艾司西酞普蘭治療伴焦慮癥狀抑郁癥的對(duì)照研究

魯麗

[摘要]目的：于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭臨床效果分析。方法：收集筆者單位于2018年1月-2019年10月精神科收治的伴焦慮癥狀的抑郁癥患者為客觀對(duì)象，共計(jì)82例，依據(jù)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ椒衷O(shè)小組，一組分設(shè)41例，予以帕羅西汀治療，設(shè)為參照組，一組分設(shè)41例，予以艾司西酞普蘭治療，設(shè)為觀察組。結(jié)果：治療前兩組患者SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分具有一致性（p>0.05），治療后SDS自評(píng)分、SAS自評(píng)分均顯著低于參照組評(píng)分（p<0.05）。結(jié)論：于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭，可顯著改善焦慮、抑郁情況，利于疾病轉(zhuǎn)歸，藥物治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞]艾司西酞普蘭，伴焦慮癥狀抑郁癥

[中圖分類號(hào)]R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0085-02

抑郁癥為臨床常見的精神疾病，其病情較為嚴(yán)重，具有一定致殘性，臨床依據(jù)抑郁癥病理表現(xiàn)特異性，發(fā)現(xiàn)伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，其治療難度顯著高于單純抑郁癥患者，其發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜，治療難度較大。若患者情緒焦慮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一系列自主神經(jīng)病變，例如呼吸不暢、胸悶、心悸、大汗淋漓、面部潮紅等，上述情況均可能掩蓋抑郁癥典型癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生。伴焦慮癥狀抑郁癥，其病機(jī)更為復(fù)雜，疾病呈緩慢進(jìn)展性，疾病治愈難度大，具有反復(fù)發(fā)作特征，若沒有及時(shí)治療，患者自殺幾率較高。隨著我國(guó)居民生活壓力的增大，精神疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，伴焦慮癥狀抑郁癥發(fā)病率隨之升高，逐漸成為社會(huì)公認(rèn)公共精神衛(wèi)生問題之一。臨床針對(duì)伴焦慮癥狀抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及病理特異性，首選藥物治療，選擇高效、安全的治療藥物具有重要臨床研究意義。臨床首選5-羥色胺藥物進(jìn)行疾病治療，其中以帕羅西汀與艾司西酞普蘭為主要治療藥物;本研究筆者為了探究艾司西酞普蘭于伴焦慮癥狀抑郁癥中的應(yīng)用價(jià)值，特開展平行比對(duì)分析，抽取82例患者為課題分析對(duì)象，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集筆者單位于2018年1月-2019年10月精神科收治的伴焦慮癥狀抑郁癥患者為客觀對(duì)象，共計(jì)82例，依據(jù)隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ椒衷O(shè)小組，一組分設(shè)41例，予以帕羅西汀治療，女男性別比21：20，年齡中數(shù)（34.26±2.01）歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程2個(gè)月，病程中數(shù)（2.01±0.12）年;一組分設(shè)41例，予以艾司西酞普蘭治療，女男性別比22：19，年齡中數(shù)（35.02±1.30）歲，最長(zhǎng)病程4年，最短病程3個(gè)月，病程中數(shù)（1.98±0.13）年;統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組患者客觀數(shù)據(jù)，差異均衡可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（p>0.05）。

納入原則：①82例客觀分析對(duì)象均滿足《精神與行為障礙》中對(duì)抑郁癥的診斷依據(jù)，患者均伴有焦慮表現(xiàn);②課題研究獲筆者安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施;③患者對(duì)課題項(xiàng)目及內(nèi)容知情;排除原則：①合并肝、腎、心、腦等器質(zhì)性病變;②具有自殺傾向患者，治療依從性較差患者;③妊娠、哺乳期女性。

1.2方法參照組患者予以帕羅西汀治療，初始劑量為20mg，晨間服用，依據(jù)患者病情波動(dòng)酌情增加劑量，每日劑量建議為20mg-40mg;觀察組患者予以艾司西酞普蘭治療，初始劑量為10mg，晨間服用，依據(jù)患者病情波動(dòng)酌情增加劑量，每日劑量建議為10mg-20mg;持續(xù)治療42d比對(duì)療效;若患者合并睡眠障礙，可聯(lián)合使用助眠藥物治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)課題借助漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（SDS）及漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（SAS）為依據(jù)，對(duì)患者治療前后心理狀況進(jìn)行評(píng)估;觀察藥物使用期間不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組研究用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SDS自評(píng)分比對(duì)治療前兩組患者SDS自評(píng)分具有一致性（p>0.05），治療后7d、14d、42dSDS自評(píng)分均顯著低于參照組評(píng)分，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后SAS自評(píng)分比對(duì)治療前兩組患者SAS自評(píng)分具有一致性（p>0.05），治療后7d、14d、42dSAS自評(píng)分均顯著低于參照組評(píng)分，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)表意義（p<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)比對(duì)兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、輕微心悸等，未予以特殊干預(yù)，癥狀自行緩解。

3討論

艾司西酞普蘭為臨床常見的抗抑郁藥物，藥物成分中含有s型對(duì)映體，可高效抑制中樞神經(jīng)末梢感受，對(duì)5-HT活性進(jìn)行再攝取，提高其持久性;艾司西酞普蘭藥物具有較高的選擇性，同時(shí)具有抗抑郁及抗焦慮的作用機(jī)制。臨床學(xué)者于抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭，通過臨床觀察，患者視運(yùn)動(dòng)、知覺、認(rèn)知能力、思維行動(dòng)等方面均起到較好改善作用，其治療效果顯著;主要得益于艾司西酞普蘭對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體高效選擇抑制作用，可有效提高藥物抗抑郁作用，且于臨床大量實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中臨床效果顯著優(yōu)于帕羅西汀。帕羅西汀抑郁癥治療的藥物機(jī)制與艾司西酞普蘭相一致，主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)末梢5-HT再攝取，但其藥物選擇性較低，藥物使用劑量較大，對(duì)NE攝取具有一定抑制作用，其對(duì)膽堿能受體具有阻斷機(jī)制，于藥物治療中，對(duì)患者認(rèn)知功能具有一定損害，臨床應(yīng)用價(jià)值受限。課題數(shù)據(jù)可表明，艾司西酞普蘭對(duì)患者焦慮、抑郁癥狀改善情況優(yōu)于帕羅西汀;通過對(duì)兩組患者治療不良反應(yīng)隨訪中可知，艾司西酞普蘭藥物不良反應(yīng)機(jī)制可控，臨床應(yīng)用安全系數(shù)較高。

綜上，于伴焦慮癥狀抑郁癥治療中開展艾司西酞普蘭，可顯著改善焦慮、抑郁情況，利于疾病轉(zhuǎn)歸，藥物治療效果顯著。