分析乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測(cè)的臨床意義

李霞

[摘要]目的：分析乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測(cè)的臨床意義。方法：選取2017年9至2019年9月收治的乳腺癌患者共84例作為研究對(duì)象。按照孕激素受體（PR）和雌激素受體（ER）的區(qū)別將所有患者分為對(duì)照組和觀察組兩組各42例。對(duì)照組患者均為陽性（PR+、ER+），觀察組患者相對(duì)的全部為陰性（PR-、ER-）。采集患者的乳腺組織標(biāo)本，利用免疫組織化學(xué)檢測(cè)的方式進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：兩組患者的PR、ER與C-erbB-2狀態(tài)比較：對(duì)照組患者中，C-erbB-2的陰性發(fā)生率為71.4%，高于陽性的28.6%;觀察組患者中，C-erbB-2的陽性發(fā)生率為83.3%遠(yuǎn)高于陰性的16.7%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組（PR-、ER-）患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.3%，明顯高于對(duì)照組（PR+、ER+）患者的33.3%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺癌的臨床診斷中應(yīng)用免疫組織化學(xué)檢測(cè)，能為患者的臨床診斷以及治療提供有效依據(jù)，值得大范圍應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌;病理診斷;免疫組織;化學(xué)檢測(cè)

[中圖分類號(hào)]R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0046-02

乳腺是女性乳房中的一部分，與奶水分泌密切相關(guān)，內(nèi)部組成主要力皮膚、脂肪、乳腺腺體以及纖維組織等。乳腺腫瘤分為良性和惡性兩大類，其中乳腺癌是乳腺惡性腫瘤中最常見的類型。早期乳腺癌，臨床通常采用手術(shù)切除腫瘤組織的方式，防止癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，因此及時(shí)對(duì)乳腺癌的發(fā)生情況進(jìn)行檢測(cè)確認(rèn)是十分必要的。本次研究選取乳腺癌患者共84例，用以研究免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺癌病理診斷中的實(shí)際應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年9至2019年9月收治的乳腺癌患者共84例作為研究對(duì)象，按照孕激素受體（PR）和雌激素受體（ER）的區(qū)別將所有患者分為對(duì)照組和觀察組兩組各42例。對(duì)照組患者均為陽性（PR+、ER+），觀察組患者相對(duì)的全部為陰性（PR-、ER-）。其中，對(duì)照組患者年齡范圍在38～67歲之間，平均年齡為（49.3±7.4）歲;觀察組患者的年齡范圍為40～67歲，平均年齡（51.5±6.8）歲。所有患者都有不同程度的乳腺硬塊、活動(dòng)度差等臨床癥狀。

1.2方法此次研究中，所有手術(shù)標(biāo)本均經(jīng)10%中性福爾馬林液固定、石蠟包埋及4微米連續(xù)切片，蘇木素-伊紅染色及免疫組化（SP法）染色，顯微鏡下仔細(xì)觀察并科學(xué)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。按照檢測(cè)結(jié)果確定每位患者的分組情況，即孕激素受體（PR）陽性、雌激素受體（ER）陽性的對(duì)照組（PR+、ER+）與孕激素受體（PR）陰性、雌激素受體（ER）陰性的觀察組（PR-、ER-），各組分別包含42例乳腺癌患者，對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組的差異。

1.3觀察指標(biāo)結(jié)合免疫組織化學(xué)檢測(cè)的方式對(duì)患者的乳腺組織進(jìn)行分析，觀察比較兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。對(duì)患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生情況、細(xì)胞原癌基因C-erbB-2陽性表達(dá)[C-erbB-2（+）]、陰性表達(dá)[C-erbB-2（-）]等數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)對(duì)比分析C-erbB-2表達(dá)與孕激素受體和雌激素受體的陰性、陽性狀態(tài)之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x檢驗(yàn)。若P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的PR、ER與C-erbB-2狀態(tài)的關(guān)系

結(jié)果顯示：對(duì)照組（PR+、ER+）患者中，C-erbB-2陽性患者共12例，占組內(nèi)總例數(shù)的28.6%，陰性患者30例，占組內(nèi)總患者數(shù)量的71.4%。即對(duì)照組患者中，C-erbB-2為陰性居多，陽性較少;觀察組（PR-、ER-）所有患者中，C-erbB一2陽性患者35例，占組內(nèi)總例數(shù)的83.3%，陰性患者7例，占組內(nèi)總患者數(shù)量的16.7%。即觀察組患者中，C-erbB-2為陽性的發(fā)生率更多，陰性較少。將兩組患者之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者的PR、ER與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的關(guān)系

對(duì)照組（PR+、ER+）與觀察組（PR-、ER-）中，淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的患者分別為14例、27例，對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)移率為33.3%和64.3%;未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有28例、15例，分別占該組患者總例數(shù)的66.7%和35.7%。也就是說，觀察組（PR-、ER-）患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率更高。組間數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

乳腺癌是臨床中常見的女性癌癥，相關(guān)研究結(jié)果顯示，乳腺癌的發(fā)生是有一定規(guī)律的，常發(fā)生于有遺傳病史、絕經(jīng)時(shí)間延后等女性群體中。在發(fā)生早期，其臨床癥狀還不明顯，因此常常無法引起患者的注意。如發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、腋窩部位淋巴結(jié)腫大等都可能是乳腺癌的征兆，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。早期五淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，可予以外科手術(shù)切除乳腺腫塊的治療手段，中晚期乳腺癌患者可聯(lián)合應(yīng)用外科手術(shù)及放療、化療等治療手段，其中目前較為熱門的是內(nèi)分泌治療和靶向治療，評(píng)估其內(nèi)分泌治療以及預(yù)后效果的一個(gè)重要指標(biāo)即為激素受體水平測(cè)定，該指標(biāo)有利于對(duì)乳腺癌病變情況、分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等進(jìn)行全面、正確的了解。雌激素受體（ER）及孕激素受體（PR）狀態(tài)與C-erbB-2表達(dá)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān);ER、PR陰性患者中伴有64.00%腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，明顯高于ER、PR陽性患者的34.00%，差異顯著（P<0.05）。評(píng)估靶向治療的主要檢測(cè)手段是通過免疫組織化學(xué)、FISH等方法檢測(cè)C-erbB-2基因，C-erbB-2基因所編碼的蛋白屬于重要成員，其以185KDa的穿膜蛋白為分子量。而在多種腫瘤中，該基因過度擴(kuò)增和表達(dá)，因而與腫瘤分級(jí)以及分化程度關(guān)系密切。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組C-erbB-2的陽性率、陰性率等與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與對(duì)照組相比顯著較高，且組間差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上說明C-erbB-2陽性表達(dá)者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率要高于C-erbB-2陰性表達(dá)者。

綜上所述，免疫組織化學(xué)檢測(cè)在乳腺癌的臨床診斷中具有十足的應(yīng)用價(jià)值，可為患者的臨床診斷以及治療提供有效依據(jù)，值得大范圍應(yīng)用推廣。