精細化護理對官腔鏡下子宮內膜息肉電切術病

趙麗娜

【摘要】目的：研討對宮腔鏡子宮內膜息肉電切術病人實行精細化護理的積極作用。方法：將2019年4月-2019年8月本院婦科接收并開展宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療的35例病人作為對象，依照護理方式的不同將其列為精細組（18例）、普通組（17例），普通組實行常規(guī)外科護理，精細組實行精細化護理干預，對比兩組病人的術后住院天數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)率和護理滿意率。結果：和普通組病人的情況相較，精細組病人的術后住院天數(shù)顯著更短，術后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著更低，護理總滿意率顯著更高（P均<0.05）。結論：對子宮內膜息肉行宮腔鏡電切術的病人施予精細化護理，能減少術后并發(fā)癥，加速機體康復，對改善護理質量、提升護理滿意率都有促進作用。

【關鍵詞】精細化護理;宮腔鏡;宮內膜息肉電切術;作用

子宮內膜息肉作為婦科較多見的疾病之一，其主要由于子宮內膜嚴重增生而發(fā)病，伴隨官腔鏡設備、技術的成熟發(fā)展，官腔鏡子宮內膜息肉電切術成為了解決子宮內膜息肉的有效治療手段，該手術能顯著抑制病情進展，對病人機體的損傷程度較低，利于術后恢復，故受到臨床醫(yī)師和病人的普遍青睞。然而，該治療手段屬于侵入性方式，有相應程度的風險性，且護理不當容易誘發(fā)諸多不良反應，因此，手術治療期間輔以合理的護理干預尤為關鍵。此文將本院婦科接收并開展官腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療的35例病人作為對象，圍繞精細化護理對其發(fā)揮的臨床作用進行探究，詳情報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2019年4月-2019年8月本院婦科接收并開展官腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療的35例病人，所有病人在知情同意的狀態(tài)下參與該研究，排除肝腎功能嚴重異常、子宮內膜腫瘤、精神異常等病例;年齡20-76歲，平均（48.5±7.19）歲;20例為單發(fā)性息肉，15例為多發(fā)性息肉;息肉直徑在0.8-3cm之間，依照護理方式的不同將其列為精細組（18例）、普通組（17例），兩組病人的基線資料經(jīng)計學處理未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組實行常規(guī)外科護理，即在病人術前檢查中做好輔助指導，開展健康宣教，做好病情監(jiān)護，遵醫(yī)囑給藥，引導科學飲食等。

精細組實行精細化護理干預，具體內容為：（1）精細化的基礎護理。在進行每項檢查和護理操作之前，向病人說明方法、目的和必要性，獲得病人的充分理解。按照各項檢查數(shù)據(jù)及既往病史情況，對病人的病情、身體狀況進行全面、正確評估，提前預測相關的手術風險。（2）精細化的心理干預。術前心理干預有助于穩(wěn)定病人的心理狀態(tài)，進而提升對醫(yī)護人員的依從性，使手術得以順利開展;因此，我科護士重視開展術前心理疏導工作，在掌握病人真實想法的條件下，結合其性格特征、教育程度、情緒變化等予以針對性疏導，幫助病人有效宣泄內心不良情緒，并保持樂觀、輕松的抗病心態(tài)。（3）精細化的術前指導。除了完善各種術前檢查之外，需引導病人做好陰部清潔護理;術前準備齊全所需的各種手術器械和搶救用物，保證能夠應對出現(xiàn)的不良狀況。（4）精細化的并發(fā)癥防范護理。官腔鏡子宮內膜息肉電切術后病人可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、感染、出血等相關并發(fā)癥，故術后48小時內應強化其生命體征監(jiān)測，正確測量和記錄陰道出血量，對出血量較大者及時開展有效止血處理。注意監(jiān)測病人血常規(guī)指標、血鉀和血鈉濃度，按指標水平實施利尿、糾正水電解質紊亂等治療;并且，注意維護病人的會陰衛(wèi)生，使會陰部處于清潔狀態(tài)，以免誘發(fā)感染。（5）精細化的飲食干預。術后做到均衡、全面攝入營養(yǎng)是確保病人康復的一大關鍵;術畢后6小時向病人予以流質飲食，最好進食高蛋白、高營養(yǎng)類食物，忌食產氣食物;若病人肛門排氣之后，能進食半流質食物;術后2-3天逐步過渡為普通飲食，但盡量保持飲食攝取多樣化，均衡補充各種營養(yǎng)素。

1.3評價指標

對比兩組病人的術后住院天數(shù)、并發(fā)癥出現(xiàn)率和護理滿意率;使用本院自主設計的調查表評價兩組病人護理滿意率，按照評分結果劃分為很滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度=很滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2.結果

2.1術后住院天數(shù)和并發(fā)癥出現(xiàn)情況

精細組病人的術后住院天數(shù)顯著短于普通組，術后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于普通組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2病人護理滿意率情況

精細組病人的護理總滿意率為100.00%（18/18），12例很滿意，6例基本滿意;普通組病人的護理總滿意率為76.47%（13/17），5例很滿意，8例基本滿意，4例不滿意;精細組護理總滿意率顯著高于普通組（P<0.05）。

3.討論

官腔鏡息肉切除術是當前治療子宮內膜息肉的一項有效手段，此療法的操作簡易、創(chuàng)傷較輕，且能較徹底地切除息肉。但手術效果仍受到諸多因素的干擾，一些病人自身心理狀態(tài)不穩(wěn)定，加之手術屬于侵入性操作，術后可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。因而，科學、合理的護理干預在整個手術治療中起到相當重要的作用。該研究特評價精細化護理實踐于子宮內膜息肉行官腔鏡電切術治療病人中的積極作用，結果指出：和普通組病人的情況相較，精細組病人的術后住院天數(shù)顯著更短，術后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著更低，護理總滿意率顯著更高（P均<0.05）。這個結果的出現(xiàn)原因為：精細化護理強調護理服務的細致性、全面性，通過強化基礎護理、心理干預及術前指導，讓病人的生理、感官舒適度得以提升，同時做好并發(fā)癥防范護理與飲食干預，能減少相關并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，并加速體質恢復速度，促進病人機體康復。在整個精細化護理的流程中，護士時刻保持以病人為服務核心，努力提升其護理舒適度，有利于增進護患關系，使護理滿意率有效提升。

綜上，對子宮內膜息肉行官腔鏡電切術的病人施予精細化護理，能減少術后并發(fā)癥，加速機體康復，對改善護理質量、提升護理滿意率都有促進作用。