腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放的應用分析

蔡平 韓扣珍 張敏

[摘要]目的：探討良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的效果。方法：選取70例腦卒中偏癱患者隨機分成研究組（n=35）與對照組（n=35），對照組予以對癥治療及早期康復護理，研究組在對照組的治療及護理基礎上，在護理期間加強對患者良肢體擺放的干預，觀察兩組經(jīng)干預后總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況（肩疼痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位）、干預之前及干預之后FugI-Meyer評分分數(shù)。結(jié)果：研究組經(jīng)干預后總有效率（97.14%5）顯著高于對照組（80.00%5），P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生情況（肩疼痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位）顯著低于對照組（p<0.05）;研究組干預之前FugI-Meyer評分分數(shù)對比對照組差別不大（p>0.05），干預之后，兩組Fugl-Meyer評分分數(shù)均得以提升（p<0.05），研究組干預之后FugI-Meyer評分分數(shù)顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對腦卒中偏癱患者，早期康復護理期間，加強良肢位擺放干預對患者康復價值顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腦卒中偏癱;早期康復護理;良肢位擺放

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0149-02

腦卒中是中老年群體中常見的腦血管疾病，病因主要是因各種因素所致腦血管病變，該病的致殘率及致死率均非常高，此外腦卒中偏癱患者還常合并肩關(guān)節(jié)半脫位、偏癱性肩痛、肩手綜合征、肌肉痙攣、足下垂等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康。針對腦卒中偏癱患者，臨床中提倡予以對癥治療，且對患者實施早期康復護理。本研究中，探討了腦卒中偏癱患者實施早期康復護理期間，做好良肢位擺放的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年1月～2018年12月期間我院收治的70例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI檢查確診，患者均簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組35例，男性20例，女性15例;年齡最小者53歲，年齡最大者78歲，平均年齡（64.1±2.2）歲。對照組35例，男18例，女17例;年齡55～78歲，平均年齡（63.8±2.1）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法對照組給予患者實施對癥治療及術(shù)后早期康復護理，早期康復護理內(nèi)容如下：①在臥床期間指導患者進行關(guān)節(jié)活動訓練、坐起訓練及床上運動訓練;②離床后進行坐位訓練、平衡訓練及步行訓練，恢復下肢功能;③訓練患者穿衣、洗漱、如廁等日常生活能力?？祻陀柧殐?nèi)容及時間根據(jù)患者病情調(diào)整，20～30min/次，1次，d。研究組在對照組治療及早期康復護理的基礎上，指導患者接受運動鍛煉，采取抗肢體痙攣康復模式，使患者保持特定姿勢，擺放的時候?qū)⒒颊哳^部良好支持做好，維持患者舒適性，強調(diào)做好患者良肢位擺放的干預，具體如下：①臥位擺放：在患側(cè)肩下墊軟枕，上肢呈外展及外旋位，保證肘關(guān)節(jié)伸直及手腕背屈。②健側(cè)臥位擺放：將患者患側(cè)上肢保持向前延伸的狀態(tài)，使肩關(guān)節(jié)屈曲90度并用軟枕支撐，讓患者手部放在軟枕上，同時使拇指外展且四肢成伸展狀。健側(cè)上肢可自由的擺放，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，置于軟枕上避免足內(nèi)翻。在患者背后放置軟枕以使患者軀體放松。③患側(cè)臥位擺放：未了避免肩關(guān)節(jié)因為受壓產(chǎn)生疼痛，需將患側(cè)肩胛帶前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲及肘部伸展，前臂旋后讓手指伸展，患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈，患者腰背可放置軟枕支撐。④床上坐位擺放：協(xié)助患者坐立床上，背部墊軟枕支撐，上肢保持伸展并置于床桌上，下肢屈曲、足部背屈。

1.3觀察指標發(fā)病后隨訪3個月，分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。對比兩組干預之前和干預之后Fugl-Meyer評分分數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比研究組干預總有效率顯著高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比研究組并發(fā)癥發(fā)生情況（肩疼痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位）顯著低于對照組（p<005），見表2。

2.3干預前后Fugl-Meyer評分分數(shù)對比研究組干預之前Fugl-Meyer評分分數(shù)對比對照組差別不大（p>0.05），干預之后，兩組Fugl Meyer評分分數(shù)均得以提升（p<0.05），研究組干預之后Fugl-Meyer評分分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，由于疾病造成的功能障礙及在治療中的廢用和誤用，可引起多種并發(fā)癥。臨床常見的患者往往是多種并發(fā)癥并存，因此需通過及時正確的治療和干預，以降低患者痛苦，減少后續(xù)并發(fā)癥，提高康復療效。

針對腦卒中偏癱的干預，臨床中提倡行早期康復護理干預的模式，該干預模式主要是強調(diào)在早期予以患者功能鍛煉，促進患者的康復，同時考慮到偏癱患者病情的特殊性，在康復護理過程常重視良肢位擺放這一操作。良肢位擺放的實施，主要是根據(jù)患者不同體位擺放肢體，改善局部血液循環(huán)，提高肢體活動能力及減少并發(fā)癥，提高患者的日常生活能力。本次研究結(jié)果顯示在干預總有效率上，研究組明顯高于對照組，在并發(fā)癥發(fā)生情況（肩疼痛、肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位）方面，研究組顯著低于對照組，在Fugl-Meyer評分分數(shù)方面，研究組干預之后Fugl-Meyer評分分數(shù)顯著高于對照組，該結(jié)果充分表明良肢位擺放對腦卒中偏癱的干預價值顯著。

綜上所述，對于腦卒中偏癱患者，在予以對癥治療及早期康復護理干預時，重視良肢位擺放的護理干預，可以提高患者的干預效果，促進患者肢體功能的恢復，因此值得在臨床中大力推廣使用。