關(guān)于急診創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施研究

楊志麗

[摘要]目的：探討急診創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施。方法：選取我院2016年9月-2018年9月間收治的80例因創(chuàng)傷所致的下肢深靜脈血栓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評分、下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，觀察組患者和護(hù)理組患者的生存質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理，觀察組患者生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組;兩組患者下肢DV7評分比較，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;對比滿意度，觀察組患者滿意度顯著高于對照組。結(jié)論：在急診創(chuàng)傷患者中使用綜合護(hù)理，患者的生存質(zhì)量提高，下肢DV7發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度提高，臨床中值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)傷;深靜脈血栓

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0097-02

急診創(chuàng)傷患者臨床中常采用手術(shù)治療，患者實(shí)施手術(shù)后，需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，以保證傷口完全愈合，長期臥床的情況下，患者極易發(fā)生下肢深靜脈血栓（DVT）。下肢深靜脈中的血液凝固，對正常的血液流速及流量形成阻礙，如果不及時(shí)救治，則會引發(fā)血栓后遺癥，對患者往后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有些患者情況嚴(yán)重，還會導(dǎo)致肺栓塞，對其生命安全造成威脅。因此，患者進(jìn)行急診創(chuàng)傷手術(shù)后，需要加以正確的護(hù)理，防止下肢深靜脈栓塞。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，對患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效降低患者的下肢DVT發(fā)生率，提高患者日后的生存質(zhì)量。本文主要研究綜合護(hù)理在急診創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取我院2016年9月-2018年9月間收治的80例因創(chuàng)傷所致的下肢深靜脈血栓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者。兩組患者均排除嚴(yán)重感染、全身癱瘓及血液疾病者，排除無自主意識且有精神病的患者，排除妊娠及哺乳期婦女。對照組男20例，女20例，年齡35-70歲，平均（47.8±2.26）歲;年齡32-70歲，平均（47.3±2.05）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法（1）對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者施以藥物護(hù)理，監(jiān)測患者病情，對患者給予基礎(chǔ)性護(hù)理。（2）觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容有以下方面：①肢體護(hù)理。用軟枕或者其他物品把患者的下肢墊高至和左心室持平或者高于左心室的位置。每隔2小時(shí)對患者進(jìn)行一次被動或者主動的功能訓(xùn)練，避免出現(xiàn)血液凝滯。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，在身體允許的情況下，讓患者盡可能適當(dāng)下床活動。②保護(hù)血管內(nèi)膜。護(hù)理人員日常為患者靜脈穿刺時(shí)，需選擇較細(xì)的針頭，不要在同一個(gè)部位穿刺太多次，止血帶的綁扎時(shí)間不能太長，以避免對局部或者遠(yuǎn)端的血管造成破壞。③心理護(hù)理。急診創(chuàng)傷患者術(shù)后承受的病痛折磨比較多，會產(chǎn)生不安焦慮等情緒，護(hù)理人員要給予患者多一些關(guān)懷和理解，叮囑患者家屬要多陪伴患者，多與其交流，幫助患者樹立自信心。④健康宣教。使用宣傳手冊為患者講解健康知識，高速患者和家屬下肢DVT的危險(xiǎn)以及預(yù)防策略，讓患者清楚下肢DVT的致病原因、臨床變現(xiàn)以及如何進(jìn)行防治和護(hù)理，對于患者及其家屬提出的疑問，要及時(shí)耐心為其解答，糾正他們的認(rèn)識誤區(qū)。

1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的生存質(zhì)量評分，評分越高，說明患者生存質(zhì)量越好。（2）比較兩組患者下肢DVT發(fā)生情況。（3）比較兩組患者滿意度狀況，滿意度評分越高，說明患者滿意度越高。總滿意：非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t驗(yàn)、x檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量評分比較護(hù)理前，兩組患者的生存質(zhì)量評分無顯著差異，護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者下肢DVT發(fā)生率比較經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的下肢DVT發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者滿意度比較經(jīng)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

3. 討論

下肢DVT是指血液在深靜脈內(nèi)的凝結(jié)不正常，從而對管腔形成阻塞，引起靜脈回流障礙。在臨床中，下肢DVT通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、前靜脈曲張，它可對下肢活動功能產(chǎn)生影響。下肢DVT屬于急診創(chuàng)傷中的一種常見并發(fā)癥，形成下肢DVT的原因有許多，并且較為復(fù)雜，如果得不到有效治療，將產(chǎn)生肺栓塞，嚴(yán)重者可能致殘，對患者生活產(chǎn)生極大影響。因此，在急診中需強(qiáng)化下肢DVT的預(yù)防工作。

本文主要研究急診創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施，通過為患者進(jìn)行綜合護(hù)理，把患者作為重心，對護(hù)理計(jì)劃不斷完善，對患者的肢體、心理進(jìn)行護(hù)理，保護(hù)血管內(nèi)膜，讓患者有更全面的護(hù)理體驗(yàn)，同時(shí)對患者進(jìn)行健康宣教，通過健康知識講解，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，減少患者術(shù)后因不必要的問題對恢復(fù)產(chǎn)生影響。通過護(hù)理，觀察組患者生存質(zhì)量評分、及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，DVT發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。

綜合上文，使用綜合護(hù)理干預(yù)，可降低患者下肢DVT發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，患者的生存質(zhì)量明顯提高，因此臨床值得推廣應(yīng)用。