喹諾酮類藥物使用的臨床藥學(xué)干預(yù)與可行性探討

姜華

摘要：目的：探討在喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用中使用藥學(xué)干預(yù)的效果。方法：擇取我院2017年4月至2018年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入平行組，此期間未行藥學(xué)干預(yù)，擇取我院2018年4月至2019年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入干預(yù)組，此期間行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比兩組的用藥不合格率、致病菌耐藥率。結(jié)果：干預(yù)組的用藥不合格率、致病菌耐藥率均優(yōu)于平行組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用中使用藥學(xué)干預(yù)，能夠有效提升用藥合格率，減少致病菌耐藥情況，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類藥物;藥學(xué)干預(yù);效果分析

喹諾酮類藥物是一種抗菌藥物，屬于全合成藥物，目前使用的多為三代和四代。第三代具有更強(qiáng)的抗菌活性，能夠廣泛分布在體內(nèi)，第四代抗菌性強(qiáng)，且抗革蘭陽性菌的作用更大[1]。喹諾酮藥物在臨床被廣泛應(yīng)用，但是其耐藥趨勢(shì)嚴(yán)重且存在不合理用藥情況，對(duì)其療效產(chǎn)生了直接影響，因此應(yīng)采取藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)藥物合理使用。本研究分別擇取我院2017年4月至2018年3月和2018年4月至2019年3月期間的喹諾酮類藥物處方各350例，探討在喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用中使用藥學(xué)干預(yù)的效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2017年4月至2018年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入平行組，此期間未行藥學(xué)干預(yù)，擇取我院2018年4月至2019年3月期間的喹諾酮類藥物處方350例納入干預(yù)組，此期間行藥學(xué)干預(yù)，處方均為左氧氟沙星和莫西沙星。兩組處方開具情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

藥學(xué)干預(yù)措施：①審方，利用活用藥軟件對(duì)用藥的適宜性進(jìn)行審核，主要審核適應(yīng)癥、合并用藥、劑量、禁忌等。②分類攔截，六級(jí)處方指的是高危藥品用量超過說明書兩倍、非高危超過說明書三倍，不建議使用，七級(jí)處方指的是超大劑量、超極量處方及說明書禁用處方。如果開具六級(jí)處方，系統(tǒng)會(huì)發(fā)出提示再次詢問是否確定開具處方，如果堅(jiān)持開具則需要簽名，不簽名無法生效，生成處方后藥師對(duì)其進(jìn)行審核和合理調(diào)配。③查閱，藥師可通過系統(tǒng)對(duì)患者病歷、用藥進(jìn)行查閱審核，如果存在喹諾酮藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象，要立即與醫(yī)生進(jìn)行溝通。④點(diǎn)評(píng)，通過回顧分析對(duì)藥物使用進(jìn)行分析，查找不合理用藥的原因，并制定改進(jìn)措施。⑤培訓(xùn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)處方科室進(jìn)行培訓(xùn)教育，保證用藥合理。定期開展培訓(xùn)考核，提升醫(yī)生綜合素質(zhì)，改善用藥合理情況。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的用藥不合格率（超適應(yīng)癥用藥、禁忌癥用藥、聯(lián)合用藥錯(cuò)誤、劑量方法錯(cuò)誤）和致病菌耐藥率（肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，用藥不合格率、致病菌耐藥率為計(jì)數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受卡方檢驗(yàn)，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組的用藥不合格率、致病菌耐藥率均優(yōu)于平行組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，詳見表1、表2。

3討論

喹諾酮類藥物是一種常見的臨床抗菌藥物，主要對(duì)細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶進(jìn)行作用，對(duì)其轉(zhuǎn)錄、重組和復(fù)制產(chǎn)生干擾，屬于濃度依賴型，不會(huì)被質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性影響，不易產(chǎn)生交叉耐藥性，且對(duì)部分耐藥菌有顯著抗菌活性，因此在臨床中喹諾酮類藥物被廣泛應(yīng)用。但調(diào)查目前的臨床喹諾酮藥物使用情況可以發(fā)現(xiàn)，存在著一些不合理用藥的現(xiàn)象，對(duì)藥物作用的發(fā)揮產(chǎn)生了極大的影響，進(jìn)而影響到患者的臨床療效[2]。所以，保證喹諾酮類藥物的合理用藥十分重要，藥學(xué)干預(yù)是從評(píng)估藥物應(yīng)用、制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)際干預(yù)三個(gè)方面實(shí)施干預(yù)，促進(jìn)合理用藥。

在本研究中，干預(yù)組處方不合格率0.9%低于平行組4.0%，干預(yù)組在耐藥率方面肺炎克雷伯菌6.3%、4.0%，銅綠假單胞菌9.7%、6.9%，大腸埃希菌耐藥率12.0%、3.7%均低于平行組，說明通過藥學(xué)干預(yù)能夠明顯降低用藥不合理發(fā)生，降低致病菌的耐藥率。在張慧[3]的研究中，干預(yù)后處方不合格率為1.50%，低于干預(yù)前4.50%，且肺炎克雷伯菌6.50%、4.00%，銅綠假單胞菌9.75%、7.00%，大腸埃希菌耐藥率12.25%、3.75%均明顯下降，本研究結(jié)果與其疾病一致，具有可靠性。

結(jié)語：

綜上，在喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用中使用藥學(xué)干預(yù)，能夠有效提升用藥合格率，減少致病菌耐藥情況，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫楊.喹諾酮類藥物使用的臨床藥學(xué)干預(yù)與可行性評(píng)估[J].中國(guó)處方藥，2017，15（11）：42.

[2]曾衛(wèi)華.喹諾酮類藥物使用的臨床藥學(xué)干預(yù)與可行性評(píng)估及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（05）：97-99.

[3]張慧.藥學(xué)干預(yù)對(duì)門診合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果評(píng)估[J].海峽藥學(xué)，2018，30（12）：262-263.