有良好的治療效果。在使用IMP-乙二胺四乙酸紙片檢測(cè)產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)菌株最小抑菌濃度中顯示在臨床中也可以考慮亞胺培南，西司他丁鈉進(jìn)行治療，但其敏感性較強(qiáng)，所以其治療效果有待考慮。美羅培南的敏感性相對(duì)于亞胺培南/西司他丁鈉來說處在中介性和耐藥性之間，但其對(duì)泰能該藥物存在敏感性，但其臨床的治療效果很明顯。本研究表明碳青霉烯酶對(duì)美羅培南的水解活性高于亞胺培南，西司他丁鈉。

綜上所述，隨著肺炎克雷伯菌的抗藥性增強(qiáng)，以往采取的藥敏試驗(yàn)結(jié)果治療應(yīng)該需要推陳出新，臨床醫(yī)學(xué)不能在單一的依靠經(jīng)驗(yàn)來選擇治療方式，采取新的治療方式減少其癥狀的病發(fā)及耐藥性，才能使患者得到更好的治療。