大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護(hù)理

譚海霞 王芝苗 周愛春

[摘要]目的：觀察、分析大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護(hù)理價值。方法：選取在2013年5月-2018年5月來我院就診的200例接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為研究對象;其中2014年5月-2016年5月前來就診的接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為對照組，同時應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑;選取2016年6月～中2018年5月前來就診的接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用綜合護(hù)理路徑。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：在口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腎功能損害、感染等環(huán)節(jié)的比較上，實(shí)驗(yàn)組的毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護(hù)理中，應(yīng)用化療期間的綜合護(hù)理的護(hù)理效果更為顯著，降低用藥后毒副反應(yīng)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]大劑量藥物;化療;骨肉瘤;護(hù)理

[中圖分類號]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0165-02

大劑量化療是骨肉瘤治療的優(yōu)良路徑之一，在傳統(tǒng)的治療上，骨肉瘤主要實(shí)施的是單純外科根治性的切除，5年存活率僅在20%以內(nèi)?，F(xiàn)如今，隨著大劑量化療以及新輔助化療的推廣，存活率可以達(dá)到60%。然而值得注意的是在化療藥物抑制惡性腫瘤之余，也會相應(yīng)的損傷正常的肌體細(xì)胞，存在毒副作用。所以，在把握化療藥物毒性反應(yīng)和相關(guān)預(yù)防路徑的同時，需要嚴(yán)密觀察患者的病情同時應(yīng)用有效的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究主要選取的是來我院就診200例接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為研究對象，觀察、分析大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護(hù)理價值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2013年5月至2018年5月期間我院收治的接受大劑量藥物化療的骨肉瘤病人作為研究對象。所有患者均存在病理學(xué)診斷依據(jù)，同時不存在化療禁忌。其中2014年5月～2016年5月前來就診的病人作為對照組;2016年6月～中2018年5月前來就診的病人作為實(shí)驗(yàn)組。其中對照組中男性67例，女性33例，年齡（9～29）歲，平均年齡（19.2±1.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性69例，女性31例，年齡（10-27）歲，平均年齡（18.5±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法對照組依據(jù)疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理路徑。實(shí)驗(yàn)組在化療期間強(qiáng)化綜合護(hù)理。第一步：針對胃腸道反應(yīng)的觀察、護(hù)理。在應(yīng)用大劑量藥物比如甲氨蝶呤后，患者會引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，比如嘔吐、惡心、厭食等，借助蘭美欣25mg實(shí)施靜滴，緩解反應(yīng)，提供清淡易消化飲食。第二步：消除腎臟毒性的護(hù)理。由于藥物極易在腎小管沉積，造成腎功能衰竭。應(yīng)每日輸入4000～5000mL液體，多加鼓勵患者多飲水，堿化尿液，尿量每日需要超過3000mL。第三步：血常規(guī)的觀察及護(hù)理，在應(yīng)用化療藥物后，對骨髓造血功能存在一定的抑制作用，所以在用藥過程中，需要針對白細(xì)胞及血小板的正常性進(jìn)行檢查。第四步：骨科護(hù)理，化療患者大部分應(yīng)用的是瘤段骨體外滅活再植術(shù)。實(shí)時對患者進(jìn)行觀察，包括了避免石膏外固定移位或者斷裂;觀察肢端末梢血運(yùn)、溫度;定時翻身，避免褥瘡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（x±s）表示計(jì)量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腎功能損害、感染等環(huán)節(jié)的比較上，實(shí)驗(yàn)組的毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見下表1。

3討論

在臨床治療上骨肉瘤的化療方案涉及眾多，而大劑量藥物化療治療法作為一類重要方案。正是因?yàn)橛盟巹┝勘瘸Ｒ?guī)用法大幾十倍更有甚者是幾百倍，鑒于此，大劑量藥物在發(fā)揮良好抗腫瘤作用之余，在一些患者中會出引發(fā)顯著的副反應(yīng)。在大劑量藥物的應(yīng)用過程中，因?yàn)樗幬锝柚I臟將原形排出，在酸性環(huán)境下其代謝產(chǎn)物極易沉淀，出現(xiàn)結(jié)晶而最終造成腎衰竭，在治療的過程中需要借助水化、堿化來預(yù)防不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。另一方面，大部分患者在化療期間會引發(fā)消化道反應(yīng)，主要是納差、惡心、嘔吐。在護(hù)理的過程中，護(hù)理工作者需要針對患者強(qiáng)化飲食護(hù)理，多加鼓勵患者少進(jìn)食刺激性食物，按照少量多餐的原則進(jìn)食高維生素、高熱量、富含葉酸、鐵質(zhì)食物以及易消化食物，多加鼓勵患者多飲水，保持口腔衛(wèi)生、強(qiáng)化尿量、緩解消化道反應(yīng)，降低對腎臟的損害。

本研究結(jié)果顯示，在口腔黏膜炎、惡心、嘔吐、腎功能損害、感染等環(huán)節(jié)的比較上，實(shí)驗(yàn)組的毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在大劑量藥物化療治療骨肉瘤病人的護(hù)理中，應(yīng)用化療期間的綜合護(hù)理的護(hù)理效果更為顯著，值得進(jìn)一步的推廣。