對冠心病致心肌缺血患者聯(lián)用有氧運(yùn)動和健康宣教護(hù)理的效果觀察

朱玲

摘要：目的：分析聯(lián)用有氧運(yùn)動指導(dǎo)和健康宣教護(hù)理對冠心病致心肌缺血的護(hù)理效果。方法：以平行對照研究法對144例于2017年12月至2019年1月來院就診的冠心病致心肌缺血患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字表奇偶分組法納入干預(yù)組和參照組。在治療期間輔以兩組常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組聯(lián)用有氧運(yùn)動指導(dǎo)和健康宣教護(hù)理，以心功能、心肌缺血、身心健康水平為觀察指標(biāo)對不同護(hù)理方案予以客觀評價(jià)。結(jié)果：相較于參照組，干預(yù)組心功能、心肌缺血、身心健康水平均呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病致心肌缺血患者而言，科學(xué)規(guī)范的有氧運(yùn)動指導(dǎo)及健康宣教護(hù)理可優(yōu)化心功能，改善心肌血氧供給，切實(shí)提升生活質(zhì)量，具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：冠心病;心肌缺血;健康宣教;有氧運(yùn)動

冠心病是一組以冠狀動脈血管粥樣硬化致心肌血氧供給不足、心肌壞死為主要臨床特征的心臟病總稱，其中冠心病致心肌缺血是最為典型的癥狀之一，臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸乏力等。為進(jìn)一步提高冠心病致心肌缺血患者的生活質(zhì)量，本院從有氧運(yùn)動指導(dǎo)和健康宣教等方面提出護(hù)理干預(yù)的對策，現(xiàn)將該護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理的對照研究匯總?cè)缦?，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1基線資料

以平行對照研究法對144例于2017年12月至2019年1月來院就診的冠心病致心肌缺血患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字表奇偶分組法納入干預(yù)組和參照組，72例為一組。入選者男女比例為23：13，年齡區(qū)間為56-73歲，將兩組基線資料進(jìn)行對比未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

執(zhí)行醫(yī)囑落實(shí)用藥指導(dǎo)和說明，對患者的日常飲食、作息習(xí)慣等提出改進(jìn)建議，鼓勵(lì)患者每日以步行方式鍛煉體質(zhì)，早晚視身體狀況各步行100-200m。

1.2.2干預(yù)組

聯(lián)合實(shí)施有氧運(yùn)動指導(dǎo)和健康宣教護(hù)理：①運(yùn)動指導(dǎo)。采用六分鐘步行試驗(yàn)對患者心功能作出科學(xué)評判，以此作為運(yùn)動鍛煉的指導(dǎo)依據(jù)，若試驗(yàn)結(jié)果不足30m，則督導(dǎo)患者每周步行三次，將單次步行的時(shí)間控制為20-30min，若試驗(yàn)結(jié)果不低于30m，則鼓勵(lì)患者自主選擇步行、騎行、練劍、打太極等方式進(jìn)行體質(zhì)訓(xùn)練，具體強(qiáng)度以感覺盡力程度評級法測評結(jié)果為準(zhǔn)，同時(shí)需遵循靶心率與170減年齡差值相等的原則[1]。在護(hù)理過程中需要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動前熱身，運(yùn)動后放松的重要性，同時(shí)避免患者教科書式照搬訓(xùn)練方案，一旦身體出現(xiàn)不適需即刻暫停運(yùn)動，必要時(shí)服用速效救心丸、舌下含服硝酸甘油的急救藥物。間隔兩周對患者運(yùn)動項(xiàng)目、強(qiáng)度、時(shí)間等作出科學(xué)調(diào)整。②健康宣教。結(jié)合科室實(shí)際采用多種形式開展健康宣教工作如發(fā)放自制宣教手冊，滾屏播放冠心病防治知識，推送疾病相關(guān)視頻和文章，舉辦主題論壇等，以直觀的圖文、視頻沖擊患者感知覺，使其加深對知識點(diǎn)的認(rèn)識;在冠心病及其冠心病致心肌缺血的發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展預(yù)后等的宣教中應(yīng)避免高頻使用專用名詞，使患者真正了解病因并可自主評估自身行為對疾病的影響，從而主動轉(zhuǎn)變;從有氧運(yùn)動以何種形式改善機(jī)體血氧供給等方面改善患者運(yùn)動護(hù)理的依從性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒的不良影響，教予患者自我調(diào)節(jié)的有效途徑，繼而降低應(yīng)激反應(yīng)損害;以真實(shí)病例事跡作為硝酸甘油等藥物隨身攜帶的說服依據(jù)，轉(zhuǎn)變患者思維觀念，消除其僥幸心理，使其對疾病抱有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

1.3對比參數(shù)

統(tǒng)計(jì)兩組心功能指標(biāo)、心肌缺血及生理、心理健康狀態(tài)改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組心功能指標(biāo)，見表1。

2.2比較2組心肌缺血改善情況，見表2。

2.3比較2組生理、心理健康評分

護(hù)理后，干預(yù)組生理、心理健康評分分別為（260.58±12.06）分、（281.56±16.72）分，參照組生理、心理健康評分分別為（225.62±16.27）分、（235.81±14.69）分，兩組數(shù)據(jù)對比干預(yù)組呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。

3討論

大量醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，護(hù)理干預(yù)有利于冠心病病情的改善，對提高患者預(yù)后意義重大。筆者認(rèn)為，對于冠心病患者而言，抽煙飲酒、熬夜、過勞、飽食、情緒過激等均是促使病情進(jìn)行性變化的重要危險(xiǎn)因素，故應(yīng)成為護(hù)理的重點(diǎn)。因而，在本次研究中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)圍繞上述危險(xiǎn)因素開展健康宣教護(hù)理，注重患者知識知曉度的提升和疾病自我管理意識的強(qiáng)化。另一方面，若想改善患者生存質(zhì)量需要扼制心功能損害的進(jìn)展，而有氧運(yùn)動無疑是最為便捷、直接、經(jīng)濟(jì)、有效的措施之一，因而我們視情況開展個(gè)性化運(yùn)動指導(dǎo)。本研究數(shù)據(jù)提示，相較于參照組，干預(yù)組收縮、舒張末期內(nèi)徑更小，左室射血分?jǐn)?shù)、生理和心理健康評分更高，心肌缺血發(fā)作時(shí)間更短，發(fā)作次數(shù)更少，ST段壓低次數(shù)、ST段下移減少量更多，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比干預(yù)組呈明顯優(yōu)勢（P<0.05），充分印證了有氧運(yùn)動指導(dǎo)聯(lián)合健康宣教護(hù)理的有效性和優(yōu)越性，與前人研究結(jié)論一致[2]。

綜上所述，對冠心病致心肌缺血患者而言，科學(xué)規(guī)范的有氧運(yùn)動指導(dǎo)及健康宣教護(hù)理可優(yōu)化心功能，改善心肌血氧供給，切實(shí)提升生活質(zhì)量，具有廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]郎文娟.老年患者心血管疾病有氧運(yùn)動康復(fù)進(jìn)展[J].雙足與保健，2017，26（12）：57-58.

[2]王珺.健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動在冠心病致心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：48-50.0A84CE37-F217-4F32-B6CA-E256A7F3F83F