慢性病患者合理用藥情況調(diào)查與分析

張海霞

[摘要]目的：調(diào)查慢病患者合理用藥情況，了解其用藥習(xí)慣，給予合理用藥指導(dǎo)，避免出現(xiàn)不合理用藥問題。方法：以2018年1月至2018年6月在我院門診就醫(yī)的慢病患者作為研究對(duì)象，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)1000例患者的合理用藥情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：所調(diào)查的患者中，23.8%的患者根據(jù)自己一貫的用藥經(jīng)驗(yàn)來服藥，11.3%的患者會(huì)一次性將所有需要服用的藥物全部吃下去，同時(shí)服用五種以上藥物的患者有187例。結(jié)論：慢性病患者合理用藥情況較差，存在一些不合理用藥行為，需要醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)對(duì)慢性病患者合理用藥知識(shí)指導(dǎo)，保證其用藥安全。

[關(guān)鍵詞]慢性病，合理用藥，用藥安全

[中圖分類號(hào)]R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-004-02

慢性疾病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱，表現(xiàn)為逐漸的或進(jìn)行性的器官功能降低。隨著年齡的增長(zhǎng)，慢性病的發(fā)病率逐年上升，老年人是慢性病的高發(fā)人群，現(xiàn)已成為我國(guó)老年人死亡的主要原因。慢性病主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，一旦患上慢性病，如果防治不及時(shí)，就會(huì)造成社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至危及生命。慢性病患者需要長(zhǎng)期用藥治療，因教育水平和家庭環(huán)境的等因素的影響，普遍存在著不合理用藥的情況，本文通過問卷調(diào)查的方式對(duì)我院門診慢病患者做個(gè)調(diào)查，了解其對(duì)合理用藥的認(rèn)知情況，分析其影響因素，為患者進(jìn)一步安全合理用藥提供參考。

1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象本次研究選取2018年1月至2018年6月在我院門診就醫(yī)的慢病患者作為研究對(duì)象，選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①至少具有一種慢性疾病，②用藥至少1年以上，③患者具有認(rèn)知和交流能力。

1.2調(diào)查方式和結(jié)果處理本文采用問卷調(diào)查方式收集資料。向被調(diào)查患者說明調(diào)查目的和意義，征得同意后，填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，并當(dāng)場(chǎng)收回。總共發(fā)放問卷1000份，收回問卷1000份，不存在無效問卷。采集數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2調(diào)查結(jié)果

2.1患病和用藥情況本研究總共調(diào)查了1000例患者，男性580例，女性420例，平均年齡61歲，主要有11種常見慢性病，其中心腦血管疾病294例，占29.4%，糖尿病患者151例，占15.1%，泌尿系統(tǒng)疾病53例，占5.3%，慢性呼吸系統(tǒng)疾病210例，占20.1%，慢性肝炎患者28例，占2.8%，慢性腎炎患者79例，占7.9%，癌癥36例，占3.6%，其余患者為其它慢性疾病。被調(diào)查的患者中使用頻率較高的藥物有心腦血管藥522人（52.2%），降壓藥316人（31.6%）、降糖藥198人（19.8%）、呼吸系統(tǒng)藥物112人（11.2%）、維生素類藥89人（8.9%），其中35.1%的慢性病患者正在服用各種保健品，同時(shí)服用三種或三種以上藥物的患者有491例，同時(shí)服用五種以上藥物的患者有187例。

2.2藥物的選擇調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性病患者對(duì)于多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用不太注意，普遍存在多種藥物合用的情況，甚至存在十幾種藥物同時(shí)服用的情況，他們很少關(guān)注藥物之間的相互作用，而且很少會(huì)考慮這些藥物與心腦血管藥物、降壓藥和降糖藥等合用是否會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，藥物的選擇存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，急需干預(yù)。

2.3服用藥物的方式調(diào)查結(jié)果顯示，很多慢性病患者會(huì)按照醫(yī)囑要求服用藥物，這部分患者占47.1%，還有一部分是患者自行購(gòu)買的藥物通常都是按照藥品說明書的要求或者是根據(jù)自己一貫的用藥經(jīng)驗(yàn)來服藥，這部分患者占23.8%，但是，仍然有11.3%的患者會(huì)一把抓，一次性將所有需要服用的藥物全部吃下去，根本不會(huì)注意藥物之間的配伍禁忌，而且服用不同藥物的時(shí)候基本上沒有什么時(shí)間間隔，這種服用方式有時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響藥物之間的相互作用。

3慢性病患者用藥存在的問題

調(diào)查結(jié)果顯示，受限于自身的知識(shí)水平，大部分慢l生病患者安全用藥知識(shí)缺乏，對(duì)藥品、中藥、保健品和滋補(bǔ)品之間的相互關(guān)系知之甚少，病急亂投醫(yī)，一旦得病，第一選擇是服用藥物，而且主觀選擇往往易受到傳統(tǒng)觀念或電視廣告宣傳的影響，大多后選擇用中藥、保健品甚至滋補(bǔ)品來替代藥品或者是幾種藥物同時(shí)服用。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有近30.1%的慢性病患者從來沒有閱讀過藥品說明書，從來不會(huì)去關(guān)注藥品的有效期、儲(chǔ)存條件、用藥禁忌和不良反應(yīng)等問題，存在嚴(yán)重的安全用藥隱患。而且很多人對(duì)用藥選藥存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為有電視廣告宣傳的就是好藥，藥店銷售人員推薦的就是好藥，價(jià)格高的就是好藥，但他們不知道不合理的使用會(huì)造成一些嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，存在許多用藥隱患。

4建議

醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)對(duì)慢性病患者用藥安全的宣傳教育，多交流，及時(shí)給與解釋和講解，定期開展知識(shí)講座，定時(shí)電話咨詢。醫(yī)院護(hù)士、臨床藥師等工作人員等也可以利用各種交流機(jī)會(huì)向慢性病患者提供相關(guān)的疾病信息并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，消除患者的迷藥心理，盡量做到不用藥，優(yōu)先選擇非藥物療法，必須用藥時(shí)盡量減少用藥的種類，減少聯(lián)合用藥。同時(shí)，患者自身也要不斷加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí)，養(yǎng)成閱讀藥品說明書的好習(xí)慣，了解藥品的用藥禁忌不良反應(yīng)等，不要隨意聽信廣告宣傳和銷售人員的推銷，選購(gòu)藥品時(shí)最好去正規(guī)的醫(yī)院或者大型的藥店，遵從醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師或執(zhí)業(yè)藥師的意見，按醫(yī)囑服藥，不隨意調(diào)整用藥劑量和用藥方法。

充分發(fā)揮正規(guī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)合理用藥的宣傳宣教，提高慢性病患者合理用藥意識(shí)，宣傳和普及藥品不良反應(yīng)知識(shí)幫助慢性病患者進(jìn)行自我藥物管理，提高慢性病患者的合理用藥意識(shí)和用藥行為。