80例心房纖顫病人的診治分析

陳超　游玲

【摘要】目的 對80例心房纖顫病人的診治進(jìn)行分析和討論。方法 將本院2017年1月-2017年12月接收的心房纖顫患者80例納入至本次研究中，總結(jié)并分析其臨床表現(xiàn)及用藥特點(diǎn)。結(jié)果 80例患者中，有46例治療顯效，21例治療有效，13例治療無效，治療總有效率為83.75%;結(jié)論 及早診斷并給予心房纖顫患者合理藥物，有助于促進(jìn)治療效果的提高。

【關(guān)鍵詞】診治;用藥;心房纖顫

現(xiàn)階段，臨床上較為常見的一種心律失常即為心房纖顫，此類疾病不僅是心房產(chǎn)生無效收縮或者無程序刺激后引發(fā)的一種房性節(jié)律，同時也是心房-主導(dǎo)折返使得小折返環(huán)的房律紊亂，發(fā)病人群以中老年人為主，對于器質(zhì)性心臟病患者來講，也可伴有此類疾病。因?yàn)樾姆坷w顫具有較高的發(fā)病率，而且每次發(fā)作均伴有較長的發(fā)作時間，所以很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，例如心力衰竭、肺動脈栓塞等，對患者的身體健康以及生命安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床上，大多數(shù)心房纖顫患者采用心電圖實(shí)施診斷，與此同時，有些患者通過臨床體征以及病史詢問方式進(jìn)行初步診斷。及早診斷和治療心房纖顫尤為重要。本次研究主要針對本院接收的80例心房纖顫患者診治進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次80例研究對象均為本院2017年1月-2017年12月接收的心房纖顫患者，其中，有46例男性患者，34例女性患者，最大年齡值是74歲，最小年齡值是20歲，均齡值數(shù)（45.63±7.85）歲，所有患者在進(jìn)行初次診斷之后，接受心肌酶譜、肌鈣蛋白等治療，與此同時，進(jìn)行胸片、心電圖以及動態(tài)心電圖的檢查，并被明確診斷為心房纖顫。

1.2 方法

本次研究所選80例患者不僅采取原發(fā)病癥治療，同生也需要給予患者改善心功能、加快心肌代謝、抗心律不齊等藥物的治療，通過VitC改善患者心功能和心肌代謝。除此之外，積極控制患者病因，避免疾病快速發(fā)展，演變成為竇性心律不齊;對于采用抗心律失常藥物治療無效或者癥狀明顯患者，給予其射頻消融治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對80例患者治療效果進(jìn)行分析，并將相關(guān)數(shù)據(jù)完成的記錄下來。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表示方法為率（%），檢驗(yàn)值為x，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異呈統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者中，有46例治療顯效，21例治療有效，13例治療無效，治療總有效率為83.75%，結(jié)果如下表1：

3 討論

心房纖顫具有發(fā)病率、死亡率高等特點(diǎn)，在臨床上，通常采用的診斷方式包括胸片檢查、心電圖以及動態(tài)心電圖等，動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查之間的顯著差異為心電圖檢查時間短，但是對于室性早搏以及房性早搏患者來講，其具有較低的檢出率，因此僅有頻發(fā)早搏才能夠被檢查出來，而動態(tài)心電圖能夠24小時監(jiān)測患者心臟搏動，只要出現(xiàn)心房纖顫均能夠被檢測出來。對于伴有心悸癥狀的患者來講，心電圖檢查具有重要作用，在竇性心動過速患者心電圖心率每分鐘超過100次即可被診斷為心房纖顫，如果每分鐘在60次以下，則判斷為竇性心動過緩。動態(tài)心點(diǎn)圖能夠顯示患者活動期間以及休息過程中的心電活動，在診斷竇性心動過速時無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是如果心率在每分鐘40次以下則可以考慮竇房結(jié)功能障礙。

臨床上，在治療心房纖顫時應(yīng)遵循以下步驟：①在患者入院之后，詢問患者既往病史，特別是用藥史;②對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行仔細(xì)檢查，尤其是心功能狀態(tài)以及血壓，其在診斷快速性心房纖顫起著重要作用;③予以患者常規(guī)心電圖檢查;④在條件允許下，給予患者以下檢查，包括電解質(zhì)、心臟超聲、抗心肌抗體、24小時動態(tài)心電圖、血沉、胸片檢查、同工酶、肌鈣蛋白等，對患者患病因素進(jìn)行明確，并將器質(zhì)性病變排除;⑤全面評估患者疾病和身體狀況，對疾病預(yù)后進(jìn)行判斷;⑥制定治療方案，并給予患者相應(yīng)的治療藥物，與此同時，對是否進(jìn)行下一步觀察進(jìn)行判斷。

近些年來，據(jù)有關(guān)資料顯示，對于一般性期前收縮患者，嚴(yán)禁給予患者抗心房纖顫藥物，因?yàn)橥Ｖ箍剐姆坷w顫藥物服用之后，很容易引發(fā)前期收縮，遠(yuǎn)期治療效果與不采用藥物治療無顯著差異，部分患者在服用各種腎上腺素皮質(zhì)激素和抗心房纖顫藥物之后，加重了患者自身疾病，對患者身體健康造成了嚴(yán)重影響。在治療急性期疾病時，其主要任務(wù)是終止患者心房顫動，長時間治療，有助于避免心房纖顫疾病的發(fā)生。就頑固和嚴(yán)重的心房纖顫患者來講，在采用藥物治療無效之后，可給予患者非藥物治療，避免心臟性猝死。

通過本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過治療，80例患者中，有46例治療顯效，21例治療有效，13例治療無效，治療總有效率為83.75%，

總而言之，在患者被明確診斷為心房纖顫之后，給予患者相應(yīng)的藥物治療，有助于改善患者身體癥狀，加快患者康復(fù)速度，使其及早融入到正常生活當(dāng)中，促進(jìn)治療效果的提高。

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