美金剛治療老年癡呆（AD）患者伴發(fā)精神和行為癥狀（BPSD）的療效及安全性分析

杜以利

摘 要：目的 分析老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀采用美金剛治療的臨床療效以及安全性。方法 隨機(jī)將我院2015年6月～2018年9月收治的80例老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀患者分為兩組，對照組患者采用奧氮平治療，觀察組患者采用美金剛治療，對比兩組治療前后BEHAVE-AD（癡呆病理行為評定量表）評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療8周末的BEHAVE-AD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組的35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀采用美金剛治療的臨床療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;精神;行為癥狀;美金剛;臨床療效;安全性

近年來，我國人口老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)，老年癡呆癥患者數(shù)量也明顯增多[1]。研究顯示，多數(shù)老年癡呆患者會(huì)伴發(fā)精神和行為癥狀出現(xiàn)，包括異常行為、激越以及淡漠等[2]。隨著病情不斷進(jìn)展，精神和行為癥狀的危害程度也會(huì)明顯加重，這不僅會(huì)將患者痛苦明顯增加，同時(shí)還會(huì)對其認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，部分患者甚至還存在有沖動(dòng)殺人風(fēng)險(xiǎn)[3]。為此，及時(shí)尋找一種科學(xué)合理的藥物對患者進(jìn)行治療十分必要。為了改善老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀患者預(yù)后，本研究在該疾病治療中應(yīng)用了美金剛，獲得了理想的臨床療效，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（1）臨床資料。

從2015年6月～2018年9月我院治療的老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀患者中選取80例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者年齡62-86歲，平均年齡（72.15±3.28）歲，病程1年-8年，平均病程（3.28±1.19）年，共40例，男性25例，女性15例。對照組患者年齡63-87歲，平均年齡（72.89±3.32）歲，病程2年-9年，平均病程（3.52±1.08）年，共40例，男性27例，女性13例?；颊呒捌浼覍倬?，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

（2）方法。

對照組患者采用奧氮平治療：給予患者口服奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010799），起始用藥劑量控制為2.5mg/d，然后再將患者病情作為依據(jù)，每2d-3d將用藥劑量增加2.5mg，等到患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，日用藥劑量不再增加，共治療8周。

觀察組患者采用美金剛治療：給予患者口服美金剛（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130086 ?生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司），第1周用藥劑量控制為5mg/次，每天服用1次，于清晨口服;第2周將用藥劑量控制為5mg/次，每天服用2次，于清晨、下午分別服用1次;第3周將用藥方式改為早晨、下午分別服用1次，劑量分別為10mg、5mg;第4周將用藥劑量改為每次10mg，每天服用2次，早晨、下午分別服用1次，然后再維持該用藥劑量，共治療8周。

（3）觀察指標(biāo)。

對比兩組治療前后BEHAVE-AD（癡呆病理行為評定量表）[4]評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，BEHAVE-AD評分采用“x±s”表示，行t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生情況以（n）表示，行χ²檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）兩組BEHAVE-AD評分對比。

兩組治療前BEHAVE-AD評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療8周末的BEHAVE-AD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

觀察組中1例患者嗜睡，1例便秘，1例頭昏頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%;對照組中2例患者出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，2例患者嗜睡，2例口干，2例視力模糊，3例頭昏頭暈，3例體重增加，不良反應(yīng)發(fā)生率為35%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

近年來，老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀患者數(shù)量明顯增多，治療難度也不斷增大[5]。因患者年齡普遍偏大，各項(xiàng)身體機(jī)能低下，同時(shí)有糖尿病、心腦血管疾病等軀體疾病伴隨出現(xiàn)，所以在采用藥物治療時(shí)，需保持高度警惕。本研究中，觀察組治療8周末的BEHAVE-AD評分低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，低于對照組的35%（P<0.05），提示老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀采用美金剛治療能獲得理想的臨床療效，且用藥安全性高。究其原因，美金剛屬于一種強(qiáng)電壓依賴性、非競爭性以及具有中度親和力的NMDA（N-甲基-D-天門冬氨酸）受體拮抗劑，能對NMDA受體進(jìn)行有效拮抗，促使谷氨酸降低，以此來對癡呆癥患者進(jìn)行有效治療。除此之外，由NMDA功能失調(diào)而引發(fā)的谷氨酸水平升高也在一定程度上受老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀的影響，所以因美金剛能對NMDA受體進(jìn)行有效調(diào)整，在老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀治療中能獲得理想的臨床療效。

綜上所述，老年癡呆伴發(fā)精神和行為癥狀采用美金剛治療的臨床療效顯著，安全性高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊永秀，趙明學(xué)，陳斌華.鹽酸美金剛聯(lián)合奧氮平治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（12）：1113-1115.

[2]吳越，徐文煒，劉曉偉 .奧氮平聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的療效和安全性[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（10）：1069-1072.

[3]劉磊，孔伶俐，王春霞，等.西酞普蘭治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀與認(rèn)知障礙的對照研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2018，27（1）：52.

[4]王銀妹，張賀敏，劉莉菲.鹽酸美金剛與喹硫平聯(lián)合治療血管性癡呆患者行為心理癥狀的效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2016，11（3）：371-373.

[5]孫達(dá)亮，王立娜.非典型抗精神病藥治療癡呆伴發(fā)的精神行為癥狀的研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（2）：240.