優(yōu)勢為本的社區(qū)心理健康服務模式探究

李婷婷 田芯

〔內容提要〕當前我國社區(qū)心理健康服務還處于探索階段，尤其是問題導向的視角不利于發(fā)揮和利用社區(qū)本身的資源，文章分析了需求為本的理念可能產生的發(fā)展困境，提出基于“優(yōu)勢為本”來推動社區(qū)心理健康服務科學化發(fā)展的模式和建議。

〔關鍵詞〕優(yōu)勢為本社區(qū)心理健康服務

注：本文系2019年度遼寧省經濟社會發(fā)展研究課題《優(yōu)勢視角下遼寧省社區(qū)心理健康服務體系構建》（項目編號：2019lslktqn-039）；2019年中央基本科研業(yè)務費青年教師科技創(chuàng)新項目《為提升社區(qū)居民獲得感的社區(qū)心理服務研究》（項目編號：3132019248）

一、問題提出

社區(qū)是人們日?；顒拥幕緢鏊?，屬于社會的基本單元，其基礎地位決定了社區(qū)將是心理問題發(fā)生的初始環(huán)境，也是增進心理健康和防止心理疾患的平臺；基于社區(qū)的心理健康服務是提升社區(qū)居民心理素質的有利途徑，更是推進“健康中國”建設的重要內容。社區(qū)心理健康服務旨在運用心理學理論和社會工作方法促進社區(qū)居民心理健康。具體地說，包括促進兒童青少年的身心健康發(fā)展；保持成年人尤其是老年人的身心正常發(fā)展；預防各類心理障礙；消除引起心理壓力和各種不良心理的因素。隨著新時代人民群眾對美好生活的追求，對健康心理的需求也在日益增長，主要表現為社區(qū)居民越來越關注自己的心理健康，社區(qū)心理健康服務也在不斷推進。我國開展社區(qū)心理健康服務已有十五年的歷程，國內第一個由社區(qū)、街道、區(qū)、市構成的社區(qū)心理健康服務四級模式迄今也有十三年的歷史。政府出臺多項政策措施，進一步規(guī)范社區(qū)心理健康服務項目的落實。然而，眾多研究者對全國范圍內的省市社區(qū)進行調研一致發(fā)現，社區(qū)居民對于開展社區(qū)心理健康服務有強烈需求，但是相當比例的社區(qū)缺乏心理健康服務機構，并且認為當前的社區(qū)心理健康工作效果不明顯。研究者對此進行了分析，結果發(fā)現其中最重要的原因便是服務模式單一，沒有充分利用各類資源，缺乏具有穩(wěn)定性和延續(xù)性的長效機制。因此，我們迫切需要挖掘社區(qū)以及居民自身的力量，重建社區(qū)心理健康服務模式，提升社區(qū)居民應對心理壓力和危機的能力。

社區(qū)心理健康服務屬于社區(qū)建設的重要內容，因此應將其納入社區(qū)發(fā)展的大框架中進行研究。以往的社區(qū)發(fā)展模式更傾向于以“需求”為本，同樣社區(qū)心理健康服務的發(fā)展也更多采取的是需求為本的視角，一般通過需求評估，在社區(qū)中征求居民的意見，調研其希望獲得哪些心理服務，然后通過外界資源來填補需求，并且相信需求得到滿足后，社區(qū)居民的心理健康狀況就會得到改善。正是在這樣的理念下，心理咨詢室、心理咨詢師、社會工作者、康樂設施、衛(wèi)生設施等被認為是社區(qū)心理健康服務的必需品。但我們忽視了一點，心理健康服務和社會工作的一個核心價值觀是助人自助，相信個體在適當的情境下，其潛能是可以被激發(fā)并持續(xù)發(fā)揮作用的，并最終達到自我實現的目的。因此，這種“優(yōu)勢視角”反對將社區(qū)及居民問題化、癥狀化、消極化，而是以賦權、增能為社區(qū)居民樹立希望、動機和積極情緒。需要指出的是，需求為本和優(yōu)勢為本并不是二元對立的關系，如果我們想要在社區(qū)心理服務建設中發(fā)展長效的機制模式，那么后者無疑是一個更好的選擇。

二、需求為本模式下我國社區(qū)心理服務發(fā)展的困局

社會大環(huán)境的轉變，也要求我們要適時調整有效助人的模式。在社區(qū)建設過程中，把社區(qū)需求分為三種：一是感覺上的需求。一般通過需求評估，在社區(qū)居民中廣泛征求意見，找出他們希望獲得哪些服務。二是專家或社會普遍認同的需求。專業(yè)人士會基于專業(yè)知識作為幫助的客觀指標。三是比較需求。不考慮地區(qū)發(fā)展差異、人口結構特征、社區(qū)本身特點，而是通過比較去確認社區(qū)發(fā)展過程中缺乏的事物。這種通過資源的填補來滿足需求的模式最明顯的問題就是缺乏持久性和長效性。當前，我國社區(qū)心理健康服務還處于探索階段，國家制定了多項舉措推進社區(qū)心理健康服務發(fā)展；社會各界也在廣泛關注，共同合作來助力社區(qū)心理健康服務發(fā)展；社區(qū)居民的需求與日俱增，積極支持社區(qū)心理服務發(fā)展。

總之，從國家到各級部門、各地居民都在積極參與這項建設。但從現實情況看還存在一些問題，也就是說完全以需求為本的模式可能將會面臨的困境：一是需求的滿足是單向的。一方面是填補、給予，另一方是被動地接受。接受的一方不會想到通過自身努力去爭取改變，而是完全依賴于外界資源的提供。二是對內心真正的需求很難作出識別和判斷。當需求越被激發(fā)，心理上貧乏不足的焦慮就變得更強烈。三是無論是接受的一方還是給予的一方，都是在既有思維模式下解決問題，只是在不斷地尋求更多的資源，這是一個沒有完結的過程，究竟達到什么程度需求才能滿足呢？當我們把目光集中在問題、癥狀、不足的部分，就會認為社區(qū)建設及居民自身總是有問題，結果便是必須通過政府或專家來提供專業(yè)服務，但這會導致社區(qū)居民的無能感不斷被強化。那么，我們?yōu)楹尾话涯抗夥旁谏鐓^(qū)和居民已具備的資源上呢？也就是說，在社區(qū)心理健康服務建設中我們需要的是一種積極心理學視角，利用社區(qū)居民自身潛力，以及社區(qū)本身可以利用的資源，激發(fā)已有資源并利用讓這些資源有效發(fā)揮作用的社會支持網絡。

社區(qū)居民的心理健康不僅關系到個人和家庭的健康幸福，而且還關系到社區(qū)以及社會環(huán)境的和諧穩(wěn)定。同樣，個體的心理問題得不到解決，容易引發(fā)重大的社區(qū)公共衛(wèi)生問題和社會問題，而要消除其負面影響往往需要耗費更多的資源。因此，有效利用并積極挖掘社區(qū)本身的資源，增進社區(qū)居民運用自身力量應對心理問題的能力，重建社區(qū)居民互助合作的關系，提升社區(qū)幸福感，營造健康、積極、樂觀的社區(qū)環(huán)境，這種優(yōu)勢視角應當成為社區(qū)心理健康服務發(fā)展模式的首選。

三、優(yōu)勢為本指導下社區(qū)心理健康服務模式

運用自身力量最終達到自我實現的助人自助理念是心理服務工作和社會工作專業(yè)的核心價值觀之一。優(yōu)勢視角是心理學領域的一次巨大飛躍，優(yōu)勢視角意味著我們所做的一切工作應當立足于識別并運用社區(qū)居民的優(yōu)勢和資源，協(xié)助他們去應對生活中的挫折和不幸，培養(yǎng)積極情感，提高生活質量和幸福感。優(yōu)勢視角要求我們不應該集中于社區(qū)居民的創(chuàng)傷、痛苦和不幸，而是把視角轉向他們自身以及環(huán)境中的可能性，包括自身的知識、能力，也包括環(huán)境中的資源，尤其是社區(qū)環(huán)境中的資源。優(yōu)勢視角強調居民個人、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢，創(chuàng)傷、疾病、困境都具有傷害性，但也可能是挑戰(zhàn)和機遇；社區(qū)環(huán)境充滿資源。優(yōu)勢為本的社區(qū)心理服務建設側重于三個層面：一是能力建設。社區(qū)心理健康服務需要識別并利用社區(qū)內可獲得的資源，社區(qū)居民具有怎樣的資源和能力，社區(qū)內的組織和團體在心理服務過程中可以起到什么作用。二是建立積極的關系。社區(qū)居民之間以及社區(qū)居民與社區(qū)工作人員之間建立相互信任、合作、關懷的關系。三是培育積極的能量。在整個社區(qū)形成積極有效溝通的氛圍，創(chuàng)設居民安居樂業(yè)的和諧社區(qū)環(huán)境。傳統(tǒng)的社區(qū)心理服務只從個體身上尋找病因、聚焦癥狀的工作模式已經不適應現代文明社區(qū)的建設和發(fā)展，并且社區(qū)居民的心理健康狀況與社區(qū)環(huán)境也有著密切的關系。

由此，本研究運用積極心理學理論，采用優(yōu)勢視角，從個體、群體、社區(qū)三個層面試圖構建優(yōu)勢為本的社區(qū)心理健康服務模式（見圖1）。在優(yōu)勢為本的服務理念下，從居民自身、鄰里之間、社區(qū)三個層面通過構建積極自我、積極關系、積極環(huán)境開展社區(qū)心理健康服務。具體包括如下內容：一是前期。通過心理咨詢師和社會工作者對社區(qū)居民進行自我效能感、樂觀情緒、希望信念的積極心理干預訓練來協(xié)助社區(qū)居民識別和利用自身優(yōu)勢力量來應對焦慮、壓力等心理癥狀；心理咨詢師和社會工作者通過團體心理干預和小組工作介入的方式對社區(qū)居民進行感恩、寬恕、利他的積極心理干預訓練來幫助社區(qū)居民形成和諧友愛的積極關系；心理咨詢師和社會工作者通過對社區(qū)工作人員、社區(qū)內正式與非正式組織進行關懷、信任、投入、參與的干預訓練來構建良好的社區(qū)支持網絡。二是中期。社區(qū)居民、社區(qū)工作人員、社區(qū)正式與非正式組織成員嘗試運用前期提升的能力來自主應對社區(qū)居民的心理健康問題，并與心理咨詢師和社會工作者進行溝通交流以實現進一步成長。三是后期及以后。心理咨詢師與社會工作者逐漸撤離，因為從個體到組織系統(tǒng)，社區(qū)內部已經被增能、賦權，所以能夠運用優(yōu)勢力量和本身的資源去應對問題。此外，還需要強調的是，個體、群體、環(huán)境層面的干預訓練內容都是基于積極心理學的研究和實踐經驗，如積極自我層面的自我效能感，能夠增強免疫系統(tǒng)的機能，提高心理承受能力，促進社會適應，解決心理健康問題。因此，通過干預訓練旨在幫助社區(qū)居民在面對疾病、困境、壓力時能夠通過發(fā)揮自我效能的作用將消極后果降至最低，并發(fā)展出積極力量。也就是說，應以居民自身為焦點，而不是尋求外來資源，這就需要加強社區(qū)居民應對心理問題的能力。當然，這不是否定外來資源，而是要突出發(fā)揮社區(qū)居民的主動性。再如積極關系層面的感恩，當接受感恩的人表現出感謝或某種類型的感激后，做出這種善意行為的給予者就會得到獎勵，并且他將來更有可能做出親社會行為。故通過干預訓練旨在幫助社區(qū)居民形成互助共進的鄰里關系，也是給個體或家庭在面臨心理健康問題時提供社會支持。這種社會支持來自于社區(qū)居民之間形成的人際網絡，通過集體的力量共同應對問題。對于社區(qū)工作人員來說，需要懂得如何組織和重整社區(qū)內的各種組織團體的力量。再如積極環(huán)境層面的信任，也是基于塞利格曼的觀點，即個體本身就有很多優(yōu)勢，可以自己為自己服務。研究發(fā)現，信任能夠使個體在心理和行為上獲益，并且產生積極的連鎖反應。社區(qū)工作者為社區(qū)居民提供各種便利條件和多種資源，給予社區(qū)居民充分的信任，實則也是賦權的一種體現。

四、總結

生活和工作中承受的壓力和創(chuàng)傷，如果沒有及時科學地進行自我調節(jié)或外部干預，很容易導致個體出現焦慮抑郁、人格障礙、藥物濫用等問題。我們已經知道的是病理學不能幫助我們預防這些心理疾病，預防上的重大進步主要來自致力于系統(tǒng)地增進個體和組織的潛能，致力于提高所有社會成員的幸福感，致力于培養(yǎng)個體的積極品質和積極的環(huán)境系統(tǒng)的科學，即積極心理學研究。積極心理學的優(yōu)勢視角定位于識別、激發(fā)、利用個體和組織系統(tǒng)的積極力量。優(yōu)勢為本的社區(qū)心理健康服務的對象應該是絕大多數社區(qū)居民，強調群體大于個體，其主旨是增大優(yōu)勢而不是補救弱點，發(fā)展性服務和預防性服務為主，是資源潛能導向而不是問題需求導向，這樣的科學和實踐有助于預防很多心理疾病，以及兩項更為積極的效果——積極的認知自我和外部環(huán)境。社區(qū)心理健康服務模式的探索還有很長的路要走，但至少在理論上有了美好的構想，接下來要做的工作就是付諸實踐?？傊?，我們要做的不僅是應對社區(qū)居民的心理問題，更致力于增進社區(qū)居民的心理幸福感。

（作者單位：大連海事大學）