中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆治療眩暈癥療效初探

魏小霞 敏莉 魏丹

摘要：目的：探討使用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆法治療眩暈患者的療效觀察。方法：將2019年1-11月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例;對(duì)照組實(shí)施藥物治療+常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上使用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆，對(duì)比兩組患者治愈率、眩暈評(píng)分量表和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治愈率、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組、眩暈評(píng)定量表（DHI）治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆治療眩暈患者取得較好療效，患者眩暈癥狀得到有效改善，并且對(duì)該治療和護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)定向透藥;耳穴壓豆;眩暈癥;效果

中圖分類號(hào)：R244.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

眩暈是自覺頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖的癥狀，病位主要在腦髓清竅。眩暈多好發(fā)中老年人，有反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)，且有逐漸加重的可能，嚴(yán)重者甚至無法站立或伴有惡心、汗出、甚至昏倒等癥狀，日常生活及工作受到嚴(yán)重影響，并導(dǎo)致病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易焦慮、急躁等。常規(guī)治療眩暈多為擴(kuò)張血管、改善腦代謝等藥物治療，本次研究將從中醫(yī)適宜技術(shù)角度出發(fā)，旨在探討中醫(yī)定向透藥、耳穴壓豆護(hù)理操作應(yīng)用于眩暈中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1～11月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的眩暈患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例;對(duì)照組男14例，女26例，年齡45～65歲，平均年齡（61±1.23歲），平均病程10.2天;觀察組男13例，女27例，年齡分布為47～64歲，平均年齡（63±1.53）歲，平均病程7.3天。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施藥物治療+常規(guī)護(hù)理，使用活血化瘀、改善腦代謝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上使用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆。

中醫(yī)定向透藥是一種通過皮膚給藥的治療方式，通過特定的儀器，產(chǎn)生一定的熱效應(yīng)和藥物效應(yīng)，直接從皮膚給藥，使藥物快速到達(dá)病灶，避免了口服藥物的胃腸道和肝腎刺激。儀器選取型號(hào)為鄭州貴和醫(yī)療科技有限公司ZP-A9型電腦中頻治療儀，理療電極片為鄭州市慈安堂醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)，使用時(shí)去掉理療電極片防護(hù)紙，將帶有防偽標(biāo)識(shí)面貼于主機(jī)透化頭上，另一面貼于皮膚，配合主機(jī)使用。選用大椎穴和肩頸穴，根據(jù)患者耐受程度，強(qiáng)度選擇11～17，透熱38°～42°，時(shí)間設(shè)定每次25min，結(jié)束后自動(dòng)報(bào)警，每天1次，7d為1個(gè)療程。

耳穴壓豆療法，就是將貼有王不留行籽的小塊膠布對(duì)準(zhǔn)耳穴貼緊并稍加壓力，給予適度的揉、按、捏、壓等動(dòng)作，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。操作時(shí)，患者取坐位或臥位，先用75%酒精棉球消毒耳廓皮膚，待干，用鑷子夾起王不留行籽耳穴貼，置于所選的穴位，取穴：神門、枕、交感、皮質(zhì)下為主穴，配穴肝、脾、腎，并將其粘牢壓緊。留籽期間使用拇指、食指指腹分置耳廓內(nèi)外側(cè)，先做左右圓形移動(dòng)，找到敏感點(diǎn)后，采用一壓一放式按壓法，反復(fù)對(duì)壓，按壓的強(qiáng)度根據(jù)患者自我感覺而定，不可太過用力，甚至耳廓發(fā)熱潮紅，每穴每次按壓2～3分鐘，每天自行按壓3～5次，7～10天為一療程，每2d交替一次，并兩耳交替貼壓。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）中眩暈療效評(píng)定。治愈：頭暈、目眩癥狀消失，可完全正常進(jìn)行日常生活和工作;顯效：頭暈、目眩癥狀明顯緩解，仍有輕微視物旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感等癥狀，但并不影響正常生活和工作;有效：頭暈、目眩癥狀減輕，但影響正常工作;無效：頭暈、目眩癥狀無改善或加重，無法睜眼起身、起床日常生活、工作受明顯影響。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，總有效率提高10%，見表1所列。

2.2 兩組患者眩暈評(píng)價(jià)量表比較

觀察組患者治療后評(píng)分明顯低于對(duì)照組，見表2所列。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，滿意度提高13.5%，見表3所列。

3 討論

近年眩暈病人不斷增多，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎氣虧虛、痰瘀互結(jié)、肝火亢盛、陰虛陽亢等原因都可以引起眩暈。中醫(yī)穴位定向透藥治療是通過獨(dú)創(chuàng)的非對(duì)稱性中頻電流產(chǎn)生的電場(chǎng)，對(duì)藥物分子產(chǎn)生定向的推動(dòng)力，擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，使藥物中的有效成分更深入，更有效地透過皮膚快速進(jìn)入人體，定向作用患者的病灶，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)和改善局部循環(huán)的作用。該療法從皮膚給藥，藥物直達(dá)病灶，降低了藥物對(duì)肝腎的傷害等不良反應(yīng)。人體五臟六腑均可在耳朵上找到相應(yīng)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，這些反應(yīng)點(diǎn)就是耳穴。當(dāng)人生病時(shí)，經(jīng)絡(luò)臟腑功能失調(diào)，耳廓形態(tài)、色澤可發(fā)生改變。經(jīng)過耳穴壓豆將產(chǎn)生的生物信息輸入體內(nèi)，通過耳與經(jīng)絡(luò)的感傳聯(lián)系，舒經(jīng)氣血、平衡陰陽，使臟腑及人體各部的功能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)，提高人體組織的抗病能力，從而達(dá)到有病治病的目的。它的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，在空閑時(shí)可隨時(shí)按壓，對(duì)耳穴起到持續(xù)刺激作用。其中刺激神門、交感、皮質(zhì)下可共同調(diào)節(jié)情志，益氣安神。刺激肝、脾、腎可疏肝解郁、健脾化濕，諸穴合用可調(diào)節(jié)臟腑氣血、通經(jīng)活絡(luò)，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、止暈的功效。近年來，我院神經(jīng)內(nèi)科采用中醫(yī)穴位定向透藥聯(lián)合耳穴壓豆治療眩暈癥患者，取得較好臨床效果。本研究結(jié)果顯示觀察組總有效率達(dá)到了95%，較對(duì)照組明顯升高。由此可見，兩項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)操作簡(jiǎn)單易行，安全經(jīng)濟(jì)，無創(chuàng)傷，無副作用，易于推廣，效果優(yōu)于對(duì)照組，患者易于接受，滿意度明顯提高，且未見不良反應(yīng)，應(yīng)用于眩暈中可取得良好效果。

4 注意事項(xiàng)

（1）用75%酒精消毒全耳廓，以免感染，若發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處理。

（2）耳廓應(yīng)注意防水，以免耳穴貼脫落。

（3）掌握耳穴壓籽的適宜癥，對(duì)于外耳皮膚感染、皮膚過敏、耳廓有炎癥、潰瘍、皮損，過饑、過累、身體極度虛弱、精神極度緊張不能采用耳穴療法。

（4）每次按壓時(shí)間不可過久，以病人能耐受為原則，有特定疾病如心臟病、氣喘、肝功能異常，不可強(qiáng)刺激。

（5）當(dāng)過度疼痛，影響睡眠時(shí)應(yīng)取下穴位貼。

5 健康指導(dǎo)

（1）患者因情緒激動(dòng)而誘發(fā)眩暈者，應(yīng)做好說服解釋工作，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制，保持良好的心態(tài)，使患者克制情志變化，使其心情舒暢。

（2）保證充足的睡眠和休息，病室要求安靜、舒適，光線柔和，溫濕度適宜，避免噪音刺激。

（3）飲食方面，宜少量多餐，多吃清淡易消化的食物，如山楂、紫菜、綠色蔬菜、菌菇類，少吃辛辣、油膩、過咸食品。