小學(xué)生超重、肥胖調(diào)查與干預(yù)方法研究

喬君 王東明

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和城市化的發(fā)展，小學(xué)生肥胖勢(shì)頭迅猛。根據(jù)第6次全國(guó)多民族、大規(guī)模學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研的數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生的總體體質(zhì)和健康有所改善，中小學(xué)生身體素質(zhì)下滑趨勢(shì)開(kāi)始得到遏制，但出現(xiàn)了肥胖檢出率繼續(xù)增加、大學(xué)生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)緩慢下降等新問(wèn)題。小學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，肥胖正在成為兒童中重要的慢性流行病?；诖?，筆者選取北京市房山區(qū)長(zhǎng)育中心校2014學(xué)年參加體質(zhì)測(cè)試的全體學(xué)生（674名）為研究對(duì)象，通過(guò)文獻(xiàn)資料法、邏輯分析法的研究方法，對(duì)小學(xué)生肥胖、超重的概念進(jìn)行界定，針對(duì)肥胖產(chǎn)生的原因，提出了在身體測(cè)評(píng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學(xué)健身的原則，為鍛煉者提供量化指導(dǎo)方案的運(yùn)動(dòng)處方，以促進(jìn)小學(xué)生身心健康發(fā)展。

小學(xué)生肥胖的界定及判定方法

肥胖是體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多和分布異常的疾病，是由于遺傳和環(huán)境因素所致能量攝入多于消耗而造成失衡的結(jié)果，是一種多因素慢性代謝性疾病，它是由特定的生化因子引起的一系列進(jìn)食調(diào)控和能量代謝紊亂的疾病。兒童肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)采用我國(guó)肥胖工作組（WGOC）制定的“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”，即以分年齡、性別的BMI參考值為標(biāo)準(zhǔn)診斷學(xué)生超重或肥胖，見(jiàn)表-1。

由表2可知，在被調(diào)查的674名學(xué)生（男生366名，女生308名）中，男生超重和肥胖的檢出率分別為4.37%和2.46%，女生超重和肥胖的檢出率分別為12.34%和7.14%。調(diào)查表明：本學(xué)年，我校女生的超重和肥胖狀況明顯高于男生。

由表3可知，一至五年級(jí)學(xué)生的超重、肥胖檢出率從低年級(jí)到高年級(jí)逐年遞減，而六年級(jí)學(xué)生的超重、肥胖檢出率高于四年級(jí)和五年級(jí)。經(jīng)調(diào)查，其原因在于：剛?cè)雽W(xué)的一年級(jí)學(xué)生，既有父母的照顧，又無(wú)學(xué)業(yè)的壓力，以致超重和肥胖檢出率偏高。從二年級(jí)至五年級(jí)，學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力不斷增加，愛(ài)美的心理逐漸增強(qiáng)，所以超重和肥胖檢出率逐年遞減。到了六年級(jí)，學(xué)生迎來(lái)了人生的第二次生長(zhǎng)高峰，尤其是女生的第二性征開(kāi)始出現(xiàn)，導(dǎo)致超重和肥胖檢出率的增高。

引起小學(xué)生肥胖的原因

兒童少年時(shí)期發(fā)生的肥胖絕大多數(shù)屬于單純性肥胖，其發(fā)生原因既有遺傳因素，又有環(huán)境因素。

首先是遺傳因素?？茖W(xué)研究表明，肥胖與遺傳因素有關(guān)，主要原因是父母子女同在一個(gè)家庭，他們的飲食方式和活動(dòng)方式相同，而且父母不正確的飲食習(xí)慣會(huì)影響后代，孩子從小繼承下來(lái)的飲食嗜好很難糾正，如從小愛(ài)吃油膩食物的人，往往到了青少年時(shí)期也不會(huì)改變，從而導(dǎo)致肥胖。

其次是環(huán)境因素。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是兒童青少年肥胖的最重要原因，吃進(jìn)去的食物過(guò)多，以致多余的熱量轉(zhuǎn)變成脂肪，在體內(nèi)蓄積，同時(shí)，又缺乏足夠運(yùn)動(dòng)，那么，缺乏運(yùn)動(dòng)也是造成兒童少年肥胖的重要因素。飲食習(xí)慣與肥胖密切相關(guān)，有人研究，大量吃甜食、動(dòng)物性脂肪和油膩食物的人容易發(fā)生肥胖。主食吃得過(guò)多，吃飯速度過(guò)快也是造成肥胖的重要原因。

改善小學(xué)生肥胖的干預(yù)措施

兒童期單純性肥胖不僅威脅著小學(xué)生的身體健康，還是導(dǎo)致其成年期心腦血管疾病和內(nèi)分泌疾病的主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)還可能引發(fā)一些心理行為方面的問(wèn)題。針對(duì)以上情況，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到有效控制兒童肥胖的問(wèn)題。

首先是飲食干預(yù)。要避免過(guò)度飲食，這一點(diǎn)必須要對(duì)家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)。要按照學(xué)生年齡的大小，合理安排一日的飲食，避免進(jìn)食過(guò)于油膩的食物及含淀粉類(lèi)過(guò)多的食物。同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣，盡量做到進(jìn)食量適中，不過(guò)飽。為了增加飽腹感，餐前可先吃水果和湯類(lèi)。吃飯要細(xì)嚼慢咽，防止狼吞虎咽，兩餐間的零食可以以水果和玉米花之類(lèi)的小食品來(lái)代替糖果糕點(diǎn)。

其次是運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)代謝，對(duì)脂肪分解的影響研究表明，肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)其能源的選擇與肌肉收縮持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉對(duì)血液內(nèi)游離脂肪酸和葡萄糖的攝取和利用增多，一方面使脂肪細(xì)胞釋放大量游離脂肪酸，使脂肪細(xì)胞縮小變瘦;另一方面使多余的血糖被消耗而不能轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆Y(jié)果使體內(nèi)脂肪減少、體重下降。指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展一定的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)中所需要的能量主要靠有氧氧化過(guò)程供應(yīng)的練習(xí)，是指能增強(qiáng)人體吸入、輸送和利用氧氣為目的的耐久性運(yùn)動(dòng)，其中中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)主要能源為脂肪。當(dāng)人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)主要是由糖來(lái)提供能量的，較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)則由脂肪來(lái)供能。因此長(zhǎng)期從事這種中小強(qiáng)度且長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)發(fā)展氧氣運(yùn)輸系統(tǒng)的能力和消耗脂肪減輕體重具有明顯的效果。

再次是學(xué)校干預(yù)。通過(guò)調(diào)查得知，體育鍛煉對(duì)學(xué)生的超重、肥胖具有一定的抑制作用，因此，學(xué)校應(yīng)注重體育干預(yù)的方法和多樣性，真正做到降低學(xué)生的超重、肥胖率。學(xué)校可以為學(xué)生制定減肥運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)處方是在身體測(cè)評(píng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學(xué)健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導(dǎo)方案。學(xué)?？梢赃x擇娛樂(lè)性強(qiáng)的以身體移動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。同時(shí)，制定體育課和學(xué)校課外活動(dòng)針對(duì)超重、肥胖學(xué)生的計(jì)劃，保證學(xué)生應(yīng)有的體育鍛煉時(shí)間，并給予指導(dǎo)。學(xué)校還可以利用健康教育課、板報(bào)、宣傳折頁(yè)、廣播、主題活動(dòng)、健康知識(shí)競(jìng)賽、家長(zhǎng)會(huì)等開(kāi)展廣泛全面的健康教育活動(dòng)，傳播合理營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)鍛煉健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康行為方式，指導(dǎo)學(xué)生少吃油炸和含油多的不健康食品。

隨著社會(huì)的不斷向前發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了大幅度的提高，子女的成長(zhǎng)發(fā)展成為家庭關(guān)注的重心，而營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給也達(dá)到了一個(gè)空前的狀態(tài)。家長(zhǎng)們擔(dān)心孩子身體沒(méi)有得到足夠的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，給他們高脂肪、高蛋白的食物，加之學(xué)生各種學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重，缺少了應(yīng)該的體育鍛煉。這種吃得多、消耗少，能量轉(zhuǎn)化為脂肪留在體內(nèi)的不斷重復(fù)，就導(dǎo)致許多肥胖學(xué)生的出現(xiàn)。由于體形肥胖的特殊狀況，給他們身體、心理帶來(lái)諸多的不利因素。通過(guò)對(duì)房山區(qū)小學(xué)生超重、肥胖的調(diào)查與研究，了解到學(xué)生對(duì)肥胖原因的認(rèn)識(shí)、心理健康狀態(tài)、體育鍛煉的價(jià)值取向等，促使學(xué)校、家庭、社會(huì)要共同關(guān)愛(ài)肥胖兒童，特別是體育教師要進(jìn)行體育干預(yù)，針對(duì)超重、肥胖學(xué)生的個(gè)體差異進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在體育課中對(duì)其因材施教，使他們達(dá)到身體、心理都健康的目的。

（作者單位：北京市房山區(qū)長(zhǎng)育中心校）