手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)在行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者中的效果分析

汪建美

[摘要]目的：分析手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)在行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者中的效果。方法：選擇2017年1月-2018年12月病例50例實(shí)驗(yàn)患者，對照組25例：常規(guī)護(hù)理，觀察組25例：手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)。對比指標(biāo)：神經(jīng)功能評分、并發(fā)癥率。結(jié)果：與對照組對比，觀察組各項指標(biāo)均更加理想，與對照組對比，觀察組并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05。結(jié)論：行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者在手術(shù)室中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，對于患者各項功能的保護(hù)效果更加理想，并且可以降低術(shù)后的并發(fā)癥率，護(hù)理措施可進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù);血腫清除術(shù);高血壓腦出血

[中圖分類號]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0108-02

隨著飲食習(xí)慣、生活條件等各方面的轉(zhuǎn)變，高血壓的發(fā)生率顯著提升，如果無法及時對血壓進(jìn)行控制，可能引發(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急，疾病發(fā)生后對于患者的身體造成非常嚴(yán)重的影響，具有較高的致死率和致殘率。高血壓引發(fā)的腦出血一般需要通過手術(shù)進(jìn)行治療，血腫清除術(shù)目前是一種有效的手術(shù)措施，實(shí)施過程中創(chuàng)傷較小，可快速對癥狀進(jìn)行緩解，并且安全性較高。但是在實(shí)施的過程中如果缺乏優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可能對預(yù)后造成一定的影響，嚴(yán)重時引發(fā)死亡，因此需要在手術(shù)中配合整體護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理措施的加入，改善治療的質(zhì)量。本文對手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)在行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者中的效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年1月～2018年12月病例50例實(shí)驗(yàn)患者，對照組：常規(guī)護(hù)理25例，觀察組：手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)25例。對照組男：女=14：11，年齡上限76歲，下限53歲，年齡均數(shù)（64.50±16.26）歲;觀察組男：女=13：12，年齡上限75歲，下限54歲，中位年齡（64.50±14.85）歲。分析兩組各項情況指標(biāo)，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法對照組術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查，輔助進(jìn)行各項操作，為患者提供飲食護(hù)理，做好相應(yīng)的知識普及以及講解工作，將手術(shù)的必要性告知;對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理，維持合理的飲食;術(shù)后及時對敷料進(jìn)行更換，并定期指導(dǎo)患者翻身，防止發(fā)生肺部的感染，并且在術(shù)后嚴(yán)格的控制探視的次數(shù)和人數(shù)，防止出現(xiàn)交叉感染的問題。

觀察組則以上述護(hù)理措施為前提，增加手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，措施如下：手術(shù)在實(shí)施的過程中，嚴(yán)格按照無菌操作的流程開展護(hù)理各項工作，手術(shù)全程對生命體征進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的實(shí)際生理變化情況調(diào)整手術(shù)室的溫度與濕度，并且對術(shù)中的各種指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，作為患者交接至病房的依據(jù);協(xié)助患者擺放適宜的體位，將頭部進(jìn)行抬高，為了避免出現(xiàn)壓瘡的問題，手術(shù)中需要使用手術(shù)墊，減少局部的壓力，避免因?yàn)槟Σ梁图羟辛Χ斐傻钠つw損傷，同時使用防壓瘡凝膠頭圈對頭部女性固定;對于出現(xiàn)失血過多的患者，需要隨時了解其血紅蛋白和血壓的變化情況，一旦血紅蛋白指標(biāo)低于70g/L，則立即安排輸血，對生命體征進(jìn)行穩(wěn)定;對于局部麻醉之后情緒不穩(wěn)定患者，需要護(hù)理人員進(jìn)行適宜的情緒安撫，必要時給予鎮(zhèn)定劑，防止出現(xiàn)肢體的變動對治療產(chǎn)生影響。同時做好適宜的引流工作，術(shù)中密切關(guān)注引流管的顏色和量，一旦出現(xiàn)引流管中液體顏色變化的情況，及時告知醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)引流液出現(xiàn)數(shù)量的減少，或者變?yōu)闊o色液體，則立即通知醫(yī)生，判斷其是否胃腦脊液，配合醫(yī)生進(jìn)行適宜的治療。同時關(guān)注引流管的管理工作，結(jié)合患者情況調(diào)整引流管的高度，同時時刻關(guān)注引流管的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)折疊和擠壓的情況，需要調(diào)整到適宜的位置，在患者搬運(yùn)期間也需要注意防止出現(xiàn)回流的情況;一旦在治療的過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓不穩(wěn)定等情況，立即告知醫(yī)生，配合進(jìn)行適宜的搶救工作，同時在手術(shù)期間可以結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，選擇適宜的抗生素，對泌尿系統(tǒng)進(jìn)行沖洗，防止出現(xiàn)手術(shù)之后的感染等問題。

1.3觀察指標(biāo)首先，對比兩組手術(shù)質(zhì)量，通過手術(shù)時間、GCS（格拉斯哥昏迷）評分以及BDAL（基本生活活動能力）評分進(jìn)行對比。其次，對比兩組并發(fā)癥率，通過再出血、下肢深靜脈血栓、感染發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次臨床效果研究的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料使用t檢驗(yàn)（x±s），計算資料使用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)質(zhì)量對比與對照組對比，觀察組各項指標(biāo)均更加理想，P<0.05，詳見表1。

2.1兩組并發(fā)癥率對比與對照組對比，觀察組并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05，詳見表2。

3討論

對臨床疾病研究發(fā)現(xiàn)高血壓屬于一種危重疾病，主要發(fā)生群體為中老年，一般需要使用血腫清除手術(shù)進(jìn)行治療，該方法簡單便捷，并且疾病的創(chuàng)傷較小，因此有時較為顯著，但是在實(shí)施之后存在一些預(yù)后方面的問題，需要結(jié)合患者的情況、醫(yī)院的護(hù)理措施以及臨床醫(yī)生的意見，配合更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，對血腫進(jìn)行控制，充分做好引流工作，關(guān)注術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并對疾病進(jìn)行綜合監(jiān)控，便于在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，快速制定解決措施，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)，因此對于血腫清除手術(shù)患者需要配合適宜的護(hù)理措施。手術(shù)室整體護(hù)理措施的實(shí)施，結(jié)合患者手術(shù)中的各項表現(xiàn)，制定個性化的護(hù)理措施，綜合分析患者的各項指標(biāo)變化，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

上文數(shù)據(jù)得出，與對照組對比，觀察組各項指標(biāo)均更加理想，與對照組對比，觀察組并發(fā)癥率顯著降低。分析原因：手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，手術(shù)的過程中對患者的情況進(jìn)行綜合分析，及時關(guān)注體位、引流管等問題，對于在手術(shù)中情緒不穩(wěn)定的患者，及時進(jìn)行相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)工作，在全程注意對患者生命體征和手術(shù)細(xì)節(jié)的記錄，作為交接記錄，全面掌握患者的各項指標(biāo)的變化，一旦發(fā)生問題，及時配合醫(yī)生進(jìn)行適宜的搶救工作，使手術(shù)效率得到提升;而在手術(shù)的過程中配合實(shí)施相應(yīng)的引流管管理，對引流管進(jìn)行溫鹽水沖洗，防止因?yàn)闇囟冗^低造成的抽搐等問題，同時在沖洗的過程中可加入少量尿激酶，有效預(yù)防凝血的出現(xiàn)，減少術(shù)后的并發(fā)癥率，并且關(guān)注患者引流情況，便于在第一時間發(fā)現(xiàn)問題;患者在手術(shù)過程中因?yàn)樯眢w原因，容易出現(xiàn)血液粘稠度增加，引起血液循環(huán)方面的問題，特別是患者肌肉收縮無力，可能引發(fā)靜脈回流的障礙，因此配合手術(shù)室整體護(hù)理措施，對患者的情況進(jìn)行綜合關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征方面的問題，及時配合醫(yī)生進(jìn)行適宜的干預(yù)和治療，并且增加適宜的抗生素使用，預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)的感染等問題，術(shù)后的并發(fā)癥率控制理想。

綜上可證，行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者在手術(shù)室中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，對于患者各項功能的保護(hù)效果更加理想，并且可以降低術(shù)后的并發(fā)癥率，護(hù)理措施可進(jìn)行推廣。