超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切治療乳腺良性腫瘤的臨床觀察

鄧文新

[摘要]目的：探討超聲引導(dǎo)下對(duì)臨床乳腺良性腫瘤患者實(shí)施微創(chuàng)旋切術(shù)的效果。方法：隨機(jī)將我院收洽的36例乳腺良性腫瘤患者分成甲乙兩組各18例，分別給予其常規(guī)手術(shù)治療與超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切術(shù)治療，并觀察其效果。結(jié)果：對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量與疤痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間比較分析發(fā)現(xiàn)，乙組患者各指標(biāo)均顯著少于甲組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲組并發(fā)癥發(fā)生率為1667%顯著高于乙組的5.56%（P<0.05），且乙組對(duì)治療滿意度高達(dá)100%，顯著高于甲組的77.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于臨床乳腺良性腫瘤患者，給予其超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切術(shù)治療，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]超聲，微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺腫瘤

[中圖分類號(hào)]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0023-02

在臨床上，乳腺良性腫瘤作為一種較多見(jiàn)的女性乳腺疾病，多表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛等，且其發(fā)病率也在逐年增加，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。目前，對(duì)于該病癥，臨床多采用手術(shù)切除法，但因傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)有著創(chuàng)傷大、術(shù)后疤痕明顯等缺點(diǎn)，給患者造成極大困惱。基于此，本研究探討了超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2014年2月-2018年2月收治的36例乳腺良性腫瘤患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床病理診斷確診;②治療依從性良好，均自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎功能障礙者;②伴有精神疾病者;③生活無(wú)法自理者;④隆胸者;⑤處于孕期或哺乳期者。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各18例，甲組，年齡均在19-54歲間，平均年齡（35.3±2.1）歲;腫瘤直徑范圍均在0.5-3.3cm間，平均直徑（1.5±0.3）cm;病程均在0.7-3年問(wèn)，平均病程（1.5±0.6）年;乙組，年齡均在20-55歲間，平均年齡（34.8±2.3）歲;腫瘤直徑范圍均在0.6-3.4cm間，平均直徑（1.5±0.4）cm;病程均在0.8-4年間，平均病程（1.7±0.7）年。兩組患者在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法甲組被給予傳統(tǒng)腫瘤切除術(shù)，并于術(shù)后實(shí)施加壓包扎縫合處理;乙組被給予超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切術(shù)，具體過(guò)程：①引導(dǎo)患者取仰臥位，術(shù)前進(jìn)行碘伏消毒處理，借助B超探頭確定患者病灶位置、大小與數(shù)量、血流信號(hào)等信息，并以此為依據(jù)選擇進(jìn)針點(diǎn);位置確定后，用1%利多卡因沿著針道進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，用尖刀片將皮膚切開(kāi)3mm左右，然后在超聲引導(dǎo)下將旋轉(zhuǎn)刀頭以180°角度插入病灶中，進(jìn)而通過(guò)腺體或者后間隙作為入路進(jìn)入到病灶底部嘲;②參照sampie模式與B超的實(shí)時(shí)監(jiān)控情況，在病灶內(nèi)合理調(diào)整切口角度實(shí)施全方位反復(fù)切割，后借助負(fù)壓吸引裝置把腫塊分別切割并取出，直至將病灶完全切除;③最后，將創(chuàng)腔內(nèi)積血吸凈，局部壓迫10min，并用彈性繃帶實(shí)施加壓包扎1-2d，經(jīng)切口置皮片處引流后進(jìn)行局部彈性繃帶加壓包扎2d，后拔除引流片，并將旋切組織送至病理分析。

1.3觀察指標(biāo)綜合記錄觀察患者手術(shù)時(shí)間、出血量與切口瘢痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間等指標(biāo)。同時(shí)，觀察記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、局部血腫與愈合不良并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者對(duì)治療的滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)綜合指標(biāo)比較分析對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量與疤痕長(zhǎng)度、住院時(shí)間比較分析發(fā)現(xiàn)，乙組患者各指標(biāo)均顯著少于甲組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與滿意度情況比較分析術(shù)后，甲組各有1例患者出現(xiàn)切口感染、局部血腫與愈合不良情況，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（3/18），而乙組僅有1例患者出現(xiàn)局部血腫情況，發(fā)生率為5.56%（1/18），兩組比較差異顯著（P<0.05），且乙組對(duì)治療滿意度高達(dá)100%（18/18），顯著高于甲組的77.76%（14/18），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

伴隨臨床超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)切除術(shù)日漸被取代，對(duì)于乳腺腫瘤患者而言，超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)旋切術(shù)治療已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，其在病灶切除與乳腺腫物活檢等方面均有著明顯優(yōu)勢(shì)。術(shù)中通過(guò)超聲引導(dǎo)，醫(yī)生可準(zhǔn)確獲取病灶位置，知曉腫物大小、形狀與數(shù)量等信息，大大提高了手術(shù)精確性;而在腫物切除時(shí)，術(shù)者也可結(jié)合超聲儀回聲避免切到大血管，特別是對(duì)于一些微小、較隱蔽的腫物，超聲儀可將其清晰顯現(xiàn)出來(lái)，以免再次手術(shù)。同時(shí)，微創(chuàng)旋切術(shù)還有著手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快、不易留疤痕、減少乳腺變形等優(yōu)點(diǎn)，不僅提高了治療效果，而且還能避免對(duì)患者心理造成影響。另外，超聲引導(dǎo)下的旋切術(shù)對(duì)術(shù)后腫瘤活檢意義也很大，為臨床診斷與研究提供了有利途徑。但在手術(shù)過(guò)程中需注意以下幾點(diǎn)：①假如旋切針不能準(zhǔn)確達(dá)到病灶，不能反復(fù)穿刺，可采取推動(dòng)乳房的形式將腫瘤送入刀槽中，以免多次穿刺加重對(duì)腺體的損傷;②術(shù)中旋切時(shí)，其刀頭需放再病灶側(cè)邊，若術(shù)后出現(xiàn)了明顯凹陷，可適當(dāng)注入一定量生理鹽水在殘腔中，以最大限度避免皮膚凹陷或損傷;③術(shù)中，需具體結(jié)合患者腫瘤直徑來(lái)合理選擇對(duì)應(yīng)的旋切刀，對(duì)于直徑<1.5cm的用較細(xì)的11號(hào)，對(duì)于直徑≥1.5cm的，用較粗的8號(hào)，以免因刀槽不合適造成多次切割，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，加大創(chuàng)傷;④術(shù)中需避開(kāi)大血管，術(shù)前嚴(yán)格把握手術(shù)指征。

本次研究中，乙組患者均被給予超聲引導(dǎo)下的旋切術(shù)手術(shù)治療，結(jié)果顯示，該組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、疤痕長(zhǎng)度與住院時(shí)間方面，均顯著優(yōu)于被給予常規(guī)手術(shù)治療的甲組患者，而且乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，顯著低于甲組的16.67%，甚至乙組患者對(duì)治療滿意度高達(dá)100%，明顯高于甲組的77.76%。

綜上所述，對(duì)于臨床乳腺良性腫瘤患者，在超聲引導(dǎo)下給予其微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)縮短患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間、減少出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和提高患者治療滿意度，均有著明顯效果，值得臨床大力推廣應(yīng)用。