兒童自閉癥個案分析

摘 ?要：兒童孤獨癥（自閉癥）是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動作與行為等多方面的發(fā)育障礙，具有社會交往、語言溝通障礙，刻板行為，對外界環(huán)境反應(yīng)異常等特征。

關(guān)鍵詞：行為觀察;感統(tǒng)訓(xùn)練

一、背景

淼淼，男，7歲。3歲被確診為中重度自閉癥。曾在北京、保定等私立機構(gòu)訓(xùn)練。去年在普通幼兒園上學(xué)，家長陪讀，淼淼不能適應(yīng)學(xué)校生活，今年年初來我校上學(xué)。對孩子的行為觀察如下：

適應(yīng)能力：對環(huán)境的改變有明顯的反應(yīng)，對新環(huán)境的適應(yīng)能力較差。如：剛到學(xué)校只在教室活動，其他地方一概不去。

自我的認識：由于該生以前訓(xùn)練過，所以呼喚其名字會應(yīng)答，偶爾會伴隨回視。

情緒表達：一般沒有明顯的變化，有時會莫名的大笑，偶爾會莫名的哭泣。喜歡被人撫摸下巴，會主動要求抱抱，尋求安慰。有一定的親情歸屬感，見到家人會高興。

注意力：偶爾有專注力。偶爾能聽指令給反應(yīng)。

語言能力：沒有自主的語言，鸚鵡學(xué)舌。能聽懂簡單的指令并給予回應(yīng)。

感覺統(tǒng)合：前庭感覺失調(diào)，特別喜歡旋轉(zhuǎn)的事物。觸覺比較遲鈍。

行為：會把東西按一定的順序排好。偶爾會用手擊打自己的下巴。無攻擊他人的行為。

原因分析：通過接觸淼淼以及和他家人的溝通，發(fā)現(xiàn)淼淼錯過了語言發(fā)展的關(guān)鍵期，由于家庭的原因沒有堅持長期訓(xùn)練家人對于他出現(xiàn)的一些問題不知道如何處理。

二、主題

制定詳細的訓(xùn)練計劃，改善他的語言表達和理解能力，促進他的社會交往能力，提高他的社會適應(yīng)能力;培養(yǎng)他聽指令完成任務(wù)的常規(guī);利用感統(tǒng)課來改善他的前庭覺和觸覺;利用圖片、情景教學(xué)改善他情緒的表達。

三、細節(jié)

1.語言訓(xùn)練。每天他一到教室我就會和他打招呼：“淼淼，你好，到我這來。”起初他沒什么反應(yīng)，只是嗯一聲，后來我就只叫他的名字，得到回視后，我招招手說“到我這來”。他會慢慢地走過來。如此這樣訓(xùn)練我慢慢地改變，一點點撤掉之前的附加，一見到他就說：淼淼，過來。他抬頭看看我走過來。

通過了解我發(fā)現(xiàn)淼淼聽兒歌時注意力很集中。根據(jù)這一特點，我搜集了一些簡短、節(jié)奏鮮明的兒歌，加編了動作，在個訓(xùn)課上利用小游戲讓淼淼和我一起做，一起說。如：小手小手摸摸，摸到我的頭發(fā)。不要求他全說，只要能摸對位置并把名稱說出即可。由簡單到復(fù)雜，有單個字單個詞到一句簡短的話，慢慢訓(xùn)練。

由于淼淼只是鸚鵡學(xué)舌，為了改變他的這個語言形式，我嘗試著采取了負強化的方法：他的觸覺遲鈍，疼痛感也較差，我就用力去攥他的手，直到他掉眼淚，我問：“疼不疼？”他學(xué)舌“疼不疼”。我說：“疼?！彼不卮鹛邸Ｎ艺f：“疼了怎么辦”？他跟我學(xué)“疼了怎么辦”。我說：“放開我?！彼麑W(xué)說“放開我”。我放開他，說：“淼淼，感覺疼了就說放開我，這樣做很棒！”當(dāng)我第三次這樣攥他的手時他主動說“放開我”。

2.指令訓(xùn)練。指令就是在操作中訓(xùn)練者要求孩子完成某一項具體任務(wù)，包括孩子學(xué)習(xí)和要求改正的內(nèi)容。淼淼沒有開始完成的概念，為此我準(zhǔn)備兩個盒子，上面分別寫著“開始”“完成”。把雪花片放在“開始”的盒子里，把示范插好的雪花片放在“完成”的盒子里。告訴他從“開始”的盒子里拿雪花片做和老師一樣的放到“完成”的盒子里。最后當(dāng)我發(fā)出指令，他能自己完成。在訓(xùn)練中，淼淼正確反應(yīng)時要及時的給予強化，讓他意識到這是正確的。

3.感統(tǒng)訓(xùn)練。淼淼喜歡旋轉(zhuǎn)的事物，他的前庭覺有一定的問題。利用感統(tǒng)小游戲來改善他的前庭覺。如：讓淼淼俯臥在大籠球上，保持身體平衡，將按摩球、積木等放在大籠球的前后左右方向（淼淼向前滾動時用手可以夠得到的位置），老師扶著他的腳協(xié)助他前后左右滾動，按要求抓取到所放的物品。此外，根據(jù)他情況的改善設(shè)計不同的感統(tǒng)游戲來訓(xùn)練。

4.情緒表達。當(dāng)他無緣故的大笑時拿出“安靜”的圖片告訴他：現(xiàn)在是上課時間要保持安靜;當(dāng)他無緣故的哭鬧時拿出“趴在桌上”的圖片告訴他：不開心的時候可以趴在桌子上，不一定要哭鬧。帶他看有關(guān)媽媽和寶寶、同學(xué)間如何相處等小動畫片，然后情景再現(xiàn)讓他扮演里面的人物，能夠在各種游戲中鍛煉他情緒表達、理解和調(diào)節(jié)的能力，讓他學(xué)到更多協(xié)調(diào)自己和別人感受的方法，盡情地體驗各種強烈的情緒，并不斷地調(diào)適自己的情緒。

四、結(jié)果

經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，淼淼有了很大的進步。他對我的回應(yīng)增多了，而且明白“開始——完成”這個概念了。在他每次做出正確反應(yīng)時我會摸摸他的下巴或者給他一個擁抱來鼓勵他！

五、評析

從這個案例來看，對自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個長期的過程。因為不同的自閉癥兒童之間存在著個體差異，這就要求我們既要熟悉理論知識，還要在實際中根據(jù)具體情況靈活運用各種方法。因為自閉癥是一種腦部發(fā)育缺陷引起的廣泛性發(fā)展障礙，嚴重的妨礙了其個體交流、與他人建立關(guān)系，所以，對他們的訓(xùn)練也是有特殊原則的。要主動的觀察他們，走近他們，關(guān)愛他們。

此外還需要家長的配合。家校結(jié)合對自閉癥兒童的訓(xùn)練會起到更大的幫助。學(xué)校為自閉癥兒童提供較好的課堂教學(xué)環(huán)境。教會他們一些有用的社會技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，融入周圍環(huán)境的能力等。這些都需要家庭的支持與配合。家長不能因為個人情緒的問題而影響到孩子。要學(xué)會欣賞孩子的進步，學(xué)會發(fā)自內(nèi)心地對孩子說“你真棒”。用心體會孩子的期望，創(chuàng)造陪他一起成長并分享成功與喜悅的環(huán)境。

為了“星星”不再孤獨，我們一起加油努力！

參考文獻

[1]何琳.自閉癥兒童刻板行為的積極干預(yù)個案分析[J].教育教學(xué)論壇，2016（11）：85-87.

[2]胡夢娟，許家成，徐勝.自閉癥兒童心理理論教學(xué)的個案研究[J].陜西學(xué)前師范學(xué)院學(xué)報，2015，31（03）：17-20.

作者簡介

趙晶晶（1986.04—），女，漢族，河北省保定市，本科，中小學(xué)二級教師，研究方向：特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練。