異位妊娠通過陰道超聲和腹部超聲檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用意義及對(duì)比效果

白嫦娥

[摘要]目的：對(duì)陰道超聲和腹部超聲檢測(cè)技術(shù)在異位妊娠中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：對(duì)100例異位妊娠患者均采用陰道超聲、腹部超聲進(jìn)行診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：①陰道超聲診斷異位妊娠準(zhǔn)確率（97.0%）高于腹部超聲診斷準(zhǔn)確率（88.0%），數(shù)據(jù)差異有意義（p<0.05）。②陰道超聲診出宮外有沒有混合性團(tuán)塊、宮外疑似有孕囊影、宮外孕囊影中有沒有胚芽與胎心率高于腹部超聲，數(shù)據(jù)差異有意義（p<0.05）;陰道超聲診出子宮直腸窩積液率與腹部超聲比較無差異（p>O 05）。結(jié)論：與腹部超聲比較，陰道超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率比較高，為臨床治療提供了有效的依據(jù)，可推廣。

[關(guān)鍵詞]陰道超聲：腹部超聲：異位妊娠

[中圖分類號(hào)]R714.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0175-02

在臨床異位妊娠是常見且多發(fā)的一種病癥，是指受精卵并沒有在宮內(nèi)著床，而在子宮外著床，臨床癥狀有陰道出血、停經(jīng)等，通過及時(shí)治療此病可被治愈。導(dǎo)致異位妊娠的因素比較多，目前受到各種因素的影響，異位妊娠的發(fā)生幾率比較高，異位妊娠對(duì)機(jī)體造成的危害比較大，一旦不能及時(shí)診治，可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起死亡。由此可見，異位妊娠早期診斷、早期治療的重要性，當(dāng)異位妊娠患者的癥狀明顯時(shí)，那么想要確診就極為容易，但是有的患者癥狀并不明顯，因此只能采取一些輔助方式來確診，如腹腔鏡、β-HCG等。此次研究旨在分析陰道超聲、腹部超聲技術(shù)診斷異位妊娠的效果，下文為具體資料。

1研究資料與方法

1.1研究資料入選研究病例收治時(shí)間在2018年3月至2019年3月間，對(duì)100例異位妊娠患者均采用陰道超聲、腹部超聲進(jìn)行診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為異位妊娠患者;②本次研究征得患者與其家屬同意。年齡最小的患者23歲，年齡最大的患者34歲，中位數(shù)年齡為（28.5±5.3）歲，停經(jīng)時(shí)間最短的孕婦36天，停經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)的孕婦62d，中位數(shù)停經(jīng)時(shí)間為（49.0±6.4）d，其中初產(chǎn)婦患者為64例，經(jīng)產(chǎn)婦患者為36例，已婚患者為68例，未婚患者為32例，就診原因?yàn)楦共刻弁?、不明因素停?jīng)、陰道不規(guī)則出血。

1.2方法

1.2.1腹部超聲

腹部探頭采用變頻凸陣，頻率設(shè)置為3～4MHz，在檢查前先充盈膀胱，患者采取仰臥位，探頭放置在患者腹部處，對(duì)腹部進(jìn)行全面的掃查。在患者腹部實(shí)施橫、縱和斜切，對(duì)官腔中是不是存在妊娠囊、子宮大小、附件團(tuán)塊等情況進(jìn)行觀察，同時(shí)判斷出在盆腔中沒有有形成液性暗區(qū)、子宮及團(tuán)塊兩者之間的關(guān)系。

1.2.2陰道超聲探頭采用變頻電子腔內(nèi)探頭，將探頭的頻率設(shè)置為7～9MHz，檢查之前患者將膀胱排空，采取膀胱截石位，將避孕套套在探頭之上，然后慢慢的置人陰道內(nèi)進(jìn)行檢查。探頭柄應(yīng)緊緊的貼著穹隆及宮頸部位，對(duì)不同的方向進(jìn)行掃查，對(duì)內(nèi)膜的清晰度和厚度進(jìn)行仔細(xì)的探查。同時(shí)對(duì)孕囊及宮頸是不是存在分離情況進(jìn)行檢查，最主要的是檢查兩邊的附件區(qū)，同時(shí)對(duì)有沒有腹腔、盆腔積液或者是不是存在包塊及包塊與子宮、觀察卵巢的關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)①將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。比較兩種檢測(cè)技術(shù)診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率。②比較兩種檢測(cè)技術(shù)聲像圖檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x）檢驗(yàn)資料間差異，p值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢測(cè)技術(shù)診斷異位妊娠準(zhǔn)確率的比較經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，輸卵管異位妊娠為22例，卵巢位妊娠為23例，宮頸位妊娠為19例，子宮角部位妊娠16例，殘角子宮位妊娠為20例。與腹部超聲診斷準(zhǔn)確率比較，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率比較高，數(shù)據(jù)差異有意義（p<0.05）。見下表1。

2.2兩種檢測(cè)技術(shù)聲像圖檢出率的比較陰道超聲診出宮外有沒有混合性團(tuán)塊、宮外疑似有孕囊影、宮外孕囊影中有沒有胚芽與胎心率高于腹部超聲，數(shù)據(jù)差異有意義（p<0.05）;陰道超聲診出子宮直腸窩積液率與腹部超聲比較無差異（p>0.05）。見下表2。

3討論

異位妊娠也就是人們常說的宮外孕，是一種急腹癥，異位妊娠著床的部位不同，如卵巢、腹腔等，常見部位為輸卵管嘲。引起異位妊娠的因素比較多，如輸卵管先天發(fā)育異常、有異位妊娠病史、有下腹部手術(shù)史、盆腔炎性疾病等。近幾年伴隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，異位妊娠的早期診斷和治療提高了異位妊娠患者的生存率及生育能力。由于自身及外界的因素異位妊娠的發(fā)病幾率呈每年上升的趨勢(shì)，異位妊娠不僅嚴(yán)重的威脅了女性的生命健康，也嚴(yán)重的影響了女性日后的生育能力，對(duì)女性的身心健康造成了嚴(yán)重的傷害，甚至還會(huì)影響家庭的幸福。針對(duì)輸卵管異位妊娠患者來說，胚胎在不斷的生長(zhǎng)之后，輸卵管不能再繼續(xù)支持妊娠，因此輸卵管出現(xiàn)破裂，引發(fā)大出血，對(duì)機(jī)體造成的危害極大，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)死亡。一旦在確診后異位妊娠后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，保證異位妊娠患者的安全，想要及時(shí)有效的進(jìn)行治療，首先要及時(shí)確診。在異位妊娠早期時(shí)，患者會(huì)有腹痛、陰道不規(guī)則流血的情況，這種癥狀可能會(huì)被患者認(rèn)為是月經(jīng)的癥狀，因此極易被忽略，當(dāng)癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，患者才就診，這時(shí)異位妊娠的癥狀就已經(jīng)比較嚴(yán)重，此時(shí)需要快速做出診斷，根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的治療。

在本研究中，對(duì)異位妊娠患者在經(jīng)腹部超聲進(jìn)行診斷，然后再予以陰道超聲進(jìn)行診斷，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率比較高。伴隨著科學(xué)技術(shù)不斷的提升，醫(yī)學(xué)技術(shù)也有了很大的提高，影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)越來越成熟，在臨床被廣泛應(yīng)用，特別是超聲診斷技術(shù)。

腹部超聲涉及的范圍比較廣，漏診的發(fā)生率比較低，此外進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)只需將探頭置于腹部進(jìn)行檢查即可，患者不會(huì)承擔(dān)太大的壓力。但是在進(jìn)行腹部B超檢查前必須先充盈膀胱，膀胱過度充盈才能更好的診斷異位妊娠，但是膀胱過度的充盈也會(huì)影響到檢查，此外與其他部位比較腹部處脂肪比較多，所以也會(huì)影響診治的結(jié)果。當(dāng)患者聲像圖質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候會(huì)增加誤診及漏診的幾率。陰道超聲可明確的診斷出子宮、雙側(cè)附件等情況，使醫(yī)務(wù)人員更精準(zhǔn)的了解有關(guān)患者的狀況，為治療提供了有效依據(jù)。為避免出現(xiàn)漏診及誤診，合適的聲像圖是主要因素，陰道B超因其探頭具有一定的特殊性，因此具有比較高的清晰度及分辨率，及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)了微小的病灶，另外在進(jìn)行診治前不需要充盈膀胱，有效的提高了患者異位妊娠的診治準(zhǔn)確率。同時(shí)也縮短了診治的時(shí)間，極大的減少了患者的不適感。陰道B超可以清晰的顯示出患者盆腔內(nèi)的情況，更利于實(shí)施急診的檢查，在不同的時(shí)期聲像圖的特征也會(huì)有所不同，針對(duì)異位妊娠具有比較高的診治準(zhǔn)確率，陰道B超還具有使用方便、創(chuàng)傷影響小等優(yōu)勢(shì)。

總而言之，與腹部超聲比較，陰道超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率比較高，為臨床治療提供了有效的依據(jù)，可推廣。