早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)ICU呼吸衰竭患者康復(fù)中的效果觀察及對患者呼吸功能改善情況影響分析

張麗

摘要：目的：觀察早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)ICU呼吸衰竭患者康復(fù)中的效果。方法：入選患者選自2018年5月至2019年5月本院收治的呼吸衰竭病患，樣本容量定為65例根據(jù)訓(xùn)練方式的不同分為33例觀察組和32例對照組，實(shí)施常規(guī)訓(xùn)練的為對照組，予以早期康復(fù)訓(xùn)練的為觀察組。而后對比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、6min步行距離以及肺功能情況。結(jié)果：觀察組血?dú)庵笜?biāo)、6min步行距離以及肺功能情況與對照組比較，存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)ICU呼吸衰竭患者康復(fù)中的效果頗為顯著，對改善患者的呼吸功能具有較高的價(jià)值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)訓(xùn)練;ICU;呼吸衰竭;康復(fù);效果

呼吸衰竭主要發(fā)生于肺部疾病基礎(chǔ)上的一種代謝紊亂的臨床綜合征，以慢阻肺、哮喘、支氣管炎等患者較為多見，患者發(fā)生呼吸衰竭后悔出現(xiàn)缺氧或者二氧化碳潴留的情況，對患者的生命安全存在極大的威脅[1]。因此本文對ICU呼吸衰竭患者展開早期康復(fù)訓(xùn)練的效果做出評價(jià)。結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間始于2018年5月終于2019年5月，將本院收治的65例呼吸衰竭患者納入本次研究，入選患者根據(jù)訓(xùn)練差異分為33例觀察組和32例對照組，患者均符合呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且本研究征得院倫理委員會批準(zhǔn)通過。對照組男女性患者分別為：16例、16例，年齡最小58歲，最大87歲，平均年齡（72.5±13.7）歲;觀察組男女性患者分別為：17例、16例，年齡最小57歲，最大86歲，平均年齡（71.5±13.6）歲。兩組基線資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)訓(xùn)練，包括每天2次主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或者無法進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者由ICU護(hù)理人員為其展開被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

觀察組予以早期康復(fù)訓(xùn)練：（1）早期評估：ICU護(hù)理人員首先要對患者的情況進(jìn)行評估，符合訓(xùn)練的患者可以為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃;（2）呼吸訓(xùn)練：護(hù)理人員在患者可以自主呼吸的情況下，指導(dǎo)患者展開腹式呼吸每天可以進(jìn)行1-3次，每次持續(xù)3-5min，下次訓(xùn)練距離上次間隔30min左右;（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者無法自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員可以每日為患者翻身，幫助患者進(jìn)行上肢伸臂運(yùn)動(dòng)，幅度以超過肩膀?yàn)橐?，同時(shí)要進(jìn)行下肢抬腿訓(xùn)練，高度控制在30°左右，每天進(jìn)行1-2次，每次5-10min;根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練難度;（4）營養(yǎng)支持：護(hù)理人員要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，在保證足夠維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的情況下，要對患者碳水化合物的攝入做好嚴(yán)格的控制，以防止產(chǎn)生過多CO2[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血?dú)庵笜?biāo)包括：PaO2、PaCO2;（2）6min步行距離;（3）肺功能情況：FVC、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以（）表示行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)以及6min步行距離比較觀察組PaO2（65.17±5.68）、PaCO2（50.58±4.69）、6min步行距離（127.95±13.76）與對照組比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

3.討論

呼吸衰竭是呼吸道疾病中較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生呼吸衰竭時(shí)患者會處于缺氧狀態(tài)，同時(shí)大腦也會出現(xiàn)供氧不足的情況，如果無法及時(shí)糾正，進(jìn)一步會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的情況，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)意識障礙甚至威脅生命安全。因此，對于呼吸衰竭的預(yù)后已成為我院呼吸科重點(diǎn)研究課題之一。

本文研究顯示，觀察組PaO2、PaCO2、6min步行距離、FVC、FEV1、FEV1/FVC與對照組比較，差異顯著，P<0.05。具體原因?yàn)椋涸缙诳祻?fù)訓(xùn)練最大的特征就是干預(yù)時(shí)間早，可以在發(fā)病早期為患者提供具有針對性的訓(xùn)練服務(wù)，有助于緩解病情進(jìn)一步惡化，影響患者的呼吸功能以及肺功能。早期康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢在于注重細(xì)節(jié)，首先進(jìn)行評估，保證患者適宜展開訓(xùn)練，然后針對呼吸功能展開具體的指導(dǎo)，同時(shí)通過營養(yǎng)支持有效控制了碳水化合物的攝入，減少了二氧化碳的產(chǎn)生，避免了對護(hù)理功能造成影響[3]。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)ICU呼吸衰竭患者康復(fù)中的效果頗為顯著，促進(jìn)了呼吸功能以及肺功能的恢復(fù)，對患者的預(yù)后具有積極的作用，可以將此干預(yù)措施在臨床一線廣泛推行。

參考文獻(xiàn)：

[1]何娟， 鄭小妹， 吳楠，等. 早期康復(fù)活動(dòng)對重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（24）：185-188.

[3]劉曉麗， 蔣延文， 張捷，等. 長期家庭氧療聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2016， 21（5）：850-853.

[4]胡細(xì)玲， 凌聰， 吳金萍，等. 規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練對呼吸衰竭患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 31（17）：87-89.