分析高齡產(chǎn)婦中產(chǎn)前優(yōu)化保健的應(yīng)用價(jià)值

曾巧英

[摘要]目的：分析產(chǎn)前優(yōu)化保健在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月至2017年6月收治的高齡產(chǎn)婦78例，隨機(jī)分為觀察組（產(chǎn)前優(yōu)化保?。┖蛯?duì)照組（常規(guī)孕期產(chǎn)前檢查），對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前優(yōu)化保健在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前優(yōu)化保健;高齡產(chǎn)婦;新生兒并發(fā)癥;妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)]R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0217-02

二胎政策開(kāi)放以及女性的自我意識(shí)在社會(huì)發(fā)展、生活觀念改變下不斷提升，晚婚晚育入數(shù)不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦入數(shù)不斷增加。高齡產(chǎn)婦的生殖器隨著年齡增加而衰減，較年輕產(chǎn)婦，其子宮收縮能力顯著降低，分娩風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。有資料指出，高齡產(chǎn)婦的妊娠合并癥和并發(fā)癥非常高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康，甚至出現(xiàn)缺陷新生兒，所以，孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦非常重要。本次研究觀察高齡產(chǎn)婦中產(chǎn)前優(yōu)化保健的應(yīng)用價(jià)值，取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料2016年6月至2017年6月，本院收治的78例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組39例，年齡37-46歲，平均年齡（39.21±2.39）歲;對(duì)照組39例，年齡34-45歲，平均年齡（36.89±2.71）歲，兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)孕期產(chǎn)前檢查。觀察組實(shí)施產(chǎn)前優(yōu)化保健，包括：①建立個(gè)入檔案。孕周不足28周前，每次產(chǎn)檢間隔4周;孕周為28-36周，每次產(chǎn)檢間隔2周;孕周超過(guò)36周，產(chǎn)檢間隔1周。高危管理人員于產(chǎn)檢前一天聯(lián)系孕婦，告知其產(chǎn)檢時(shí)間，提升依從性。②健康教育。為孕婦分發(fā)有關(guān)手冊(cè)，使其對(duì)于孕期掌握知識(shí)水平提升，讓孕婦學(xué)會(huì)了解孕期變化，將解決問(wèn)題的能力提升。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前優(yōu)化保健的必要性和重要性，指導(dǎo)孕婦掌握自我監(jiān)測(cè)方法，對(duì)于胎盤(pán)早剝、妊娠期糖尿病、貧血、妊娠期高血壓等及時(shí)發(fā)現(xiàn)。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行計(jì)劃妊娠，合理調(diào)整藥物治療自身疾病的結(jié)構(gòu)，降低藥物致畸發(fā)生率。對(duì)遺傳和孕產(chǎn)期保健咨詢(xún)機(jī)制進(jìn)行完善，當(dāng)孕婦有遺傳史，指導(dǎo)其科學(xué)生育和監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)。③飲食護(hù)理。食物應(yīng)易消化、清淡;盡量降低妊娠反應(yīng)，防止先天缺陷兒出現(xiàn);孕中晚期重視營(yíng)養(yǎng)合理補(bǔ)充，保證母嬰健康，使并發(fā)癥發(fā)生率降低。告知孕婦不可飲茶過(guò)度，控制酒水和飲料的飲用量，減少山楂和食醋的攝入量，不可食用熱性調(diào)料，如五香粉、辣椒、桂皮、花椒、茴香等，少吃或不吃油炸食品。④用藥指導(dǎo)。妊娠期用藥嚴(yán)格控制，詳細(xì)介紹藥物作用機(jī)制、影響胎兒正常發(fā)育知識(shí)，將其對(duì)于藥物應(yīng)用的謹(jǐn)慎性和認(rèn)知度提升。⑤心理輔導(dǎo)。將孕婦的心理承受能力提高，結(jié)合其具體情況為其選取適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，促進(jìn)其自然分娩;對(duì)于孕婦的疑問(wèn)耐心解答，從而使其心理壓力降低，保持良好心態(tài)面對(duì)新生命。⑥健康講座。提供微信免費(fèi)咨詢(xún)項(xiàng)目，同時(shí)進(jìn)行2次上門(mén)訪問(wèn)，即孕中期、晚期。利用微信群建立分娩圈，鼓勵(lì)孕婦積極對(duì)產(chǎn)前優(yōu)化保健情況進(jìn)行討論，適當(dāng)進(jìn)行咨詢(xún)服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破。②妊娠結(jié)局：剖宮產(chǎn)、自然分娩。③新生兒不良事件：紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、窒息、低血壓、巨大兒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl8.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2. 結(jié)果

2.1并發(fā)癥兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2妊娠結(jié)局兩組妊娠結(jié)局對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3新生兒不良事件巨大兒、低血糖、窒息發(fā)生率兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其他不良事件發(fā)生率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3. 討論

高齡產(chǎn)婦在晚婚晚育現(xiàn)象越來(lái)越普遍的情況下不斷增加。作為生理特殊時(shí)期，孕產(chǎn)期的女性會(huì)有很大變化，非常容易受到外界影響，出現(xiàn)各種問(wèn)題，導(dǎo)致其體征出現(xiàn)異常。有研究指出，高齡產(chǎn)婦較年輕產(chǎn)婦其風(fēng)險(xiǎn)和困難較高，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)后出血和死胎率都非常高。有關(guān)研究表示，產(chǎn)前優(yōu)化在高齡產(chǎn)婦中應(yīng)用可保證腹中胎兒和孕婦安全。

本次研究比較常規(guī)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前優(yōu)化保健孕婦的妊娠結(jié)局，發(fā)現(xiàn)盡管兩組孕婦都出現(xiàn)妊娠糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，但是觀察組胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血壓發(fā)生率均低于對(duì)照組，同時(shí)其自然分娩率高于對(duì)照組，說(shuō)明產(chǎn)前優(yōu)化保健可使孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低，使自然分娩率提升。分析原因?yàn)楫a(chǎn)前優(yōu)化保健對(duì)于孕婦的產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)力度不斷加強(qiáng)，并加大對(duì)孕期知識(shí)的宣傳力度，使孕婦解決常見(jiàn)問(wèn)題的能力顯著提升。高齡產(chǎn)婦定時(shí)產(chǎn)檢可將其身體問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而盡早進(jìn)行有效治療，使產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。除此之外，紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、窒息、低血糖等不良事件在兩組均有出現(xiàn)，然而觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。此結(jié)果同孕婦并發(fā)癥顯著降低存在關(guān)系，高血糖濃度會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、窒息等并發(fā)癥，所以，對(duì)于并發(fā)癥及早發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要。兩組窒息、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異，也許同本次研究樣本數(shù)量較少有關(guān)。本次研究盡管得到數(shù)據(jù)和結(jié)論，但是存在一定的不足之處，可適當(dāng)增加隨訪時(shí)間，進(jìn)而全面檢測(cè)新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。本次研究的樣本數(shù)量不是很大，可在后續(xù)研究增加研究樣本，并深入分析相關(guān)數(shù)據(jù)，從而得到更精準(zhǔn)和科學(xué)的結(jié)論。

綜上，產(chǎn)前優(yōu)化保健可將高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，妊娠結(jié)局顯著改善，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率同樣明顯降低，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。