中醫(yī)辯證施護(hù)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

羅艷琴

[摘要]目的：分析并比較中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我科收治的94例腦卒中患者作為觀察對(duì)象，將所有患者分為兩組，各組47例。中醫(yī)組患者予以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)護(hù)理，對(duì)比組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的康復(fù)護(hù)理滿意度和生活滿意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：中醫(yī)組腦卒中患者康復(fù)護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)比組，P<0.05;中醫(yī)組腦卒中患者生活滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)比組，P<0（p05。結(jié)論：腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)，可以有效提高患者對(duì)生活和護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)辨證施護(hù)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù);腦卒中;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0161-02

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)和常見(jiàn)疾病，具有高死亡率、高致殘率以及高發(fā)病率的特點(diǎn)，指的是由于多種多種因素導(dǎo)致機(jī)體動(dòng)脈管腔出現(xiàn)狹窄或阻塞導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，造成腦組織供養(yǎng)不足盡量造成神經(jīng)功能障礙情況。目前臨床中主要以中醫(yī)結(jié)合的方法來(lái)治療，并具有良好效果。但是相關(guān)研究結(jié)果表明，在對(duì)癥、科學(xué)的治療方法基礎(chǔ)上，予以全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，可以進(jìn)一步提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。本文以94例腦卒中患者為例，旨在研究和分析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)在患者康復(fù)護(hù)理中的作用，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科在2017年8月～2018年10月之間收治的94例腦卒中患者作為觀察對(duì)象，將所有患者分為兩組，各組47例。對(duì)比組中男性患33例，女性患者14例;年齡49～71歲，平均年齡（57.21±6.23）歲;腦栓塞患者12例，腦出血患者13例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者6例，腦血栓形成患者16例。中醫(yī)組中男性患31例，女性患者16例;年齡51～71歲，平均年齡（57.67±6.16）歲;腦栓塞患者11例，腦出血患者14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者8例，腦血栓形成患者46例。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI等影像學(xué)確診，均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)比較，組間差異不大，P>0.05。

1.2方法對(duì)比組腦卒中患者予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施健康宣教和飲食指導(dǎo)，強(qiáng)化口腔、皮膚以及眼睛的基礎(chǔ)護(hù)理工作，定時(shí)協(xié)助患者翻身更換體位，密切觀察患者生命體征變化，并為患者提供舒適、安靜的治療和護(hù)理環(huán)境。

中醫(yī)組腦卒中患者予以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)護(hù)理：（1）康復(fù)護(hù)理：對(duì)于急性期腦卒中患者，可以針刺其三陰交、內(nèi)關(guān)、曲池、太沖等穴位，按摩肩部和頸部;對(duì)于恢復(fù)期腦卒中患者，可以在電針、針刺和艾灸等方法基礎(chǔ)上予在神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損的位置進(jìn)行按摩和推拿。（2）情志護(hù)理：護(hù)理人員要與患者主動(dòng)積極溝通，全面掌握其心理狀態(tài)變化情況，對(duì)患者存在疑惑要及時(shí)解答，盡量消除其恐懼、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，還可以取太沖、合谷、四關(guān)、肝俞、百會(huì)進(jìn)行按摩，再聯(lián)合針刺療法達(dá)到安神靜志、疏肝理氣、醒腦開(kāi)竅等效果，進(jìn)而提高其治療和護(hù)理依從性，促進(jìn)其臟腑和氣血盡快恢復(fù)正常。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要囑咐患者以低脂肪、低鹽等清淡飲食為宜，急性期患者應(yīng)禁食辛辣刺激性或葷腥食物，嚴(yán)格遵從清熱化痰、祛濕散瘀原則;對(duì)于恢復(fù)期患者應(yīng)禁食肥甘生熱動(dòng)風(fēng)食物，如雞肉、羊肉等，嚴(yán)格遵從養(yǎng)陰清熱、和胃健脾原則;對(duì)于痰濁阻滯型患者，其飲食應(yīng)以素食為主，多食用冬瓜、山楂、蘿卜、芹菜等;對(duì)于瘀血阻絡(luò)、痰濁蒙蔽型患者，飲食應(yīng)選擇菜湯、果汁、米湯等;對(duì)于風(fēng)痰上擾型患者，飲食應(yīng)以化痰濕、清內(nèi)熱的食物為主，如豆?jié){、大米山楂湯、綠豆等。（4）辨證護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)突然昏迷、半身不遂的患者，中醫(yī)將其辨證為臟腑閉證和臟腑脫證，閉證患者又分為陽(yáng)閉證和陰閉證。對(duì)于陽(yáng)閉證患者予以安宮牛黃丸，以此來(lái)涼開(kāi)啟閉，開(kāi)竅醒神;對(duì)于陰閉證患者予以蘇合香丸，以此來(lái)辛溫開(kāi)閉，醒腦開(kāi)竅;對(duì)于臟腑脫證患者予以參附湯，以此來(lái)回陽(yáng)固脫。（5順秘護(hù)理：腦卒中患者發(fā)病后，因?yàn)轱嬍?、藥物以及活?dòng)減少等因素影響，往往會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀。鑒于此，對(duì)患者進(jìn)行便秘護(hù)理也非常有必要?？梢匀〈竽c俞、腎俞、脾俞、肺俞等穴位進(jìn)行針刺;對(duì)于血虛型患者可以使用當(dāng)歸、蓯蓉，肝陽(yáng)上亢型患者飲用決明子茶;針對(duì)頑固性便秘患者，如果必要可以予以麻仁膠囊，并配合合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位按摩，天樞、足三里等穴位針刺，從而縮短排便時(shí)間，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)排便。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和康復(fù)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)，均采用自制的問(wèn)卷量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中數(shù)據(jù)處理和分析均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 23.0，P為兩組患者研究數(shù)據(jù)間的差異，若P<0.05則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)組腦卒中患者生活滿意度及康復(fù)護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)比組，P<0.05。

3討論

腦卒中臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制均比較復(fù)雜，在予以患者積極藥物治療的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)患者臨床護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為致使腦卒中的主要原因?yàn)楦文I嚴(yán)重虧虛，整齊不足，加上情志不暢和飲食不節(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻塞，運(yùn)行受阻，血瘀不暢。在相關(guān)研究中，對(duì)腦卒中患者實(shí)施對(duì)癥、科學(xué)治療非常重要，但是強(qiáng)化臨床護(hù)理工作在提升患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其身體康復(fù)也具有同樣顯著效果。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo)，可以提高患者生存質(zhì)量和生活自理能力;結(jié)合患者病情辨證施護(hù)，可以縮短患者康復(fù)時(shí)間，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展，有效改善其臨床癥狀，加快肢體功能恢復(fù);情志護(hù)理可以恢復(fù)臟腑功能和血液暢通運(yùn)行，有效調(diào)節(jié)不良心理;按摩、推拿等可以預(yù)防并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間。本次研究中，中醫(yī)組腦卒中患者予以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)護(hù)理后，其康復(fù)護(hù)理滿意度和生活滿意度均高于對(duì)比組，且兩組間差異顯著。

綜上所述，腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)辨證施護(hù)，可以有效提高患者對(duì)生活和護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。