氟康唑與克霉唑陰道栓聯(lián)用對念珠菌陰道炎病人的臨床療效探討

王仙

[摘要]目的：研析聯(lián)用克霉唑陰道栓+氟康唑片對念珠菌陰道炎病人進(jìn)行治療的療效情況。方法：以2015年6月-2019年8月我院診治的150例念珠菌陰道炎病人為對象，依據(jù)用藥方案的不同將這些病人列入試驗(yàn)組、對照1組、對照2組，各組50例;試驗(yàn)組聯(lián)用克霉唑陰道栓+氟康唑片治療，對照1組單獨(dú)予以氟康唑片治療，對照2組單獨(dú)予以克霉唑陰道栓治療，對比三組病人各項(xiàng)癥狀及體征消除時(shí)間、臨床療效、病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等癥狀消除時(shí)間都顯著短于對照1組、對照2組，組間對照差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組病人治療總有效率顯著高于對照1組、對照2組，組間對照差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照1組、對照2組，組間對照差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較單藥治療的情況，克霉唑陰道栓+氟康唑聯(lián)治念珠菌陰道炎的療效更好，能提升臨床總有效率，使病人各項(xiàng)癥狀、體征較快改善，并有助降低病情復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]念珠菌陰道炎;氟康唑片;克霉唑陰道栓

[中圖分類號(hào)]R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）18-0064-02

念珠菌陰道炎一般由于外陰、陰道感染假絲酵母菌而發(fā)病，正常狀態(tài)下女性陰道存在念珠菌不會(huì)致病，當(dāng)機(jī)體免疫力顯著降低時(shí)，念珠菌可快速、大量繁殖而誘發(fā)陰道炎癥。病人以外陰瘙癢、性交痛、灼痛、尿痛等表現(xiàn)為主，一些病入伴陰道分泌物增加，此病好發(fā)于糖尿病者、幼女、孕婦、絕經(jīng)后大劑量使用雌激素者，疾病復(fù)發(fā)率高，對病人的正常生活和身心健康形成較大不利影響。現(xiàn)階段，婦科醫(yī)師針對念珠菌陰道炎多選擇克霉唑、氟康唑等抗真菌類藥物治療。該研究中，筆者以我院診治的150例念珠菌陰道炎病人為對象，旨在探究聯(lián)用克霉唑陰道栓+氟康唑片對念珠菌陰道炎病人進(jìn)行治療的臨床作用，匯報(bào)詳情如下：

1 對象與方法

1.1研究對象以2015年6月-2019年8月我院診治的150例念珠菌陰道炎病人為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病人符合念珠菌性陰道炎的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn);就診前兩個(gè)月內(nèi)沒有使用過抗念珠菌陰道炎類藥;對該研究所用藥物無過敏反應(yīng);排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦、心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變者;精神異?；驘o法正常溝通者。病人年齡21-62（39.4±8.57）歲;病程3個(gè)月-17個(gè)月，平均病程（9.5±2.37）個(gè)月;發(fā)作次數(shù)2-5次，平均發(fā)作次數(shù)（3.4±1.06）次;依據(jù)用藥方案的不同將這些病人列入試驗(yàn)組、對照1組、對照2組，各組50例;三組病人年齡、病程、發(fā)作次數(shù)等基線資料上沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法三組病人治療期間，均施予個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)、改正不良行為習(xí)慣、要求勤換內(nèi)褲等;試驗(yàn)組聯(lián)用克霉唑陰道栓（產(chǎn)自湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021785，規(guī)格：0.15g/枚）+氟康唑片（產(chǎn)自石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970299，規(guī)格：50mg/片）治療，克霉唑陰道栓使用方法：每晚臨睡前清洗干凈外陰部，取1枚克霉唑陰道栓置入陰道深部，每日]次;氟康唑片使用方法：以溫水吞服，每日1次，每次3片。對照1組單獨(dú)予以氟康唑片治療，藥物用法、用量同于試驗(yàn)組。對照2組單獨(dú)予以克霉唑陰道栓治療，藥物用法、用量同于試驗(yàn)組。三組病人持續(xù)用藥7日為1療程，均治療3療程。

1.3評(píng)估指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)對比三組病人各項(xiàng)癥狀及體征（白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等）消除時(shí)間、臨床療效、病情復(fù)發(fā)情況;療效標(biāo)準(zhǔn)：①各項(xiàng)癥狀及體征完全消除，經(jīng)陰道分泌物檢查顯示陰性，視為痊愈;②各項(xiàng)癥狀及體征顯著減輕，經(jīng)陰道分泌物檢查顯示陰性，視為顯效;③各項(xiàng)癥狀及體征有所減輕，經(jīng)陰道分泌物檢查顯示弱陽性，視為有效;④各項(xiàng)癥狀及體征較治療前無變化，經(jīng)陰道分泌物檢查顯示陽性，視為無效。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析將該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，運(yùn)用SPSS22.0軟件對其開展計(jì)學(xué)處理，當(dāng)中的計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過X檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1三組病人各項(xiàng)癥狀及體征消除時(shí)間試驗(yàn)組病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等癥狀消除時(shí)間都顯著短于對照1組、對照2組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2三組病人臨床療效試驗(yàn)組病人臨床總有效率顯著高于對照1組、對照2組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表2：

2.3三組病人病情復(fù)發(fā)率在治療后，對三組病人進(jìn)行6個(gè)月隨訪調(diào)查，試驗(yàn)組共有7例復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為14.00%（7/50）;對照1組共有31例復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為62.00%（3.1/50）;對照2組共有33例復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率為66.00%（33/50）;試驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照1組、對照2組（P<0.05）。

3. 討論

念珠菌作為一種常見的機(jī)會(huì)致病菌，其呈酵母狀，正常情況下不會(huì)引發(fā)癥狀，但當(dāng)女性全身或陰道局部免疫力降低時(shí)，念珠菌可迅速繁殖，繼而誘發(fā)陰道炎癥。治療方面，臨床一般在消除病因的前提下予以抗真菌類藥物，但一些念珠菌陰道炎病人未遵醫(yī)囑用藥，隨意增減或停止用藥，還有一部分病人在治愈后忽視個(gè)入衛(wèi)生，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?，F(xiàn)階段，臨床多采取局部給藥的方法對念珠菌陰道炎進(jìn)行治療，而克霉唑陰道栓為首選藥物，此藥針對念珠菌、酵母菌都具有較強(qiáng)的敏感性，可阻止麥角固醇大量合成，讓細(xì)菌胞質(zhì)膜失去正常結(jié)構(gòu)及功能，以發(fā)揮抑菌作用。不過，經(jīng)過長期實(shí)踐得知，念珠菌陰道炎采取單藥治療的效果有限，病人容易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。為提升念珠菌陰道炎的整體療效，該研究中試驗(yàn)組病人在使用克霉唑陰道栓的前提下增服氟康唑片;氟康唑則為廣諧性抗菌藥，病人服用此藥后能夠發(fā)揮較強(qiáng)的殺菌作用，對真菌生長、細(xì)胞色素氧化酶及過氧化酶等都有較好的抑制效果，促進(jìn)真菌死亡，一般口服藥物后1小時(shí)左右，血藥濃度即可達(dá)到峰值，且藥效持久。將克霉唑栓和氟康唑共同用于念珠菌陰道炎治療中，能有效提升病灶局部的藥物濃度，使病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等各項(xiàng)癥狀、體征得到盡快改善。該研究結(jié)果部分表明，試驗(yàn)組病人白帶異常、外陰瘙癢、灼傷感、分泌異物等癥狀消除時(shí)間都顯著短于對照1組、對照2組（P<0.05）;試驗(yàn)組病人治療總有效率顯著高于對照1組、對照2組（P<0.05）;試驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)率顯著低于對照1組、對照2組（P<0.05）。這一結(jié)果和曾舜華的研究報(bào)告結(jié)論較為相似，提示克霉唑陰道栓+氟康唑聯(lián)用對念珠菌陰道炎的療效較佳，兩藥發(fā)揮協(xié)同作用，使滅菌效果大幅度提高，并能改善病人陰道內(nèi)環(huán)境，使藥效得以充分發(fā)揮。

綜上，相較單藥治療的情況，克霉唑陰道栓+氟康唑聯(lián)治念珠菌陰道炎的療效更好，能提升臨床總有效率，使病人各項(xiàng)癥狀、體征較快改善，并有助降低病情復(fù)發(fā)率，建議推廣實(shí)踐。