預(yù)見性護理與常規(guī)護理對ICU重癥患者護理的療效分析

蔡元元

[摘要]目的：觀察預(yù)見性護理與常規(guī)護理對ICU重癥患者護理的療效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的66例ICU重癥患者為本次研究對象，按照護理模式的不同將患者分為對照組（33例：常規(guī)護理）與實驗組《33例：預(yù)見性護理），比較兩組患者患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者護理干預(yù)24后相關(guān)免疫數(shù)值均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）;實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）：實驗組患者的ICU治療時間均明顯短于對照組（p<0.05）。結(jié)論：ICU重癥患者預(yù)見性護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護理，常規(guī)護理，ICU重癥

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0138-02

ICU病房即危重病房，ICU接診患者多數(shù)是病勢危重、疾病轉(zhuǎn)變快，ICU護理人員需24h持續(xù)監(jiān)測患者各項生命指征并給予呼喊著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，ICU患者臨床診療過程中護理操作不當可引發(fā)多種并發(fā)癥。本次研究為論證ICU病房預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用價值，比較我院2018年5月-2019年5月33例行常規(guī)護理干預(yù)患者與33例行預(yù)見性護理干預(yù)患者護理干預(yù)前后患者相關(guān)免疫數(shù)值、并發(fā)癥發(fā)生情況以及ICU治療時間，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料實驗組33例患者一般資料如下：男（17例）女（16例）比例為17：16，年齡在33歲至75歲，中位年齡為（43.32±1.22）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)重癥、心腦血管重癥、嚴重外傷以及其他重癥患者例數(shù)分別為15例、10例、4例、2例、2例。對照組33例患者一般資料如下：男（18例）女（15例）比例為6：5，年齡在31歲至76歲，中位年齡為（43.35±1.24）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)重癥、心腦血管重癥、嚴重外傷以及其他重癥患者例數(shù)分別為14例、10例、5例、2例、2例。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，p>0.05。

1.2病例選擇標準參與本次研究的患者均病情危重，需進入ICU病房持續(xù)心電監(jiān)護，排除標準：①排除臨床診療資料不全患者。②排除中途轉(zhuǎn)院患者。③排除臨床診療干預(yù)無效、死亡患者。

1.3方法對照組患者均行常規(guī)ICU護理，護理人員循醫(yī)囑給藥并持續(xù)性監(jiān)測、記錄患者各項生命體征變化情況。此外，嚴格控制探視時間以及探視次數(shù)，患者家屬探視過程中護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者穿戴隔離衣，雙手徹底消毒，向患者強調(diào)無菌干預(yù)的重要性。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行預(yù)見性護理，具體包括：（1）院內(nèi)感染控制：ICU重癥患者易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染，對此ICU護理人員應(yīng)加強院內(nèi)感染控制，①保證ICU病房溫度恒定23攝氏度左右，相對濕度控制在60%左右，定期通風，并協(xié)同清潔人員每日對ICU病房進行徹底清潔、消毒。②嚴格控制患者ICU住院期間醫(yī)療衛(wèi)生用具管理，做到一人一物，盡量使用一次性醫(yī)療用具，對于患者排泄物、分泌物采取封閉式回收，產(chǎn)生的醫(yī)用垃圾分類回收。（2）ICU危重患者自主活動受限，其翻身運動多需外人協(xié)助，患者長期臥床，可影響局部血運，從而增加壓瘡、下肢靜脈血栓或肌肉萎縮、足下垂等并發(fā)癥發(fā)生率。對此ICU危重患者進入ICU病房前護理人員應(yīng)先對患者皮膚、血管進行評估，每日清潔患者皮膚，規(guī)定患者翻身時間，對于年齡超過60歲、合并糖尿病等壓瘡高?；颊撸捎诨颊呒珉?、尾骶、髂關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等骨突出部位粘貼醫(yī)用透明保護貼，此外定期更換床單，保證床單平整。此外每隔12h按摩一次患者下肢肌肉群，翻身后保證患者肢體仍處于功能位置，待患者意識恢復(fù)后鼓勵并指導(dǎo)患者床上主動訓(xùn)練。（3）加強導(dǎo)管固定操作，護理人員在持續(xù)性檢測患者各項生命指征的同時應(yīng)密切關(guān)注患者導(dǎo)管是否發(fā)生變形、折損以及移位，盡量使用生物相容性高的導(dǎo)管材料，向患者及家屬強調(diào)無菌原則，若導(dǎo)管脫離應(yīng)及時同時醫(yī)護人員。

1.4觀察指標（1）觀察比較兩組患者人院時、護理干預(yù)72h相關(guān)免疫數(shù)值變化情況。（2）觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）觀察比較兩組患者ICU治療時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用x檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者相關(guān)免疫數(shù)值變化情況實驗組患者護理干預(yù)72h后相關(guān)免疫數(shù)值明顯優(yōu)于對照組且相關(guān)數(shù)值經(jīng)f值驗證數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05），具體情況見表1。

2.2觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，但兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（p<0.05），具體情況見表2。

2.3觀察比較兩組患者ICU治療時間實驗組患者ICU治療時間為（3 32±0.24）天，對照組患者ICU治療時間為（7.35±0.22）天，實驗組患者ICU治療時間明顯少于對照組，兩組患者ICU治療時間f值驗證等于13.215，P<0.05。

3討論

ICU重癥監(jiān)護室病房接診患者流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者病情變化快、病情危重，該類患者需持續(xù)性監(jiān)護，同時對ICU護理人員臨床護理水平要求高，現(xiàn)形勢下傳統(tǒng)ICU護理以難以滿足患者的需求。預(yù)見性護理與常規(guī)ICU護理干預(yù)相比，護理人員分析ICU危重患者常見并發(fā)癥以及風險因素，其中肺部感染、泌尿系感染等院內(nèi)感染以及壓瘡、下肢靜脈血栓發(fā)生率較高，肺部感染、泌尿系感染的發(fā)生與ICU無菌干預(yù)具有密切的聯(lián)系，預(yù)見性護理即要求護理人員在院內(nèi)感染發(fā)生前優(yōu)化ICU病房環(huán)境，對ICU患者醫(yī)療用品進行妥善管理，從而避免交叉感染的發(fā)生。此外，ICU危重患者自主活動能力降低，常規(guī)護理中患者主觀能動性也隨之降低，預(yù)見性護理即要求護理人員在壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生前與患者溝通，增進患者對自身身體狀況的了解，評估患者皮膚、血管狀態(tài)，采取預(yù)防性措施防止上述并發(fā)癥的發(fā)生，并遵循醫(yī)囑積極行床上鍛煉。

本次研究顯示兩組患者護理干預(yù)前相關(guān)免疫數(shù)值不存在明顯差異，護理干預(yù)后兩組患者免疫能力均取得一定程度的改善，其中實驗組患者護理干預(yù)72h后相關(guān)免疫數(shù)值明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率高，ICU治療時間短，由此可見，ICU危重患者預(yù)見性護理干預(yù)可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者機體免疫能力提升。