微創(chuàng)手術治療跟骨關節(jié)內骨折的臨床治療效果分析

姚德威

摘要：目的：研究跟骨關節(jié)內骨折患者實施微創(chuàng)手術治療的價值。方法：納入本院（2017年04月-2018年10月）接收的跟骨關節(jié)內骨折患者（n=62）作為研究對象，以隨機數(shù)字表為基準，分為實驗組（n=31，實施微創(chuàng)復位內固定治療）、對照組（n=31，實施常規(guī)內固定治療），對62例患者跟骨恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率評估。結果：跟骨恢復情況：實驗組跟骨恢復情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：跟骨關節(jié)內骨折患者實施微創(chuàng)手術治療的價值顯著，值得借鑒。

關鍵詞：微創(chuàng)手術;跟骨關節(jié)內骨折;微創(chuàng)復位內固定

跟骨關節(jié)內骨折為常見骨折類型，好發(fā)于青壯年，該疾病以局部組織腫脹、壓痛感、變形、骨擦音等為臨床癥狀，對患者行走能力影響較為嚴重。若骨折發(fā)生后未及時得到科學、有效治療，不僅會增加并發(fā)癥發(fā)生率，還會影響肢體功能恢復效果。既往對跟骨關節(jié)內骨折多實施切開內固定治療，但其對軟組織損傷較為明顯，故需尋求一種安全性較高治療方法。本次選擇62例跟骨關節(jié)內骨折患者，實施微創(chuàng)手術治療，評價其并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入本院（2017年04月-2018年10月）接收的跟骨關節(jié)內骨折患者（n=62）進行研究，分為2組（隨機數(shù)字表），即每組31例樣本。

實驗組：男（n=20）、女：（n=11）;年齡：35-48（平均：41.0±5.5）歲;墜落損傷患者13例，車禍損傷患者18例;對照組：男（n=19）、女：（n=12）;年齡：32-47（平均：39.2±6.2）歲;墜落損傷患者14例，車禍損傷患者17例。對比2組（n=62）基礎資料，P>0.05，可比。

1.2方法

實驗組：微創(chuàng)復位內固定治療，于外踝尖下1cm處，行一切口（長：5cm），對骨折部位皮膚、皮下組織、筋膜進行分離，沿跟骨外側方向拉開切口下緣組織，使腓骨肌腱鞘得以充分暴露[1]。清除腓骨肌腱鞘組織周邊血腫組織，借助骨膜剝離器（薄型）對骨折內側壁進行解鎖，鉆入斯氏針（1枚，4.00mm），然后對跟骨結節(jié)進行復位，鉆入1枚克氏針（2.0mm），與此同時于關節(jié)面下方再次鉆入1枚克氏針（1.5mm），對載距突進行固定。最后，于跟骨前突鉆入1枚克氏針（2.0mm），對跟骨結節(jié)進行臨時固定，待鉆入完畢用排釘、螺釘、微型鋼板，對跟骨后關節(jié)面固定[2]。

對照組：常規(guī)內固定治療，于外踝關節(jié)上方至第5跖骨基底部位行一切口（長：1cm），采用牽引方法對骨折部分進行分離，采用捏合方式進行復位，待骨折部位復位成功后，使用螺絲釘、鋼板對骨折部位固定[3]。

1.3分析指標

1.3.1跟骨恢復情況評估：術后1周行X線檢查，對跟骨長、寬、高、Bohier角、Gissane角評估。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率評估：常見切口感染、關節(jié)僵硬、皮瓣壞死等。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0，計量資料（跟骨恢復情況）用t進行檢驗、平方差[（）]進行表示，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以卡方（）進行檢驗、百分數(shù)（%）進行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1跟骨恢復情況

62例患者跟骨恢復情況評估，詳見表1。結果：實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05（差異顯著）。

3.討論

跟骨位于足后下部，臨床跟骨關節(jié)內骨折發(fā)生率較高，約占足部整體骨折60%左右，高處跌落、車禍等為誘發(fā)該疾病的主要原因，若不及時進行科學、合理治療，會出現(xiàn)跟骨畸形、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等疾病，不僅影響機體運動功能，還會降低其生活質量[4]。

足部結構較為復雜，骨折后在外力作用下極易出現(xiàn)腫脹、淤血等癥狀，既往多實施常規(guī)手術治療，但其對機體創(chuàng)傷較為明顯，手術實施會加重對跟骨組織的破壞，誘發(fā)切口感染等并發(fā)癥，影響整體手術效果。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術逐漸應用于臨床治療中，克氏針內固定治療，不僅切口較小，還可減少手術對跟骨及其周邊軟骨組織的損傷，降低感染、皮瓣組織壞死等并發(fā)癥，提高整體康復效率。此外，醫(yī)師在實施手術前需準確掌握微創(chuàng)手術要領，有效規(guī)避手術風險，確保手術實施安全性[5]。研究結果：實驗組跟骨恢復情況優(yōu)于對照組，其中長、寬、高低于對照組，Bohier角、Gissane角高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%較對照組高，故微創(chuàng)手術治療跟骨關節(jié)內骨折價值得以證實。

綜合上述，跟骨關節(jié)內骨折患者實施微創(chuàng)手術治療的價值顯著，對降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高跟骨恢復效果有積極作用，值得借鑒。

參考文獻：

[1]余健.小切口解剖鋼板聯(lián)合加壓螺栓治療跟骨關節(jié)內骨折的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（85）：89-90.

[2]申力，邢麗莉.分析切開復位內固定術對跟骨關節(jié)內骨折的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（12）：99-100.

[3]李寧，閆冰，趙英偉.小切口微創(chuàng)手術治療跟骨關節(jié)內骨折的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（14）：78-79.

[4]喻雅婷，蔣仁蓮.移位型跟骨關節(jié)內骨折患者微創(chuàng)與切開復位內固定治療比較的Meta分析[J].中國骨與關節(jié)雜志，2017，6（12）：924-931.C12D5D22-BD0B-42D9-AD30-960E6DFE61AA