血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效及對(duì)患者腎功能的影響

摘要：目的：將血液灌流聯(lián)合血液透析的治療措施給予尿毒癥患者，分析該措施的治療效果以及對(duì)患者腎功能的影響。方法：研究人員選取從我院接受治療的尿毒癥病人100位，將選出的病人作為此次研究對(duì)象，按照病人的入院順序分為兩組，即觀察組50人，參照組50人。參照組的病人采用單一的血液透析治療方法;觀察組的病人采用血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方法。對(duì)兩組病人治療的總有效率以及治療前后腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組成員的總有效率明顯高于另一組（P<0.05）;另外，兩組病人的腎功能指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后均有明顯改善，且觀察組病人的改善情況顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，尿毒癥病人需要使用血液灌流聯(lián)合血液透析的方法進(jìn)行治療，其治療效果非常顯著，可以提升血液毒性物質(zhì)的清除率，提高治療效果，在一定程度上保護(hù)了殘存的腎功能，值得廣大醫(yī)護(hù)人員推廣使用。

關(guān)鍵詞：血液灌流;血液透析;尿毒癥;腎功能

1、資料與方法

1.1基本資料

研究人員從我院收治的尿毒癥患者選取100人作為此次研究對(duì)象，按照病人的入院順序分為兩組，即觀察組50人，參照組50人。觀察組中男士占27人，女士占23人，年齡范圍在58-78歲，（62.31±8.17）歲是他們的平均年齡;參照組中男士占25人，女士占25人，年齡范圍為55-75歲，（61.15±7.36）歲是他們的平均年齡。兩組病人的基本資料不存在可比性（p>0.05）。

1.2方法

所有病人均需要進(jìn)行尿毒癥的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)之上，為參照組的病人選擇單一的血液透析治療法。具體的操作如下：使用一次性血液灌流器連接單泵血透機(jī)，使用一定量的肝素鈉和0.9%氯化鈉溶液的混合液進(jìn)行沖洗，采用20ml/min的流量速度，沖洗時(shí)輕敲灌流器，使灌流器中的氣泡有效排出;然后連接管路和密閉循環(huán)系統(tǒng)，使用定量的肝素鈉和0.9%氯化鈉溶液的混合液，以每分鐘150-200毫升的速度進(jìn)行充分肝素化;最后選擇動(dòng)脈內(nèi)痿作為穿刺點(diǎn)，以0.5-0.8mg/kg體質(zhì)量肝素的首選計(jì)量，然后每小時(shí)追加6-12mg，在透析結(jié)束前30分鐘停止。為觀察組的成員同樣使用相同操作的血液透析治療法，同時(shí)聯(lián)合血液灌流的治療方法，在血液透析后進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的血液灌流?；颊咴谕肝鰰r(shí)，很有可能會(huì)發(fā)生出血、灌流器凝血等其他情況，所以對(duì)病人要仔細(xì)觀察，倘若出現(xiàn)意外要及時(shí)給予救治，保證病人的生命安全。依據(jù)病人的實(shí)際情況，觀察組的病人，每月治療2次，參照組的病人每周治療1-2次，每次均為4小時(shí)，并且連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組病人治療前后腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。顯效為病人的癥狀出現(xiàn)明顯緩解，沒(méi)有出現(xiàn)感染等其他情況，同時(shí)肝功能得到明顯改善;有效為病人所有的癥狀得到改善，并且有輕微的感染或者皮膚瘙癢的情況;無(wú)效為全部未達(dá)到以上要求。

2、結(jié)果

兩組病人經(jīng)過(guò)各自的治療之后，兩組病人的腎功能指標(biāo)均有改善，且改善效果觀察組優(yōu)于另一組。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

3、討論

尿毒癥患者主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡;對(duì)于長(zhǎng)期透析的患者，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)高分子毒物聚集，從而出現(xiàn)乏力、嘔吐、厭食等情況，嚴(yán)重的情況下還有可能危機(jī)生命安全。有關(guān)專家提出使用血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方法，在一定程度上可以降低透析的頻率，減少對(duì)病人的反復(fù)穿刺，從而在一定程度上減少對(duì)病人的傷害。血液灌流也是血液凈化的一種方式，這種方式在一定程度上可以減少病人體內(nèi)毒物聚集。另外血液灌流中的樹(shù)脂吸附劑具備很多孔隙，所以大大增加了吸附容量;同時(shí)還具備吸附速度快特點(diǎn)，可以快速清除血液中的大分子物質(zhì)。通過(guò)本文研究的結(jié)果可知，觀察組成員的總有效率明顯高于另一組，另外兩組病人的腎功能指標(biāo)治療后有明顯改善，且觀察組病人的改善情況顯著優(yōu)于另一組。因此，在臨床上為尿毒癥的病人采用血液灌流聯(lián)合血液透析的方法，其治療效果非常顯著，值得廣大醫(yī)護(hù)人員推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：

王增堯 男? 江西省泰和縣 1986年12.06 江西省吉安市泰和縣中醫(yī)院 學(xué)歷? 本科 研究方向：腎病、血液透析