家庭參與式延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活能力的影響

劉欣欣

[摘要]腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，人們常稱其為腦中風(fēng)，大多情況是由腦部血管的破裂或是腦細(xì)血管的堵塞而引起的腦組織損傷。這種病在人群中的發(fā)病率高、具有反復(fù)發(fā)作的性質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致殘疾甚至是死亡。腦卒中的發(fā)病不僅給病人帶來(lái)很大的痛苦，降低了病人的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)正常的家庭生活造成了一定的影響。出院之后的腦卒中患者仍需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家庭參與式延續(xù)性護(hù)理是針對(duì)出院患者的一種結(jié)合家庭進(jìn)行康復(fù)的治療方式，可以幫助患者進(jìn)行院外的健康恢復(fù)，這種治療方式的主體是家庭，患者家屬是病人的照顧者，這樣對(duì)患者的康復(fù)治療有一定的積極作用。本文具體講述家庭參與式延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活能力的影響。

[關(guān)鍵詞]家庭參與式，延續(xù)性護(hù)理，腦卒中

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0140-02

在目前的醫(yī)療環(huán)境下，患有急性腦卒中的患者會(huì)進(jìn)行住院治療，病情有所抑制或緩解之后會(huì)出院繼續(xù)恢復(fù)，由于腦卒中會(huì)引起身體的一些后遺癥，例如偏癱，因此，出院后的病人仍然需要在家庭中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但大部分患者家屬對(duì)腦卒中疾病了解太少，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練了解較少，不知如何引導(dǎo)患者進(jìn)行治療。引導(dǎo)患者家屬去認(rèn)識(shí)腦卒中病情，教家庭的人一些日?；謴?fù)鍛煉技巧能夠?qū)Σ∪说幕謴?fù)起到很大的作用。

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對(duì)患者自理能力的影響

患者在家庭參與式延續(xù)性護(hù)理的長(zhǎng)期照顧下，其自身的生活自理能力也會(huì)有所提高，隨著家庭參與式延續(xù)性護(hù)理持續(xù)的時(shí)間變長(zhǎng)，護(hù)理的熟練度也逐漸提升，在患者身上所能體現(xiàn)出的效果就越好。我國(guó)在關(guān)于腦卒中病理的恢復(fù)手冊(cè)中表示出三級(jí)康復(fù)可以幫助患者快速恢復(fù)其本身正常的行為和日常生活能力，一些出院的腦卒中患者仍要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練，在三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練中就重復(fù)強(qiáng)調(diào)的在家中或社區(qū)接受康復(fù)訓(xùn)練、并且要持續(xù)接受護(hù)理。我國(guó)的醫(yī)療學(xué)者席靜文也贊同家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)有實(shí)際的作用，表示患者的生活自理能力與延續(xù)性護(hù)理具有不可分割的因果關(guān)系。家庭參與式延續(xù)護(hù)理是患者在出院以后而進(jìn)行的一系列的護(hù)理過(guò)程，能夠確?；颊咂骄彽亩冗^(guò)過(guò)渡期，這次期間要確?；颊吣軌蚴盏揭幌盗袑I(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，接受專業(yè)的回復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理人員也會(huì)與患者家屬保持聯(lián)系，幫助家屬解決患者在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。家庭參與式延續(xù)性護(hù)理重點(diǎn)就是家屬陪伴患者進(jìn)行康復(fù)的過(guò)程，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者家屬進(jìn)行一些基本常識(shí)的指導(dǎo)，傳授患者家屬一些基本的康復(fù)鍛煉方法，再通過(guò)不斷的溝通知道家屬幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效確?；颊吣軌虻玫匠掷m(xù)的護(hù)理，不斷提高患者的生活自理能力。

2對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

腦卒中常伴隨的并發(fā)癥為身體偏癱以及不同程度的肢體障礙，不管事年輕人還是老年人這些病理都會(huì)影響到患者的生存治療。腦卒中患者在接受了家庭參與式延續(xù)性護(hù)理后，其生存質(zhì)量有了大幅度的提高，即使病患者情況較嚴(yán)重的都有了明顯的好轉(zhuǎn)跡象，這就表明家庭參與式延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有積極的作用。我國(guó)醫(yī)學(xué)者夏慧玲在研究影響腦卒中患者恢復(fù)期生存質(zhì)量的影響因素的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，患者的生存質(zhì)量與患者的年齡、腦卒中類型、產(chǎn)生的并發(fā)癥以及后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練都有關(guān)系。為保證患者在出院后仍然能夠繼續(xù)接受專業(yè)的、規(guī)范的護(hù)理，應(yīng)該盡可能的、盡快的開(kāi)展家庭延續(xù)性護(hù)理模式，確?；颊吣軌蜻B續(xù)接受康復(fù)訓(xùn)練，并且?guī)椭颊吣軌虮M快的回歸到日常生活中，適應(yīng)生活。有需要對(duì)腦卒中患者進(jìn)行照顧的家庭是十分需要一些能夠給出他們專業(yè)建議的，將家庭參與式延續(xù)性護(hù)理繼續(xù)使用到患者身上，不及可以發(fā)揮出其在患者居家恢復(fù)鍛煉上，還為家屬的知識(shí)需求提供了幫助，同時(shí)，還利用了家屬對(duì)患者康復(fù)的作用。家庭參與式延續(xù)性護(hù)理需要教給患者家屬一些專業(yè)的照顧知識(shí)，家屬在專業(yè)的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就更加有利于患者的恢復(fù)，這樣也能確?；颊呱尜|(zhì)量在家庭參與式延續(xù)性護(hù)理下有所提升。

另外，從患者生存質(zhì)量的生理維度和心理維度來(lái)看，經(jīng)過(guò)家庭參與式延續(xù)性護(hù)理的患者在兩個(gè)不同的維度上都有所改善。這也就直接表明，出院后的患者不管是從心理水平還是生理水平來(lái)說(shuō)，都會(huì)受到延續(xù)性護(hù)理的幫助，患者也在不斷的自我康復(fù)。家庭參與式延續(xù)性護(hù)理不僅包括一些專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，還有幫助患者疏導(dǎo)心里產(chǎn)生的負(fù)面及不良情緒，有很多研究表明，大多數(shù)患者身體上出現(xiàn)的不是都與情緒有關(guān)，生理和心理往往是相互作用、相互影響的，幫助病人合理宣泄情緒也能達(dá)到治療效果。

3對(duì)患者服藥依從性的影響

患者在住院期間是一定要按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)、按量的服藥的，這對(duì)患者的康復(fù)十分重要。因此，患者出院后的服藥依從性問(wèn)題也是重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)日常問(wèn)題。而通?；颊咴诔鲈褐髸?huì)出現(xiàn)不按時(shí)服藥、不正確服藥、不安量服藥等問(wèn)題，患者的服藥依從性明顯下降。造成這樣現(xiàn)象的原因有兩方面，一是患者住院期間會(huì)有護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，護(hù)士會(huì)提醒家屬給患者服藥，而一旦出院沒(méi)有人督促就會(huì)發(fā)生以上情況;二是出院之后隨著病情的減輕，患者及家屬自認(rèn)為可以減輕藥量，降低了對(duì)病情的關(guān)注，擅自對(duì)藥品服用進(jìn)行了更改。而如果繼續(xù)開(kāi)展家庭參與式延續(xù)性護(hù)理，患者在用藥方面會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)院的用藥囑咐進(jìn)行服藥，可以有效減慢患者服藥依從性的下降，同時(shí)也表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者依從性有積極作用。家庭參與式延續(xù)性護(hù)理下，醫(yī)院的一些專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士人員會(huì)通過(guò)患者家屬對(duì)患者展開(kāi)間接的督促，對(duì)患者的藥物依從性形成了一定的積極作用，雖然家庭延續(xù)性護(hù)理所起到的藥物依從作用并未有患者住院期間所達(dá)到的已從度高。家庭延續(xù)性護(hù)理主要采用電話聯(lián)系方式來(lái)對(duì)患者家屬進(jìn)行一些基本的指導(dǎo)，能夠?qū)颊叩目祻?fù)訓(xùn)練起到一定的積極作用，但是相互的聯(lián)系時(shí)長(zhǎng)和頻率都遠(yuǎn)低于患者住院期間所受到的關(guān)注程度，因此，患者的各方面依從性還是有一定程度的降低，這也是家庭延續(xù)性護(hù)理本身的一些局限性所造成的。

4對(duì)患者訓(xùn)練依從性的影響

對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練越好，尤其是早期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者的康復(fù)至關(guān)重要。而康復(fù)訓(xùn)練的的依從性也對(duì)腦卒中患者的康復(fù)起到作用。在一些出院治療的治療中，很多患者的訓(xùn)練依從性提高了很多，分析其具體原因有兩種，第一可能是因?yàn)樵谧≡浩陂g家屬通過(guò)醫(yī)生的叮囑和護(hù)士的提醒下了解了康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者恢復(fù)的重要，患者及家屬明白了康復(fù)訓(xùn)練的重要價(jià)值，認(rèn)為要想恢復(fù)身體原本的機(jī)能就要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，因此患者的自身會(huì)積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;第二就是醫(yī)生、護(hù)士、家屬都會(huì)督促患者每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，確保了患者在家庭延續(xù)性護(hù)理中能夠堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提升康復(fù)訓(xùn)練的依從性。在家庭參與式延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，患者家屬可以參加由延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)所提供的專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)，學(xué)到一些照顧患者的專業(yè)知識(shí)，幫助患者在家中做一些具有康復(fù)效果的訓(xùn)練，這樣患者家屬既能夠發(fā)揮督促作用，還可以指導(dǎo)、幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，此外，家屬還可以學(xué)習(xí)一些幫助病人緩解緩解不良情緒的方法，幫助患者構(gòu)建一個(gè)積極向上的心態(tài)，排解患者產(chǎn)生的不良清緒。一般家庭參與式延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中，延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)建立一個(gè)與患者和家屬直接聯(lián)系的社交群，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)通過(guò)這樣的方式解答患者及家屬遇到的實(shí)際問(wèn)題，給患者的恢復(fù)提供一些良好的建議，督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效幫助患者，但由于家庭參與式延續(xù)性護(hù)理這種方式本身所存有的局限性，延續(xù)性護(hù)理主要通過(guò)回訪交流的方式督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的康復(fù)鍛煉可起到一定的積極作用。

5結(jié)語(yǔ)

家庭參與式延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中，與患者及家屬進(jìn)行最有效的溝通途徑就是通過(guò)電話聯(lián)系或是社交軟件的聯(lián)系。專業(yè)的護(hù)理人員將在院內(nèi)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練方式傳遞到家庭中去，將患者家屬作為重要的中間人，定期對(duì)患者或家屬進(jìn)行指導(dǎo)，提醒患者在起居、用藥、心理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥依從性、生理等方面要遵循遺囑，并且能夠及時(shí)為患者解決一些出現(xiàn)的問(wèn)題，從而提高患者的生活能力。由于家庭參與式延續(xù)性護(hù)理在交流時(shí)間、交流頻率上都有不足，不能向患者提供像醫(yī)院一樣的督促。但是，家庭參與式延續(xù)性護(hù)理也為患者的連續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的生活能力做出了貢獻(xiàn)。