腦梗塞患者護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及效果評估

王曉紅

[摘要]目的：評價(jià)在對腦梗塞患者的護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果。方法：以2018年10月-2019年10月這一階段作為研究開展時(shí)間，選擇該期間我院收治的腦梗塞患者102例為研究對象。按照所采取護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成兩組：干預(yù)組（采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）、常規(guī)組（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)）;在實(shí)施了不同護(hù)理干預(yù)方法后，評價(jià)患者得到的不同護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，干預(yù)組患者無論是神經(jīng)功能評分還是生活質(zhì)量任意指標(biāo)評分值皆優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05），差異鮮明有意義。結(jié)論：在對腦梗塞患者護(hù)理當(dāng)中采取早期康復(fù)護(hù)理，有利于恢復(fù)患者神經(jīng)功能、顯著提升生活質(zhì)量，應(yīng)用效果鮮明。

[關(guān)鍵詞]腦梗塞，康復(fù)護(hù)理，護(hù)理效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0134-02

腦梗塞又叫腦梗死、缺血性腦卒中，是由于腦補(bǔ)血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致發(fā)生缺血、缺氧問題，而在此背景下發(fā)生的局限性腦組織壞死問題。腦梗塞是臨床常見的心血管疾病，伴隨疾病的發(fā)生、發(fā)展，易于合并心肌梗死、器官感染、腎功能不全等并發(fā)癥狀。該類病患主要的疾病表現(xiàn)是昏迷、半身不遂、語言障礙、智力障礙，在對患者采取積極對癥治療的同時(shí)，輔以有效的護(hù)理干預(yù)手段，對改善其預(yù)后有重要意義。為進(jìn)一步明確早期康復(fù)護(hù)理對患者的影響，本文就以102例研究對象為例，通過對比分析法，評價(jià)在其護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果。

1研究對象及方法

1.1研究對象以2018年10月～2019年10月這一階段作為研究開展時(shí)間，選擇該期間我院收治的腦梗塞患者102例為研究對象，所有患者均存在不同程度的失語、意識障礙、大小便失禁等癥狀表現(xiàn)，人院后及時(shí)接受CT/MRI檢查，明確腦梗死診斷。按照所采取護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成兩組：干預(yù)組中患者有51例，分別是30例男性、21例女性，患者年齡值自53歲～76歲，年齡均數(shù)64.2±5.3歲，病程3-21個(gè)月，平均病程時(shí)間12.6±1.4個(gè)月。常規(guī)組中患者有51例，分別是28例男性、23例女性，患者年齡值自55歲～77歲，年齡均數(shù)65.1±5.4歲，病程2～20個(gè)月，平均病程時(shí)間12.1±1.3個(gè)月。兩組間有關(guān)資料數(shù)據(jù)值之比，提示與下文研究開展前提要求相符：P>0.05。

1.2護(hù)理方法在常規(guī)組患者治療過程當(dāng)中，采取常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：按時(shí)巡視，叮囑患者按時(shí)、正確用藥，與此同時(shí)開展相應(yīng)的健康宣教，盡量提高患者臨床治療、護(hù)理的依從性，切忌煙、酒，在營養(yǎng)攝取上要充足;注意幫助患者清潔其皮膚，以免發(fā)生褥瘡;各項(xiàng)護(hù)理措施均遵醫(yī)囑展開。另外，對干預(yù)組患者再采取早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法：（1）體位干預(yù)護(hù)理：早期階段盡量保持側(cè)臥位的體位，并盡量避免以仰臥位體位休息，因?yàn)檠雠P位的體位易造成肌肉痙攣;側(cè)臥位狀態(tài)下，有益于保持上肢自然的伸展，放松肌肉。注意每隔2～3h更換一次體位，一方面是為預(yù)防壓瘡、另一方面是減少持續(xù)保持一種體位下造成的關(guān)節(jié)痙攣發(fā)生率。選擇側(cè)臥位體位時(shí)，應(yīng)盡量有自主意識的保持前臂外旋、掌心朝上，以此來盡量作用于對患側(cè)肢體的牽拉。f2）心理干預(yù)護(hù)理：腦梗死疾病發(fā)生后，會(huì)因受到疾病癥狀刺激、或是巨大的經(jīng)濟(jì)壓力等因素而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量迅速下降，伴隨出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀甚至是輕生等表現(xiàn)，同樣也表現(xiàn)在會(huì)抗拒治療上。針對于此，應(yīng)針對患者心理狀態(tài)予以評估，予以對癥疏導(dǎo)，通過和患者的積極交流、溝通，為其提供在生活上的幫助，在此過程當(dāng)中同樣要呼吁患者家屬參與到對患者的幫助、鼓勵(lì)當(dāng)中來，以親情、溫情感化患者，使其感受到來自身邊親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與溫暖，繼而提高治療信心，以積極、樂觀的態(tài)度來迎接后續(xù)治療，并在情感扶持下樹立好好生活的理念。（3）語言康復(fù)護(hù)理：在幫助患者度過疾病急性期之后，在疾病趨于穩(wěn)定，便要及早開始對其語言康復(fù)訓(xùn)練，首先從簡單的咀嚼功能鍛煉開始，再慢慢指導(dǎo)患者做伸舌、縮舌的訓(xùn)練。從最初簡單的拼音發(fā)音鍛煉開始，再慢慢過渡為單個(gè)字的發(fā)音、詞語的發(fā)音，最后再是句子的發(fā)音。在這個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心來指導(dǎo)患者，使患者慢慢恢復(fù)語言功能。（4）肢體康復(fù)護(hù)理：當(dāng)經(jīng)過治療、保證患者生命體征穩(wěn)定之后的48h（以神經(jīng)學(xué)各項(xiàng)癥狀不再發(fā)展為前提），及早開始肢體康復(fù)鍛煉。當(dāng)還不能下床時(shí)，便可以在創(chuàng)傷自主做翻轉(zhuǎn)體位等簡單的鍛煉，促進(jìn)肢體肌肉能力的盡早恢復(fù);在可完全自主活動(dòng)之后，便可引導(dǎo)患者下床，開展必要的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;針對腿部肌肉功能較弱的患者，先要保證安全，應(yīng)借助拐杖行走，慢慢恢復(fù)腿部肌肉功能;若患者行走正常，存在上肢行動(dòng)困難，則要針對性的通過上肢伸展等方法，促進(jìn)患者上肢功能的恢復(fù)。（5）生活康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者做洗臉、刷牙、穿衣等日常生活訓(xùn)練，慢慢幫助其恢復(fù)機(jī)體協(xié)調(diào)力，并恢復(fù)其生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

1.3效果評估（1）比較患者在護(hù)理前、后神經(jīng)功能評分：NIHSS神經(jīng)功能評分評價(jià)方面包括：對指令要求、眼球、肢體等支配功能，得分越高代表神經(jīng)功能越弱。（2）評估兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況，SS-QOL生活量表內(nèi)容主要有語言能力、活動(dòng)能力、自理能力、情緒幾個(gè)評價(jià)方面，分值越高代表生活質(zhì)量越佳。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)值加入SPSS 21.0予以計(jì)算，神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量評分皆為計(jì)量資料，表示成（x±s）方式，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)計(jì)算數(shù)值明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前、后患者神經(jīng)功能評分變化經(jīng)過護(hù)理，兩組患者神經(jīng)功能評分皆有降低，同時(shí)干預(yù)組評分值更低于常規(guī)組（P<0.05），差異鮮明。詳見表1：

2.2比較兩組間生活質(zhì)量指標(biāo)值評分觀察可見，干預(yù)組患者任意指標(biāo)評分值皆高于常規(guī)組（p<0.05），差異鮮明有意義。詳見表2：

3討論

從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可見，干預(yù)組患者在接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，無論是神經(jīng)功能評分還是生活質(zhì)量任意指標(biāo)評分值皆優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。具體分析來看：①早期康復(fù)護(hù)理旨在盡早對患者開展護(hù)理干預(yù)，以更為規(guī)范、合理的護(hù)理方法為患者治療、恢復(fù)保駕護(hù)航，綜合以肢體、肌肉、語言、心理等各項(xiàng)護(hù)理方法，最大程度上幫助患者恢復(fù)其各項(xiàng)功能指標(biāo)，為其治療輔以更為完善的護(hù)理措施，保證護(hù)理質(zhì)量;②康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者生命體征趨于平穩(wěn)、可自主活動(dòng)時(shí)便積極開展各項(xiàng)鍛煉，使其肢體各位置都能得到訓(xùn)練，這樣可避免長時(shí)間臥床而可能造成的肢體功能退化，為其后續(xù)的恢復(fù)奠定有效基礎(chǔ)，通過訓(xùn)練獲得更佳的康復(fù)效果;③腦神經(jīng)有對面部神經(jīng)、語言、聽覺等重要的支配調(diào)節(jié)作用，腦梗塞后隨著腦部組織供血中斷，出現(xiàn)局部腦組織壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行的語言功能訓(xùn)練等，有利于促進(jìn)其有關(guān)神經(jīng)功能恢復(fù)。

總的來看，大腦擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)感官、協(xié)調(diào)能力等重要功能作用，一旦腦損傷，便會(huì)使相應(yīng)的功能可逆性喪失，因此，應(yīng)在治療后早期予以康復(fù)護(hù)理，雖不能完全恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)，但也可基本促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對患者生活自理能力、整體康復(fù)均有積極影響。

綜而，在對腦梗塞患者護(hù)理當(dāng)中采取早期康復(fù)護(hù)理，有利于恢復(fù)患者神經(jīng)功能、顯著提升生活質(zhì)量，應(yīng)用效果鮮明。